Lasix

Lasix è un farmaco diuretico di comprovata efficacia, noto a livello internazionale come Furosemide, prodotto dalla più grande azienda indiana Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indicazioni Lasix

Questo farmaco è già riuscito a ottenere il riconoscimento sia nella comunità medica, dove viene ampiamente utilizzato in numerosi protocolli terapeutici, sia tra i pazienti, apportando loro un significativo sollievo. Le indicazioni per l'uso del Lasix sono piuttosto ampie.

• Sindrome da edema che si manifesta in concomitanza con insufficienza cardiaca o renale. La patologia è cronica.
• Diuresi forzata dovuta ad avvelenamento con composti chimici.
• Forma acuta di disfunzione renale, anche durante la gravidanza o le ustioni (il farmaco aumenta il livello di escrezione).
• Edema che si manifesta a seguito dell'affezione del corpo del paziente da malattie nefrosiche (nella terapia, l'obiettivo primario è alleviare la malattia di base).
• Cambiamenti patologici nel fegato che portano a edema (oltre al trattamento principale).
• Forma grave di ipertensione arteriosa.
• Intossicazione del corpo.
• Edema cerebrale e polmonare.
• Crisi ipertensiva.
• L'ipercalcemia è un aumento del contenuto di calcio nel plasma sanguigno.
• L'eclampsia è una malattia che si sviluppa durante la gravidanza, l'ostetricia e dopo il parto. Questa patologia provoca un aumento della pressione sanguigna, i cui indicatori raggiungono valori molto elevati, mettendo a rischio la vita sia della madre che del bambino.

[ 2 ], [ 3 ]

Modulo per il rilascio

Il principio attivo di questo farmaco è la furosemide (frusemide). Il farmaco è disponibile in diverse formulazioni sul mercato farmaceutico.

Compresse: una compressa contiene 40 mg del principio attivo. La compressa è bianca o leggermente lattiginosa. Sulla superficie di ogni compressa è presente la scritta "DLI". Il farmaco Lasix è disponibile in confezioni da 50 o 250 compresse. Vengono prodotte anche confezioni da cinque strip da dieci compresse ciascuna. Per la somministrazione iniettabile, il farmaco è disponibile sugli scaffali delle farmacie in soluzione: una fiala contiene 2 ml di liquido, che a sua volta contiene 20 mg di Lasix. La confezione contiene 10 o 50 fiale.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinamica

Il principio attivo di Lasix è un derivato sulfamidico, un diuretico piuttosto potente e ad azione rapida. La farmacodinamica di Lasix è dovuta alla sua eccellente capacità di chiudere lo scambiatore rotazionale controcorrente, chiamato in medicina ansa di Henle, che permette il movimento di ioni di elementi chimici come cloro (Cl-), potassio (K+) e sodio (Na+). Pertanto, l'efficacia diuretica del farmaco dipende dalla quantità di principio attivo di Lasix che entra nella cavità dei tubuli renali. Un effetto secondario del farmaco è che l'acqua legata osmoticamente consente di aumentare il volume di urina escreta dall'organismo del paziente. Si verifica anche l'attivazione delle secrezioni di potassio nella parte più remota del canale renale. Parallelamente, si osserva un aumento degli ioni di magnesio (Mg2+) e calcio (Ca2+) escreti.

Grazie alla rapida dilatazione delle vene, in caso di insufficienza cardiaca improvvisa, Lasix permette di arrestare rapidamente l'attacco. Allo stesso tempo, si verifica una riduzione del carico sanguigno sull'arteria polmonare e sul ventricolo sinistro, riducendone il riempimento. Il farmaco in questione ha anche proprietà ipotensive, favorendo una maggiore eliminazione del sodio dall'organismo del paziente, riducendo gli spasmi vascolari e riducendo la quantità di sangue circolante.

