Inocaina

L'inocaina è un farmaco anestetico locale per procedure oftalmologiche. Contiene il componente ossibuprocaina.

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Indicazioni Inocaina

Viene utilizzato per l'anestesia locale a breve termine nei disturbi oftalmologici:

• rimozione di corpi estranei dalla congiuntiva e anche dalla cornea;
• esecuzione di procedure di gonioscopia o tonometria oculare, nonché altri esami diagnostici;
• preparazione per iniezioni retrobulbari o sottocongiuntivali.

Modulo per il rilascio

La sostanza viene rilasciata sotto forma di collirio, all'interno di un flacone contagocce da 5 ml. La confezione include un flacone di questo tipo.

Farmacodinamica

Un anestetico locale che blocca l'attività dei recettori nervosi. Agisce bloccando l'attività dei canali del Na+ nelle pareti delle fibre nervose, oltre a rallentare la generazione di potenziali (inizialmente all'interno delle piccole fibre vegetative, poi nell'area delle fibre più grandi (sensoriali) e, infine, all'interno delle fibre nervose stesse). Dopo somministrazione locale, penetra bene nei tessuti.

Rispetto alla Tetracaina e ad altri anestetici locali, il farmaco ha un effetto irritante più debole sulla cornea e sulla congiuntiva. L'anestesia superficiale di queste aree si sviluppa dopo mezzo minuto e dura per 15 minuti. Al termine dell'effetto anestetico locale, la sensibilità della congiuntiva e della cornea viene ripristinata.

Il farmaco non influisce sulla funzione di accomodazione e sulla larghezza della pupilla.

Farmacocinetica

Il farmaco penetra facilmente nello stroma corneale con una singola instillazione nel sacco congiuntivale. Nei successivi 15 minuti, si osserva una significativa diminuzione dei parametri stromali del farmaco, che porta allo sviluppo di un periodo di anestesia di 12-15 minuti.

La sostanza viene assorbita nel sistema circolatorio in piccole quantità, subendone immediatamente il metabolismo con la formazione di prodotti metabolici inattivi.

I principali prodotti metabolici vengono escreti per l'80% attraverso i reni in combinazione con l'acido glucuronico.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene usato localmente.

Per rimuovere corpi estranei penetrati nella congiuntiva con la cornea: per rimuovere un calazio è necessario instillare 1 goccia del farmaco a intervalli di 1,5 minuti (sollievo dal dolore per 5 minuti).

Prima di iniziare le procedure di gonioscopia o tonometria oculare e altre procedure diagnostiche: instillare 1 goccia della sostanza nel sacco congiuntivale. L'anestesia superficiale nella cornea e nell'area congiuntivale inizia dopo 60 secondi. Per un'anestesia prolungata (fino a 1 ora), sono necessarie 3 instillazioni a intervalli di 4-5 minuti.

Prima di eseguire un'iniezione retrobulbare o sottocongiuntivale: applicazione di 1 goccia della sostanza in 3 dosi a distanza di 5 minuti.

Durante l'instillazione è necessario esercitare una leggera pressione sulla zona interna del sacco lacrimale prima di iniziare la procedura e rilasciarla dopo 60 secondi dal momento dell'instillazione, per ridurre l'assorbimento sistemico.

Tra un'instillazione e l'altra, tenere gli occhi chiusi.

Prima della somministrazione del farmaco, le lenti devono essere rimosse. Una volta terminato l'effetto anestetico dell'Inocaina, possono essere riapplicate.

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Utilizzare Inocaina durante la gravidanza

L'inocaina può essere utilizzata durante la gravidanza o l'allattamento solo in situazioni di emergenza, quando è più probabile che il potenziale beneficio per la donna superi il rischio di sviluppare sintomi negativi nel feto o nel neonato.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di grave insufficienza cardiaca;
• segni di allergia;
• ipertiroidismo;
• avere una forma aperta di lesione oculare penetrante;
• infezioni agli occhi;
• grave intolleranza ai componenti del farmaco o ad altri anestetici locali appartenenti al gruppo degli esteri come il PABA o alla categoria delle ammidi.

