Streptomicina

La streptomicina è un antibiotico appartenente alla classe degli aminoglicosidi, spesso utilizzato per trattare diverse infezioni batteriche. Ecco alcune informazioni a riguardo:

1. Meccanismo d'azione: la streptomicina agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con il processo di sintesi proteica, provocando la morte dei batteri.
2. Uso: La streptomicina è ampiamente utilizzata per trattare infezioni causate da batteri Gram-negativi come Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Può essere utilizzata per trattare infezioni del tratto urinario, infezioni respiratorie, infezioni cutanee, sepsi e altre.
3. Forme di dosaggio: la streptomicina è disponibile in diverse forme, tra cui polvere iniettabile per preparare una soluzione e unguenti e gocce per il trattamento delle infezioni topiche.
4. Controindicazioni: la streptomicina non è raccomandata nei soggetti con allergie note agli aminoglicosidi o ad altri componenti del farmaco, né nei soggetti con problemi di funzionalità renale o di udito.
5. Effetti collaterali: gli effetti collaterali della streptomicina possono includere nausea, vomito, diarrea, alterazioni dell'udito (tra cui tinnito), aumento dei livelli di creatinina nel sangue e altri.
6. Note: La streptomicina viene solitamente utilizzata nei pazienti ospedalizzati e sotto la supervisione di un medico a causa dei suoi effetti collaterali potenzialmente gravi. L'uso prolungato può anche causare lo sviluppo di resistenza batterica al farmaco.

Indicazioni Streptomicina

1. Infezioni del tratto urinario: la streptomicina può essere utilizzata per trattare le infezioni del tratto urinario come la cistite (infiammazione della vescica) e la pielonefrite (infiammazione dei calici renali e della pelvi).
2. Infezioni respiratorie: il farmaco può essere utilizzato per trattare infezioni respiratorie come polmonite (infiammazione dei polmoni) e bronchite (infiammazione dei bronchi).
3. Infezioni della pelle e dei tessuti molli: la streptomicina può essere utilizzata per trattare diverse infezioni della pelle e dei tessuti molli, tra cui ferite acute e croniche, ustioni, foruncoli e ascessi.
4. Sepsi: nell'sepsi, un'infezione sistemica in cui i batteri entrano nel flusso sanguigno, la streptomicina può essere utilizzata in combinazione con altri antibiotici per ridurre la carica batterica e prevenire le complicazioni.
5. Profilassi prima dell'intervento chirurgico: la streptomicina viene talvolta utilizzata come antibiotico profilattico prima dell'intervento chirurgico per prevenire le infezioni dopo l'intervento.
6. Tubercolosi: in rari casi, la streptomicina può essere utilizzata come componente della terapia di combinazione per il trattamento della tubercolosi.

Modulo per il rilascio

1. Polvere per preparazione di soluzione iniettabile

• Descrizione: La streptomicina è solitamente fornita sotto forma di polvere sterile che viene sciolta prima dell'uso tramite iniezione intramuscolare.
• Dosaggi disponibili: i flaconcini da 1 grammo sono i più comuni, anche se potrebbero essere disponibili altri dosaggi.
• Metodo di preparazione: la polvere viene sciolta in acqua per preparazioni iniettabili o altro solvente idoneo, come indicato nelle istruzioni per l'uso medico.

2. Soluzioni preparate per iniezione

• Descrizione: La streptomicina può talvolta essere disponibile come soluzione iniettabile pronta all'uso, il che ne semplifica l'uso in quanto non richiede alcuna preparazione preliminare.
• Dosaggi disponibili: come la polvere, la soluzione finita contiene solitamente una certa quantità di principio attivo in milligrammi per millilitro.

Farmacodinamica

La streptomicina è un antibiotico utilizzato per combattere diverse infezioni batteriche. La sua farmacodinamica è legata alla capacità di inibire la crescita e la riproduzione batterica. Agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con la sintesi proteica, causando la morte dei batteri.

La streptomicina è attiva contro una varietà di batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Tra questi, possono rientrare specie come:

1. Batteri Gram-positivi:

   • Streptococchi (ad esempio Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (ad esempio, Staphylococcus aureus, compresi i ceppi resistenti alla meticillina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridi (ad esempio Clostridium perfringens)

2. Batteri Gram-negativi:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Specie di Shigella
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa): a volte ha un effetto moderato, ma di solito è più resistente alla streptomicina.

Tuttavia, a causa del possibile sviluppo di resistenza e dei potenziali effetti collaterali, deve essere utilizzato con cautela e solo su prescrizione medica.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la streptomicina generalmente non viene assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale e viene solitamente somministrata per via endovenosa o intramuscolare.
2. Distribuzione: dopo la somministrazione tramite iniezione endovenosa o intramuscolare, la streptomicina si distribuisce rapidamente nei tessuti e nei fluidi corporei, tra cui sangue, polmoni, reni e muscolo cardiaco.
3. Metabolismo: la streptomicina non viene normalmente metabolizzata dall'organismo.
4. Escrezione: la maggior parte della streptomicina viene escreta attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare.
5. Emivita: l'emivita della streptomicina dall'organismo è di circa 2-3 ore negli adulti, ma può essere prolungata nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

La streptomicina viene solitamente somministrata per via intramuscolare (IM), meno frequentemente per via endovenosa (EV) tramite infusione. Il farmaco non è destinato alla somministrazione orale poiché non viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.