L'efficacia terapeutica dopo l'assunzione di 40 ml di farmaco si manifesta entro un'ora dalla somministrazione. La durata d'azione è osservata da tre a sei ore. In caso di somministrazione endovenosa, l'effetto è già visibile dopo cinque-dieci minuti e la durata d'azione è di due-tre ore; in caso di funzionalità renale ridotta, l'azione di Lasix si osserva fino a otto ore.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Il principio attivo del farmaco viene assorbito molto attivamente dalla mucosa del tratto gastrointestinale, quindi la farmacocinetica di Lasix è piuttosto incoraggiante. Dopo la somministrazione, il tempo necessario per raggiungere la massima concentrazione plasmatica è compreso tra un'ora e un'ora e mezza. Durante gli studi, i volontari sani hanno mostrato una biodisponibilità del farmaco dal 50% al 70%. Nei pazienti malati, questa percentuale è leggermente inferiore e può scendere fino al 30%, poiché il risultato è influenzato anche da altri fattori patologici nella salute generale del paziente. La distribuzione quantitativa di furosemide per organismo è compresa tra 0,1 e 0,2 litri per chilogrammo di peso corporeo. La furosemide si combina principalmente con le albumine (la componente proteica del plasma sanguigno).

Il principio attivo Lasix viene escreto principalmente immodificato dall'organismo. I metaboliti glucuronidati del farmaco, escreti per via renale, rappresentano circa il 10-20%. Il resto viene escreto attraverso l'intestino tramite secrezione biliare. L'emivita di Lasix, a seconda delle condizioni del paziente, è di circa un'ora o un'ora e mezza. La furosemide supera facilmente la barriera placentare e, senza ostacoli, passa nel latte materno. In questo caso, la sua componente quantitativa nel sangue del neonato è identica alla concentrazione plasmatica della madre.

In caso di disfunzione renale, la farmacocinetica del Lasix si indebolisce, l'emivita si prolunga e può raggiungere anche le 24 ore. In caso di deficit di enzimi epatici, l'emivita della furosemide si allunga, e può variare dal 30 al 90%. La ragione principale di tale variazione è l'aumento del volume di ridistribuzione.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosaggio e somministrazione

Esistono alcuni accorgimenti necessari che possono essere applicati a qualsiasi assunzione di farmaci. Il farmaco Lasix è particolarmente efficace se assunto a stomaco vuoto. Deve essere ingerito con la quantità d'acqua necessaria. La compressa non deve essere masticata. Inizialmente, è necessario iniziare con dosi minime, cercando di ottenere un effetto terapeutico; se ciò non fosse possibile, la dose del farmaco verrà aumentata.

Il metodo di applicazione e il dosaggio sono prescritti dal medico curante. L'automedicazione è severamente sconsigliata.

La dose giornaliera per gli adulti non deve superare 1,5 g. Per i bambini, si calcola utilizzando la formula di 2 mg per chilogrammo di peso corporeo, ma il dosaggio calcolato non deve superare i 40 mg al giorno. La durata del trattamento è strettamente individuale e determinata dal medico curante.

È inoltre necessario formulare raccomandazioni più specifiche per i pazienti adulti.

• La dose iniziale in caso di gonfiore dovuto a insufficienza cardiaca cronica è di 20-80 mg, assunti nell'arco della giornata e suddivisi in due o tre somministrazioni.
• La dose iniziale del farmaco per l'edema dovuto a insufficienza renale cronica è piuttosto difficile da specificare, poiché dipende da diversi indicatori: il grado di disfunzione renale e il livello di sodio nel sangue. Se la patologia è già cronica, il dosaggio di furosemide deve essere selezionato con particolare attenzione: dal minimo e aumentandolo leggermente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico. Di solito, la dose giornaliera di Lasix per i pazienti in emodialisi è compresa tra 0,25 e 1,5 g.
• Se il paziente presenta una storia di insufficienza renale acuta al momento della somministrazione del farmaco, prima di iniziare la terapia con furosemide è necessario escludere problemi come lo squilibrio idroelettrolitico, l'ipertensione arteriosa o l'ipovolemia. In questa situazione, si consiglia di somministrare Lasix per via endovenosa e iniziare con un dosaggio di 40 mg. Se l'effetto terapeutico non viene raggiunto, il dosaggio viene aumentato. È possibile la somministrazione continua del farmaco direttamente in vena. La velocità di somministrazione può essere compresa tra 50 e 100 mg di furosemide all'ora. Una volta ottenuto l'effetto desiderato, il paziente deve passare alla somministrazione in compresse.
• Se la causa dell'edema è la sindrome nefrosica, la dose giornaliera iniziale del farmaco è compresa tra 10 e 80 mg. Il farmaco può essere assunto in un'unica dose o suddiviso in più somministrazioni.
• A causa delle patologie epatiche, la furosemide viene prescritta come terapia adiuvante per prevenire lo sviluppo di varie complicanze. La dose giornaliera iniziale del farmaco in questo caso è compresa tra 20 e 80 mg. Il farmaco viene somministrato in una o due dosi. Il dosaggio varia a seconda della risposta del paziente.
• In caso di ipertensione arteriosa, il medico può utilizzare Lasix in monoterapia, ma il farmaco incluso nel protocollo terapeutico può essere utilizzato anche in combinazione con altri farmaci antipertensivi. In media, in tale situazione, la furosemide viene prescritta in una dose compresa tra 20 e 40 mg, assunta una volta al giorno.

