Glicirina

Il gliciram, noto anche come glicirrizinato di ammonio, è un derivato dell'acido glicirrizico, il principio attivo della radice di liquirizia (Glycyrrhiza glabra). Questo composto possiede un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico, simile all'azione dei corticosteroidi. L'acido glicirrizico e i suoi derivati sono ampiamente utilizzati in medicina per le loro proprietà farmacologiche.

Il glicirrizinato di ammonio può essere utilizzato per trattare condizioni infiammatorie cutanee e altre condizioni associate a infiammazioni e allergie. Viene anche utilizzato come adiuvante nei farmaci per migliorarne il sapore e come potenziale trattamento per alcune infezioni virali.

Studi recenti dimostrano che il glicirrizinato di ammonio somministrato sotto forma di liposomi ultradeformabili riduce efficacemente l'infiammazione cutanea nei volontari sani, rendendolo un potenziale veicolo per la somministrazione topica di farmaci antinfiammatori (Barone et al., 2020).

Indicazioni Glicirina

1. Tosse di varia eziologia, compresa la tosse associata a infezioni respiratorie virali acute e influenza.
2. Malattie delle vie respiratorie superiori, come bronchite, tracheite, laringite.
3. Congestione nasale che accompagna raffreddori o rinite allergica.
4. Prevenzione e trattamento della rinosinusite acuta e cronica.
5. Riniti di varia origine, tra cui rinite allergica e vasomotoria.
6. Rinite nei fumatori e nei gruppi a rischio professionale.

Modulo per il rilascio

Il gliciram (glicirrizinato di ammonio) è comunemente disponibile in diverse forme, tra cui compresse, sciroppi e soluzioni iniettabili.

Farmacodinamica

1. Azione antinfiammatoria:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha un effetto antinfiammatorio sopprimendo l'attività degli enzimi responsabili della formazione di citochine infiammatorie come l'interleuchina-1 e l'interleuchina-6, e inibendo anche l'attività della fosfolipasi A2, il che porta a una diminuzione della formazione di prostaglandina E2.
   • Questi meccanismi possono determinare una riduzione dell'infiammazione e dei sintomi associati, quali dolore, gonfiore e arrossamento.

2. Azione antivirale:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha anche attività antivirale. Contribuisce a inibire la replicazione virale, incluso il virus dell'herpes, influenzando varie fasi del ciclo virale, tra cui l'ingresso nella cellula, la replicazione e l'assemblaggio delle particelle virali.

3. Azione antiulcera:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha anche un effetto antiulcera dovuto alla stimolazione della secrezione di muco e al suo effetto protettivo sulla mucosa gastrica.

4. Azione immunomodulatrice:

   • Alcuni studi suggeriscono che il glicirrizinato di ammonio possa modulare il sistema immunitario, migliorandone le funzioni di difesa e le risposte antinfiammatorie.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: dopo somministrazione orale, il glicirrizinato di ammonio può essere parzialmente assorbito dal tratto gastrointestinale. Tuttavia, una porzione significativa del farmaco rimane solitamente nel tratto gastrointestinale ed esercita un effetto locale sulla mucosa delle vie respiratorie.
2. Metabolismo: il glicirrizinato di ammonio può essere metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi. Tuttavia, la maggior parte del farmaco non viene metabolizzata e viene escreta immodificata.
3. Escrezione: il glicirrizinato di ammonio viene escreto dall'organismo principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti e in forma immodificata.
4. Concentrazione ematica massima e durata d'azione: a causa dell'applicazione locale sotto forma di sciroppo o pastiglie, la concentrazione ematica massima e la durata d'azione del glicirrizinato di ammonio non vengono solitamente considerate, poiché la sua azione è diretta alla mucosa respiratoria.
5. Interazioni con altri farmaci: le informazioni sulle interazioni del glicirrizinato di ammonio con altri farmaci sono limitate. Tuttavia, sono possibili interazioni con altri farmaci, soprattutto quando più farmaci vengono assunti contemporaneamente.
6. Effetti collaterali: l'uso di glicirrizinato di ammonio può causare vari effetti collaterali, tra cui ipertensione, ritenzione di liquidi e sodio, ipokaliemia, soppressione della funzionalità della corteccia surrenale e altri.

Dosaggio e somministrazione

1. Pillole:

   • Le compresse di Glycyram vengono solitamente assunte per via orale, cioè attraverso la bocca.
   • Di solito vengono assunti dopo i pasti.
   • Il dosaggio dipende solitamente dalla gravità della condizione e dalle raccomandazioni del medico. Di solito, agli adulti vengono prescritti 100-200 mg 3-4 volte al giorno.

2. Sciroppo:

   • Anche lo sciroppo di gliciram viene assunto per via orale, spesso dopo i pasti.
   • Per gli adulti, di solito si consiglia di assumere 5-10 ml di sciroppo 3-4 volte al giorno.

3. Soluzioni iniettabili:

   • Le forme iniettabili possono essere utilizzate per trattare condizioni acute quando la somministrazione orale non è possibile o non è efficace.
   • Il dosaggio delle iniezioni viene solitamente determinato dal medico in base alle condizioni del paziente.