• Preparazione della soluzione: per l'iniezione intramuscolare, la polvere di streptomicina viene sciolta in acqua sterile per preparazioni iniettabili. Solitamente si utilizzano 2-5 ml di solvente per 1 g di polvere. La soluzione deve essere somministrata immediatamente dopo la preparazione per evitare la perdita di attività.
• Metodo di somministrazione: le iniezioni intramuscolari devono essere somministrate in profondità in un muscolo grande (ad esempio il muscolo gluteo) per ridurre al minimo l'irritazione dei tessuti e ridurre il dolore dell'iniezione.

Dosaggio

Adulti

• Tubercolosi: la dose standard è di 15 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno, senza superare 1 g al giorno. Il ciclo di trattamento dura solitamente 6-9 mesi in combinazione con altri farmaci antitubercolari.
• Brucellosi: 1 g due volte al giorno per 1-2 settimane in combinazione con doxiciclina.
• Peste, tularemia e altre infezioni da batteri Gram-negativi: 1-2 g al giorno, suddivisi in due iniezioni.

Bambini

• Tubercolosi e altre infezioni: il dosaggio è di 20-40 mg/kg di peso corporeo al giorno, suddiviso in 1-2 iniezioni, senza superare la dose massima giornaliera di 1 g.

Utilizzare Streptomicina durante la gravidanza

L'uso di streptomicina è generalmente sconsigliato durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, a meno che i benefici non superino i potenziali rischi per il feto. Questo antibiotico può penetrare la placenta e avere effetti tossici sul feto in via di sviluppo. Tuttavia, in determinate situazioni in cui altri antibiotici non possono essere utilizzati o sono meno efficaci, il medico può prescrivere la streptomicina.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità o reazione allergica: le persone con nota ipersensibilità alla streptomicina o ad altri antibiotici della classe degli aminoglicosidi devono evitarne l'uso a causa della possibilità di reazioni allergiche.
2. Danni all'orecchio interno (labirintite): la streptomicina può causare danni al nervo uditivo e perdita dell'udito sensoriale, pertanto il suo uso può essere controindicato in caso di labirintite o altre patologie dell'orecchio interno.
3. Gravidanza e allattamento: l'uso di streptomicina durante la gravidanza può influire sullo sviluppo del feto, pertanto la sua somministrazione deve essere effettuata con cautela e sotto controllo medico. È opportuno valutare anche i benefici e i rischi dell'uso di streptomicina durante l'allattamento.
4. Insufficienza renale: in caso di insufficienza renale, si può osservare un aumento delle concentrazioni ematiche di streptomicina, che può portare a un aumento della tossicità. Pertanto, nei pazienti con insufficienza renale potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose.
5. Miastenia grave: nei pazienti affetti da miastenia grave, l'uso di streptomicina può esacerbare la debolezza muscolare a causa della sua azione bloccante neuromuscolare.

Effetti collaterali Streptomicina

1. Tossicità renale e uditiva: questo è uno degli effetti collaterali più gravi della streptomicina. L'uso prolungato o ad alte dosi può causare danni renali e compromissione dell'udito. In caso di trattamento antibiotico a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio della funzionalità renale e dell'udito.
2. Tossicità per il sistema nervoso: in rari casi possono verificarsi effetti neurotossici quali vertigini, mal di testa, aumento della sonnolenza, insonnia e altri sintomi di agitazione nervosa o depressione.
3. Reazioni allergiche: alcune persone possono sviluppare reazioni allergiche alla streptomicina, che si manifestano con eruzioni cutanee, prurito, orticaria o, nei casi più gravi, persino shock anafilattico.
4. Disturbi dispeptici: possono verificarsi diarrea, nausea, vomito o altri disturbi gastrointestinali.
5. Superinfezioni: l'uso prolungato di streptomicina o del suo ampio spettro d'azione può contribuire allo sviluppo di superinfezioni causate dalla crescita di microrganismi resistenti agli antibiotici.
6. Altri effetti collaterali: potrebbero verificarsi altri rari effetti collaterali, tra cui aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, vasculite allergica, aumento degli enzimi epatici e altri.

Overdose

Il sovradosaggio di streptomicina può causare gravi effetti collaterali, tra cui disturbi neuromuscolari, avvelenamento, disfunzioni renali e uditive. I sintomi del sovradosaggio possono includere vomito, diarrea, mal di testa, alterazioni della coscienza e ipersensibilità alla luce e ai suoni. In caso di sospetto sovradosaggio da streptomicina, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento del sovradosaggio di solito include una terapia sintomatica e il mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo.

Interazioni con altri farmaci

1. Aminoglicosidi: l'uso concomitante di streptomicina con altri aminoglicosidi come gentamicina o amikacina può aumentare il rischio di tossicità renale e uditiva.
2. Altri antibiotici: l'uso di streptomicina con altri antibiotici, in particolare quelli sinergici, può potenziarne l'azione antimicrobica. Tuttavia, anche la combinazione con altri antibiotici può aumentare il rischio di effetti collaterali.
3. Farmaci che influiscono sulla funzione renale: i farmaci che influiscono sulla funzione renale, come alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i diuretici o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), possono aumentare il rischio di tossicità renale se usati in concomitanza con la streptomicina.
4. Bloccanti neuromuscolari: l'uso di streptomicina con bloccanti neuromuscolari quali pancuronio o vecuronio può aumentarne la tossicità e prolungarne gli effetti.
5. Farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare: l'associazione di streptomicina con farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare, come la digossina o i farmaci antiaritmici, può aumentare il rischio di cardiotossicità.