[ 12 ], [ 13 ]

Utilizzare Lasix durante la gravidanza

Una donna aspetta un bambino e non vuole bere qualcosa che possa danneggiare il suo bambino. Pertanto, la domanda: "È possibile usare Lasix durante la gravidanza?" sembra abbastanza ragionevole. I medici non sono categorici sull'uso della furosemide durante la gravidanza, ma ne consentono l'uso solo per un periodo di tempo piuttosto breve. Se una donna sta allattando, è meglio interromperlo durante il periodo di assunzione del farmaco. Dopotutto, non vi è alcun problema per il principio attivo del farmaco di penetrare la barriera placentare e quindi passare facilmente nel latte materno. Pertanto, i medici non prescrivono Lasix alle donne in gravidanza senza particolari esigenze e un'evidente necessità medica. Tuttavia, se si presenta tale necessità e il farmaco viene prescritto, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni della donna incinta e del suo feto durante l'uso.

Controindicazioni

Tutti i farmaci non omeopatici sono combinazioni di composti chimici che, in determinate dosi, possono apportare sia benefici che danni al corpo umano, pertanto esistono delle controindicazioni all'uso del Lasix.

• Ipersensibilità dell'organismo del paziente ai componenti del farmaco, in particolare ai sulfamidici e ai sulfamidici.
• Stenosi dell'uretra.
• Disfunzione renale, fino alla completa cessazione dell'escrezione urinaria (anuria).
• Ipotensione arteriosa.
• Forma acuta di glomerulonefrite.
• L'ipokaliemia è una diminuzione del livello di ioni potassio nel sangue.
• L'iponatriemia è una diminuzione della concentrazione di ioni sodio nel plasma.
• Stato precomatoso e comatoso del fegato.
• Gotta.
• Violazione dell'equilibrio acqua-elettroliti-sali.
• Grave disfunzione epatica.
• Ostruzione delle vie urinarie causata da un calcolo.
• Stenosi aortica o mitralica in fase scompensata.
• Infarto miocardico nella sua forma acuta.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Aumento della tensione venosa di oltre 10 unità.
• Ipovolemia.
• La pancreatite è un malfunzionamento del pancreas.
• Diabete mellito.
• Intossicazione da glicosidi cardiaci.
• Aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali.
• Gravidanza (in particolare il primo trimestre).
• È tempo di allattamento.
• Attenzione alle persone anziane.
• Età dei bambini fino a tre anni.

Effetti collaterali Lasix

Ci si aspetta che qualsiasi farmaco, una volta assunto, abbia un effetto positivo su una specifica patologia. Ma il corpo è un tutt'uno e, assumendo il farmaco per alleviare un problema specifico, si manifestano anche gli effetti collaterali del Lasix, che possono manifestarsi con vari sintomi. L'intensità della loro manifestazione dipende dallo stato dell'organismo del paziente e dalle sue difese immunitarie.