Effetti collaterali Inocaina

L'uso di colliri può causare i seguenti disturbi:

• Manifestazioni oftalmologiche locali: fastidio, cheratite (anche discoide, tossica, da candida e superficiale a piccole macchie), bruciore nella zona oculare, cheratopatia (incluse le sue forme ulcerativa, necrotizzante, tossica e postoperatoria), fibrinosi che colpisce l'iride, forma periorbitale di dermatite da contatto (inclusa la forma allergica). Inoltre, si osserva soppressione del film precorneale (solo nelle persone con occhi azzurri), indebolimento della sensibilità della cornea o alterazione del suo spessore, effetto citotossico diretto sulle cellule corneali (ad esempio, una significativa riduzione del consumo di ossigeno da parte dell'epitelio corneale) e danno moderato allo strato epiteliale della cornea. Si verificano anche letture false positive, riduzione della frequenza spontanea dell'ammiccamento, sensazione di formicolio, movimenti oculari spontanei, infiltrazione stromale, ulcere corneali, formazione di anelli corneali periferici, cataratta, irite fibrinosa e ridotta stabilità del film lacrimale.
• disturbi del sistema nervoso: sensazione di eccitazione, grave confusione, disorientamento o euforia, effetti sedativi, disfunzione del linguaggio, visiva o uditiva, convulsioni, perdita di coscienza e parestesia;
• lesioni della struttura muscolo-scheletrica: crampi muscolari;
• disfunzione respiratoria: arresto respiratorio;
• problemi al tratto gastrointestinale: vomito, nausea o disfagia;
• sintomi causati dall'azione del conservante (cloruro di benzalconio): sensazione di irritazione o scolorimento delle lenti a contatto morbide;
• disturbi del sistema cardiovascolare: stato comatoso o grave bradicardia sinusale;

Disturbi immunitari: segni di allergia, ad esempio orticaria, anafilassi o iperemia, gonfiore delle palpebre, prurito intenso e, inoltre, allergie da contatto ed edema di Quincke.

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Overdose

Se il farmaco viene utilizzato in dosi eccessivamente elevate o per un periodo di tempo troppo lungo, possono manifestarsi sintomi negativi generali. L'effetto tossico sistemico, in particolare, porta a disturbi del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.

Le manifestazioni di intossicazione includono sedazione, euforia, grave confusione, marcata irritabilità o disorientamento, nonché disturbi visivi, uditivi o del linguaggio, spasmi muscolari, ipotensione, parestesia e disturbi respiratori. Inoltre, possono manifestarsi insufficienza cardiovascolare, grave eccitabilità, nausea, insonnia, vomito, shock o coma, convulsioni, perdita di coscienza e arresto cardiaco.

Per eliminare il disturbo, è opportuno sciacquare immediatamente gli occhi con acqua naturale o con NaCl allo 0,9% ed eseguire anche procedure sintomatiche.

Interazioni con altri farmaci

Non ci sono informazioni sullo sviluppo di reazioni negative o positive in relazione all'introduzione combinata di ossibuprocaina nella congiuntiva con altri colliri di uso comune. In teoria, il farmaco potrebbe indebolire le proprietà antibatteriche dei sulfamidici.

L'inocaina potenzia l'efficacia dei simpaticomimetici con succinilcolina e, con questi, dei β-bloccanti.

Non compatibile con soluzioni fluorescenti (a causa della formazione di sedimenti), sali di mercurio, nitrato d'argento e soluzioni alcaline.

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Condizioni di archiviazione

L'inocaina deve essere conservata in un luogo chiuso alla portata dei bambini. È vietato congelare le gocce. Gli indicatori di temperatura indicano un massimo di 25 °C.

Data di scadenza

L'inocaina può essere utilizzata entro 2 anni dalla data di rilascio del principio attivo. Una volta aperta, la sua validità è di 1 mese.

Domanda per i bambini

Il farmaco non può essere prescritto in pediatria perché non ci sono informazioni sulla sua sicurezza e efficacia medicinale in questa fascia di popolazione.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono la Dicaina e la Lidocaina con Tetracaina.

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Recensioni

L'inocaina riceve ottime recensioni sui forum. Le sue proprietà positive sono la semplicità e la facilità d'uso, la velocità d'azione, l'effetto anestetico di alta qualità, la possibilità di acquistarlo senza prescrizione medica e il basso costo.

Gli svantaggi includono la comparsa di una leggera sensazione di bruciore negli occhi dopo l'instillazione, l'effetto analgesico a breve termine e l'impossibilità di un uso a lungo termine del farmaco.