Lavanda gastrica

La lavanda gastrica è particolarmente importante nella fase preospedaliera, poiché porta a una diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue.

L'aspetto di un riflesso vomito per alcuni tipi di intossicazione acuta deve essere considerato come una reazione protettiva volta a rimuovere la sostanza tossica dal corpo. Questo processo di disintossicazione naturale può essere intensificato dal vomito o dall'irritazione meccanica della radice della lingua (metodo "ristorante"). Il primo metodo non viene praticamente utilizzato in relazione alle difficoltà nel controllo dell'intensità e della durata dell'emozione emetica, nonché con varie sensibilità individuali ai farmaci. Il secondo è considerato il principale per l'auto e l'assistenza reciproca nell'avvelenamento orale acuto sulla scena. Tuttavia, ci sono situazioni in cui questo metodo di emergenza pulizia gastrica non è raccomandato.

In caso di avvelenamento con liquidi cauterizzanti, il riflesso del vomito spontaneo o indotto artificialmente è pericoloso, poiché il passaggio ripetuto di acido o alcali attraverso l'esofago può intensificarne l'ustione. C'è un altro pericolo di un aumento della probabilità di aspirazione del fluido cauterizzante e lo sviluppo di una grave ustione delle vie respiratorie. Nello stato di coma tossico, la possibilità di aspirazione del contenuto gastrico durante il vomito è notevolmente migliorata.

Queste complicazioni possono essere evitate usando il metodo della sonda di lavaggio gastrico. In condizioni di coma, il risciacquo deve essere eseguito dopo l'intubazione della trachea, che impedisce completamente l'aspirazione del vomito. Rischio di introduzione sonda per lavanda gastrica per liquidi avvelenamento cauterizzatori notevolmente esagerate, l'uso di questo metodo in fase preospedaliero permette di ridurre la prevalenza di ustione chimica e ridurre la mortalità in questa malattia. Va tenuto presente che l'uso di una soluzione di bicarbonato di sodio per l'intossicazione da acidi è inaccettabile, poiché provoca un'espansione acuta dello stomaco formato dal biossido di carbonio e aumenta sanguinamento e dolore.

In pratica, in alcuni casi di lavanda gastrica rifiutare, citando un lungo periodo di tempo che è passato da quando l'adozione del veleno. Tuttavia, in apertura dell'intestino volte trovare una quantità significativa di agente tossico anche dopo 2-3 giorni dopo l'esposizione, indicando che l'illegittimità del rifiuto mediante lavanda gastrica. In avvelenamento grave, tossine della droga e insetticidi organofosforati consiglia gastrolusi ripetuta ogni 4-6 ore. La necessità di questa ri-entrare nella procedura spiegata sostanze tossiche dall'intestino nello stomaco come risultato della peristalsi inversa del getto stomaco e la bile comprendente un certo numero di composti non metabolizzati (morfina, clozapina e et al.).

Se, durante l'avvelenamento con sonniferi, l'intubazione della trachea nella fase pre-ospedaliera è impossibile per qualsiasi motivo, la lavanda gastrica deve essere posticipata all'ospedale per evitare complicazioni, quando entrambe le procedure sono disponibili.

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Complicazioni di lavanda gastrica

Impropria condotta lavanda gastrica può sviluppare una serie di complicazioni, soprattutto nei pazienti con deterioramento della coscienza, riflessi protettivi oppressione e la riduzione del tono muscolare dell'esofago e dello stomaco. Il più pericoloso di loro fluido di lavaggio aspirazione, lacrime mucosa della faringe, dell'esofago e dello stomaco, traumi lingua, complicazioni emorragiche e l'aspirazione del sangue. Il modo migliore per prevenire queste complicazioni, sviluppando soprattutto in pazienti che hanno una lavanda gastrica effettuata preospedaliera ambulanze lineari - stretta aderenza alle tecniche corrette di questa procedura. Prima dell'inserimento della sonda necessaria alla bocca toilette, a elevata riflesso gag mostrato atropina e lidocaina lubrificazione faringe, mentre tubo di intubazione inconscia pre-tracheale con una cuffia gonfiabile. Inaccettabilmente sonda introduzione ruvida resistere questa procedura, il paziente ha avviato tossica azione o dintorni. La sonda deve essere pre-lubrificata con vaselina, le sue dimensioni corrispondono ai dati fisici del paziente. Durante questa procedura, il personale medico medio ha bisogno della partecipazione o della supervisione costante del medico responsabile della sua sicurezza.

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Gestione di un paziente dopo il lavaggio gastrico

Dopo aver lavato lo stomaco, si consiglia di iniettare vari assorbenti e lassativi all'interno per ridurre l'assorbimento e accelerare il passaggio della sostanza tossica attraverso il tubo digerente. L'efficacia dell'uso di lassativi come sodio o magnesio solfato è molto bassa, poiché non agiscono abbastanza velocemente (5-6 ore dopo la somministrazione) per prevenire l'assorbimento di una parte significativa del veleno. Inoltre, in caso di avvelenamento stupefacenti in connessione con una diminuzione significativa lassativi motilità intestinale non dà il risultato desiderato uso più efficace come olio lassativo di vaselina (100-150 ml), che non viene assorbita nell'intestino e si lega sostanze tossiche attivi liposolubili, come dicloroetano.

Pertanto, l'uso di lassativi non ha un significato indipendente come metodo per la disintossicazione accelerata del corpo.

Insieme ai lassativi nella pratica clinica, vengono utilizzati altri metodi per migliorare la peristalsi intestinale. L'effetto disintossicante del clistere è limitato dal tempo necessario per passare una sostanza tossica dall'intestino tenue a quella spessa. Pertanto, l'applicazione anticipata di questo metodo nelle prime ore dopo l'avvelenamento è inefficace. Per ridurre questo tempo, la stimolazione farmacologica utilizzo raccomandato intestinale via endovenosa 10-15 ml di una soluzione al 4% di calcio cloruro soluzione di glucosio 40% e 2 ml di 10 IU pituitrina® intramuscolare (controindicato in gravidanza). L'effetto più pronunciato è dato dall'iniezione endovenosa di serotonina.

Tuttavia, con tutti i mezzi, stimolando la funzione motoria-evacuazione dell'intestino, è spesso inefficace a causa di blocco tossica del suo apparato neuromuscolare avvelenamento grave, Drug, composti organofosforici e alcuni altri veleni.