• Il sistema cardiovascolare può reagire all'assunzione di furosemide con ipotensione ortostatica o bassa pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e battito cardiaco irregolare.
• Il tratto gastrointestinale può rispondere con nausea e un aumento della frequenza del riflesso faringeo, perdita di appetito, diarrea, stitichezza, sete e secchezza delle fauci e un peggioramento della pancreatite.
• Dal punto di vista del sistema nervoso, ci si possono aspettare mal di testa e vertigini, perdita di forze e sonnolenza, nonché un po' di confusione e miastenia.
• Possono verificarsi problemi di udito e vista.
• Anche l'apparato genitourinario può reagire: ciò può provocare ritenzione urinaria, ematuria, oliguria e diminuzione della potenza negli uomini.
• L'organismo del paziente può reagire all'assunzione di Lasix con una reazione allergica in diverse forme. Questa reazione può persino portare il paziente allo shock anafilattico.
• Anche il sistema circolatorio può risentirne. Ciò si manifesta con una diminuzione degli indicatori quantitativi di leucociti e trombociti nel sangue. Possono comparire anche anemia aplastica o agranulocitosi.
• Anche il metabolismo acqua-elettroliti-sale ne risente.

Poiché alcuni effetti collaterali del Lasix, quando si verificano contemporaneamente fattori imprevisti, possono mettere a repentaglio la salute generale o addirittura la vita del paziente, è necessario informare immediatamente il medico anche nel caso in cui si manifestino effetti collaterali minori.

Overdose

Qualunque cosa si possa dire, il Lasix è composto da composti chimici. Pertanto, qualsiasi sovradosaggio è irto di conseguenze spiacevoli e talvolta pericolose. I sintomi delle conseguenze dell'assunzione di una grande quantità di questo farmaco includono:

• Un forte calo della pressione sanguigna.
• Insufficienza vascolare acuta o collasso.
• Rapida disidratazione del corpo.
• Interruzioni nel lavoro ritmico del muscolo cardiaco.
• Diminuzione del volume sanguigno circolante (ipovolemia).
• Stato di shock.
• Letargia nel comportamento e sonnolenza.
• Aumento del numero di globuli rossi nel sangue associato a una diminuzione del volume plasmatico (emoconcentrazione).
• Confusione di coscienza.
• Paralisi lieve degli arti.
• Forma acuta di disfunzione renale, fino alla comparsa di anuria (completa cessazione dell'escrezione urinaria).
• Trombosi e/o tromboembolia.

Se sintomi simili dovessero manifestarsi dopo l'assunzione di Lasix, è necessario informare il medico. Attualmente non esiste un antidoto specifico per il sovradosaggio di Lasix. Pertanto, solo un medico può adattare la dose del farmaco e prescrivere misure per eliminare le conseguenze del sovradosaggio. Se non è trascorso molto tempo dall'"avvelenamento" da furosemide, la prima cosa da fare è ridurre l'assorbimento del farmaco nella mucosa gastrointestinale. Questo può essere fatto inducendo il vomito o effettuando una lavanda gastrica. Solo in seguito il paziente dovrebbe assumere un farmaco adsorbente, come il carbone attivo.

Dopo tali misure, il medico prescriverà una terapia volta a ripristinare l'equilibrio idrico-elettrolitico-salino, nonché gli indicatori di acidità del tratto gastrointestinale.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interazioni con altri farmaci

È necessario essere molto scrupolosi nel prescrivere il dosaggio di qualsiasi farmaco se utilizzato in monoterapia, ma è ancora più importante affrontare la questione con attenzione se il farmaco deve essere somministrato insieme ad altri farmaci. Pertanto, prima di includerlo nel protocollo terapeutico, è opportuno familiarizzare con le conseguenze dell'interazione di Lasix con altri farmaci.

L'uso di Lasix in concomitanza con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ne riduce l'efficacia diuretica. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di intossicazione del paziente con glicosidi cardiaci, che può portare a ipopotassiemia, che si sviluppa a causa dell'assunzione di glucocorticoidi. Tale combinazione può causare manifestazioni oto- e/o nefrotossiche. L'assunzione di furosemide può aumentare l'efficacia dei farmaci curaro-simili, attivando il processo di riassorbimento del litio Li+, che si verifica nei dotti renali (mentre la clearance degli ioni litio diminuisce, aumentando il rischio di intossicazione).

