Test urea 13 sec: preparazione, risultati, positivo, negativo

Poiché l'identificazione associato a gastrite cronica e ulcere dello stomaco e Helicobacter duodeno pylori batteri hanno sviluppato metodi di diagnosi, incluse prova dell'ureasi, in grado di rilevare i microrganismi in un dato paziente, confermare il loro coinvolgimento nello sviluppo di malattie gastrointestinali e prescrivere un trattamento efficace.

Urease enzimatico come biomarcatore dell'infezione da Helicobacter pylori

I batteri H. Pylori sono protetti dall'ambiente acido nel lume dello stomaco in due modi. In primo luogo, danneggiando la mucosa con i suoi flagelli, i microrganismi raggiungono i suoi strati inferiori, fino alle cellule epiteliali, dove il pH è più alto (cioè, l'acidità è inferiore). In secondo luogo, i batteri neutralizzano l'acido, sintetizzando in grandi quantità un'uresi di metallo-enzima ad alto molecolare cataliticamente attiva o l'urido amidoidrolasi.

L'uso dell'ureasi nella diagnosi di  Helicobacter è  possibile a causa non solo dell'attività citoplasmatica di questo enzima, ma anche dell'interazione esterna con le cellule ospiti.

Sotto l'influenza dell'ureasi, l'urea si decompone in idrogeno nitruro (ammoniaca) e anidride carbonica (anidride carbonica). Reagiscono con acido cloridrico del succo gastrico e forniscono intorno all'H. Pylori una zona con acidità neutra, e supportano anche il metabolismo delle cellule batteriche.

Ecco perché l'ureasi è colonizzazione cruciale di H. Pylori della mucosa gastrica umana, e identificare attività ureoliticheskoy è considerato un biomarker della virulenza del batterio che gastroenterologi - spesa prova dell'ureasi - utilizzati per la diagnosi di infezione da H. Pylori nonché per monitorare i risultati di distruzione indotta da farmaci (eliminazione) di batteri.

La diagnosi di H. Pylori comprende test invasivi e non invasivi, a seconda che sia richiesto o meno un esame endoscopico dello stomaco (fibrogastroduodenoscopia). Un test invasivo è un rapido test dell'ureasi o un test rapido per l'ureasi (test RUT), che richiede campioni di tessuto (biopsie). Test respiratorio urinario 13C (13C-UBT) - il più comune tra i test non invasivi.

Va notato che la diagnosi non invasiva di H. Pylori può essere effettuata da un esame del sangue per gli anticorpi (specificità al 75% di sensibilità - 84%), analisi ELISA delle urine (sensibilità 96% e specificità 79%), antigeni coprogram sul batterio. Maggiori informazioni -  Infezione da Helicobacter pylori: anticorpi contro l'Helicobacter pylori nel sangue

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Indicazioni per la procedura test dell'ureasi

Di per sé, la colonizzazione della mucosa gastrica H. Pylori non è una malattia, è aumentato fattore carica batterica sul corpo, che in certe condizioni può dare impulso allo sviluppo di diverse patologie dello stomaco e GI superiore.

Indicazioni per la diagnosi di infezione da H. Pylori, in particolare, il test dell'ureasi, sono associati a gastrite con alta acidità, e gastrite atrofica antrale, duodenite, ulcera gastrica e ulcere duodenali, gastrico MALT-linfoma. Dopo la resezione endoscopica di stadi di cancro gastrico precoce può essere effettuata esame istologico in combinazione con il test rapido - EGD con test di ureasi.

Gastroenterologi possono nominare prova dell'ureasi con denunce di pazienti di sensazione di pesantezza e disagio nella regione epigastrica, bruciore di stomaco frequente dopo i pasti, a ruttare amaro o marcio presso l'amaro in bocca, nausea, disturbi gastrointestinali, dolori o crampi dolore allo stomaco.

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Preparazione

Preparazione per la prova respiro 13C urea è che il paziente deve smettere: antibiotici per 4 settimane prima della prova, e FANS farmaci protonica gruppo inibitore della pompa (ridurre l'acidità dello stomaco) e utilizzati per bruciore di stomaco, antiacidi o adsorbenti - almeno due settimane. L'accettazione di qualsiasi farmaco deve essere interrotta tra cinque e sei giorni e l'uso di bevande alcoliche e fumo - tre giorni prima del test.

Inoltre, circa una settimana prima dei test, si raccomanda di non mangiare legumi, perché fagioli, piselli, lenticchie, soia e fagioli hanno ureasi (che protegge le piante da malattie e parassiti).