Utilizzare Glicirina durante la gravidanza

L'uso di glicirrizinato di ammonio (Glycyram) durante la gravidanza può comportare rischi per il feto. In uno studio sui ratti, è stato dimostrato che il glicirrizinato di ammonio causa un aumento della mortalità embrionale e delle emorragie esterne nel feto. Sono stati inoltre osservati un aumento di anomalie scheletriche minori, in particolare alterazioni vertebrali toraciche, e un aumento significativo dell'ectopia renale alla dose più elevata (Mantovani et al., 1988).

Questi risultati indicano una possibile embriotossicità del glicirrizinato di ammonio, soprattutto a dosi elevate, che deve essere tenuta in considerazione in caso di utilizzo in gravidanza. È necessario consultare un medico prima di iniziare l'uso di questa sostanza, considerati i potenziali rischi.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità al glicirrizinato di ammonio o ad altri componenti del farmaco non devono usare Glycyram.
2. Ipertensione: è noto che l'acido glicirrizico contenuto nel glicirrizinato di ammonio può aumentare i livelli di glucocorticoidi nell'organismo, con conseguente ritenzione di sodio e acqua, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Pertanto, l'uso di Glycyram può essere controindicato in caso di ipertensione.
3. Malattie cardiache: nei pazienti affetti da gravi patologie cardiache, quali insufficienza cardiaca, aritmie o pregresso infarto del miocardio, l'uso di Glycyram può essere controindicato a causa del rischio di peggioramento di queste condizioni.
4. Malattia renale: nei pazienti con grave compromissione renale, l'uso di Glycyram può essere limitato a causa del possibile accumulo di metaboliti e del deterioramento della funzionalità renale.
5. Gravidanza e allattamento: i dati sulla sicurezza di Glyciram durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, pertanto il suo utilizzo in questo periodo deve essere effettuato solo su raccomandazione del medico.
6. Popolazione pediatrica: la sicurezza e l'efficacia di Glycyram nei bambini potrebbero non essere pienamente comprese, pertanto il suo utilizzo nei bambini potrebbe richiedere il consulto con un medico.
7. Malattia epatica acuta: Glycyram può essere controindicato in caso di malattia epatica acuta a causa del rischio di deterioramento della funzionalità epatica.

Effetti collaterali Glicirina

1. Cambiamenti nelle sensazioni del gusto.
2. Vomito e nausea.
3. Gonfiore e fastidio nella regione epigastrica.
4. Reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito e orticaria.
5. Aumento della pressione.
6. Aumento della secrezione di muco.
7. Mal di testa.
8. Raramente il livello di potassio nel sangue può aumentare.

Overdose

1. Ipertensione ed edema: il glicirrizinato di ammonio può causare ritenzione di liquidi e sodio, che a sua volta può portare ad un aumento della pressione sanguigna e ad un edema.
2. Ipokaliemia: l'uso a lungo termine di glicirrizinato di ammonio può causare perdita di potassio e ipokaliemia, che può provocare debolezza muscolare, aritmie cardiache e altri sintomi.
3. Ipernatriemia: il sovradosaggio può portare ad un aumento dei livelli di sodio nel sangue, che può causare vari disturbi come mal di testa, convulsioni, insonnia, ecc.
4. Avvelenamento e intossicazione: in caso di sovradosaggio significativo possono manifestarsi avvelenamento e intossicazione, che si possono manifestare sotto forma di nausea, vomito, dolori addominali, vertigini, sonnolenza e altri sintomi.

Interazioni con altri farmaci

1. Medicinali che aumentano il rischio di effetti collaterali:

   • Anche i farmaci che possono causare ritenzione di liquidi e sodio o aumentare la kaliemia (ad esempio i diuretici) possono aumentare questi effetti collaterali se usati in concomitanza con il glicirrizinato di ammonio.

2. Farmaci che influenzano l'equilibrio elettrolitico:

   • Anche i farmaci che possono aumentare o diminuire i livelli di potassio nell'organismo (ad esempio i farmaci antiaritmici) possono interagire con il glicirrizinato di ammonio, causando eventualmente squilibri elettrolitici.

3. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale:

   • I farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale (ad esempio ipnotici, analgesici) possono aumentare l'effetto sedativo del glicirrizinato di ammonio, il che può portare a una maggiore sonnolenza e a una riduzione del tempo di reazione.

4. Farmaci che influenzano la funzionalità renale ed epatica:

   • I farmaci che possono avere effetti negativi sulla funzionalità renale o epatica possono interagire con il glicirrizinato di ammonio, poiché il suo metabolismo e la sua escrezione dipendono in larga misura da questi organi.

5. Anticoagulanti e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue:

   • L'uso concomitante di glicirrizinato di ammonio con anticoagulanti o farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue può aumentare il rischio di emorragia.

6. Farmaci che aumentano il pH del tratto gastrointestinale:

   • L'assunzione di antiacidi o farmaci che aumentano il pH gastrointestinale può ridurre l'assorbimento del glicirrizinato di ammonio.