Lasix potenzia la qualità di teofillina e diazossido, bloccando completamente o parzialmente l'azione dell'allopurinolo e dei farmaci ipoglicemizzanti. L'assunzione di furosemide insieme a farmaci ipotensivi ne potenzia l'azione e aumenta anche il blocco muscolo-nevralgico provocato dai miorilassanti depolarizzati (chiamati suxametonio in medicina), riducendo al contempo l'efficacia dei miorilassanti non polari (tubocurarine).

Si osserva una diminuzione dell'efficacia reciproca quando il farmaco in questione viene utilizzato insieme ad ammine pressorie. L'uso di farmaci a scopo terapeutico che impediscono la produzione di secrezione tubulare contribuisce ad aumentare la concentrazione del principio attivo di Lasix nel sangue.

L'uso combinato di glucocorticosteroidi (GCS) e Lasix può causare intossicazione da digitale, che si sviluppa a causa dell'ipokaliemia. Il principio attivo del farmaco in questione può aumentare la tossicità dei salicilati. È necessario selezionare con molta attenzione il dosaggio di furosemide se somministrato per via endovenosa, poiché questo farmaco tende leggermente all'alcalinità. Pertanto, i farmaci utilizzati in associazione con furosemide devono avere un pH acido inferiore a 5,5.

La possibilità di una rapida progressione delle manifestazioni nefrotossiche e/o ototossiche degli aminoglicosidi può essere attenuata dall'uso combinato con la sostanza base di Lasix. Tale associazione non è raccomandata, fatta eccezione per una stretta necessità medica (in questo caso, il dosaggio degli aminoglicosidi viene significativamente ridotto). Le stesse raccomandazioni valgono per l'uso concomitante con farmaci ototossici.

Si sconsiglia di somministrare Lasix al paziente entro 24 ore dall'assunzione di cloralio idrato, poiché questa combinazione provoca sintomi fastidiosi: aumento della sudorazione, aumento della pressione sanguigna, nausea, aumento della frequenza cardiaca e iperemia cutanea.

La dose di risperidone utilizzata in associazione a qualsiasi diuretico forte, incluso il Lasix, deve essere calcolata con molta attenzione. Una percentuale piuttosto elevata di esiti fatali è stata registrata negli anziani con una storia di demenza acquisita.

La furosemide potenzia l'azione di alcune cefalosporine, aumentando il rischio di sviluppare la componente nefrotossica delle cefalosporine. Riduce le proprietà del diuretico fenitoina. L'uso combinato di Lasix con metotrexato o probenecid riduce l'efficacia del primo, mentre il diuretico riduce l'escrezione renale quantitativa dei prodotti di degradazione di questi farmaci, con conseguente comparsa di diversi effetti collaterali.

Furosemide e sucralfato devono essere assunti a orari diversi (almeno a due ore di distanza), poiché questa combinazione riduce la capacità del diuretico di essere assorbito, riducendone l'efficacia. L'uso di Lasix e ciclosporina A provoca bruscamente lo sviluppo di artrite gottosa progressiva, la cui causa è l'iperuricemia, nonché l'incapacità di escrezione dei sali di acido urico dall'organismo.

L'uso di furosemide in combinazione con mezzi di contrasto radiologici può provocare la proliferazione della nefropatia da mezzo di contrasto.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Condizioni di archiviazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce solare diretta, a una temperatura non superiore a 30 °C. Queste sono le condizioni di conservazione per Lasix. Allo stesso tempo, il luogo di conservazione del farmaco non deve essere accessibile ai bambini.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Data di scadenza

Le diverse forme di rilascio hanno una propria data di scadenza, che varia dai quattro ai cinque anni. Prima di assumere il farmaco, è necessario controllare la confezione e chiarirla. Se la data di scadenza è già scaduta, non utilizzare il farmaco.

[ 24 ]