Alla sera, alla vigilia del test, una cena in tarda serata è controindicata; il giorno del test è necessario condurre la solita igiene orale, e per un'ora e mezza prima che l'analisi non debba essere nulla da bere o utilizzare un cud.

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Tecnica test dell'ureasi

Tecnica di:

• Prendi prima un campione di respirazione base - viene espirato in un contenitore di plastica morbido (e sigillato ermeticamente);
• è preso internamente con un liquido con l'aggiunta di 13C-urea;
• Dopo 25-30 minuti viene prelevato un secondo campione di aria espirata in un altro contenitore.

I campioni così ottenuti vengono analizzati su uno spettrometro di massa con separazione degli isotopi nel secondo campione e determinazione della loro concentrazione. La differenza tra i valori nel secondo e nel primo campione è espressa come delta (δ) rispetto alla linea di base. Valori normali, cioè valori negativi etichettati 13C atomo in pazienti infetti varia 0,15-0,46%, mentre valori positivi per la presenza di infezione fino al tasso di idrolisi dell'urea 1,2-9,5% superiore a 12-14 g / min.

Se semplice: rilevamento 13C di anidride carbonica marcata nell'aria espirata indica che l'urea è stato sottoposto ad idrolisi da parte dell'enzima ureasi H. Pylori, che, di fatto, conferma che la sua presenza nello stomaco.

Test respiratorio per H. Pylori

Test o 13C urea test del respiro 13C-UBT per Helicobacter pylori è uno dei metodi non invasivi più importanti per il rilevamento dell'infezione: con sensibilità e specificità del rischio 98% di risultati falsi positivi e falsi negativi 100% rispetto ad istologia e un esame del sangue per gli anticorpi di sotto di 2 3%.

L'analisi si basa sulla idrolisi di H. Pylori ureasi somministrabile per via orale urea liquida atomi marcati (non radioattivo isotopo stabile) 13C carbonio (50-75 mg di 13C-urea, diluita con 100 ml di liquido).

Urea tracciante marcato nello stomaco subisce idrolisi per liberare ammoniaca e traccianti comprendente biossido di carbonio che diffonde nel sangue e respiro di emissione luminosa. L'anidride carbonica marcata fissa l'apparato per l'analisi: uno spettrometro di massa, la cui azione si basa sulla spettroscopia isotopelettiva non dispersiva o su un analizzatore di spettroscopia all'infrarosso.

Test rapido dell'ureasi

Un test rapido dell'ureasi (Rapid Urease Test o RUT) viene eseguito durante l'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno - utilizzando i moderni endofibroscopi - e il campionamento simultaneo di campioni bioptici. Il biomateriale deve essere prelevato dalla parte antrale dello stomaco. Quindi fibroadastroduodenoscopy o FGD con test dell'ureasi è un metodo diagnostico invasivo.

Il campione bioptico ottenuto viene completamente immerso nel mezzo standardizzato preparato contenente gel di agar, urea, un indicatore acido-base e phenolsulfonphthalein batteriostatica (aggiunto per impedire la crescita di microrganismi contaminanti e risultati falsi positivi).

Se il campione di tessuto dello stomaco presenti batteri H. Pylori, ureasi prodotta da li idrolizzare l'urea, e aumentare il pH, che è chiaramente visibile per cambiare l'indicatore giallo all'arancio (pH 6,8) e magenta (pH> 8) test positivi 75% cambia colore in 120-180 minuti e più velocemente l'indicatore cambia colore, più batteri ci sono. Ma i test che sembrano negativi durano per 24 ore.

Un rapido test dell'ureasi è positivo, che cos'è? Un RUT test-rossore positivo dell'indicatore-indica che ci sono almeno 105 batteri H. Pylori nel campione bioptico posto nel mezzo dell'agar, anche se solitamente la loro concentrazione è più alta.

La sensibilità delle varie modifiche dei test varia nel range del 90-98% e la specificità è del 97-99%.

Come gastroenterologi notato, se il paziente è in detenzione Impostare bruscamente prova dell'ureasi positivo (mettere tre croci), significa: pH> 8, e l'indicatore ha cambiato colore in meno di 60 minuti dopo l'immersione biopsia, indicando che un gran numero di H.pylori e un alto livello di espressione dell'ureasi. Un numero approssimativo di batteri può essere conteggiato mediante esame istologico del campione bioptico al microscopio e, se il sito di imaging supera i 40-50, il livello di infezione è considerato elevato.

13C urea breath test è raramente dà risultati falsi positivi, e nei pazienti con ulcera gastrica o duodenale sospetta è un test positivo è una conferma della diagnosi, mentre un risultato negativo deve essere confermato dai risultati di EGD con test di ureasi.