Vaginite: Colpite, cause e trattamento

La vaginite, nota anche come colpite, è un'infiammazione della vagina caratterizzata da alterazioni delle secrezioni, prurito, bruciore, fastidio e talvolta dolore durante i rapporti sessuali o la minzione. Le cause infettive più comuni sono la vaginosi batterica, la candidosi vulvovaginale e la tricomoniasi; le cause non infettive includono la vaginite atrofica peri- e postmenopausale e la vaginite infiammatoria desquamativa. Poiché i sintomi delle diverse forme si sovrappongono, una diagnosi accurata richiede la conferma di laboratorio e il trattamento deve essere eziotropico e tenere conto dei fattori di rischio per la recidiva. [1]

Un approccio moderno combina la valutazione clinica con test di amplificazione degli acidi nucleici per l'infezione da Trichomonas, pannelli molecolari per vaginosi batterica e candidosi, nonché valutazione del pH e microscopia quando indicato. I nuovi test rapidi point-of-care forniscono risultati entro un'ora e avviano il trattamento alla prima visita, riducendo la perdita al follow-up e il rischio di complicanze. Se non trattata, l'infiammazione può diffondersi alla cervice e al tratto uterino superiore, aumentando il rischio di malattia infiammatoria pelvica. [2]

Codice secondo ICD-10 e ICD-11

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione, la categoria di base per la vaginite è N76, "Altre malattie infiammatorie della vagina e della vulva". Nello specifico, include N76.0, "Vaginite acuta", nonché voci correlate per forme croniche e complicate; se viene accertata la natura infettiva, viene aggiunto un codice patogeno aggiuntivo compreso tra B95 e B97. In determinate situazioni cliniche, il codice N77.1 viene utilizzato per la vaginite associata ad altre malattie, come le dermatosi sistemiche. La codifica corretta è importante per le statistiche e l'instradamento. [3]

Nell'undicesima versione della classificazione delle malattie ICD-11, la vaginite è classificata nella sezione GA02 con le sottocategorie di vaginite acuta, infiammatoria, subacuta o cronica, nonché vaginite non specificata. Quando si fa riferimento a una paziente con il disturbo "perdite vaginali", la categoria sintomatologica MF3A "Perdite vaginali" può essere utilizzata anche quando l'eziologia non è ancora stata stabilita. Questa classificazione consente una riflessione più accurata della situazione clinica e dello stadio della diagnosi. [4]

Tabella 1. Esempi di codici per la vaginite secondo ICD

Sistema	Codice	Nome	Quando usare
ICD-10	N76.0	vaginite acuta	Manifestazioni infiammatorie acute senza specificare l'agente patogeno
ICD-10	N76	Altre malattie infiammatorie della vagina e della vulva	Categoria generale, richiede la chiarificazione del sottotipo per il pagamento
ICD-10	N77.1	Vaginite associata ad altre malattie	In caso di infiammazione secondaria
ICD-11	GA02.0-GA02.2	Vaginite acuta, infiammatoria, subacuta o cronica	Per una forma clinica più precisa
ICD-11	MF3A	perdite vaginali	Nella fase del reclamo primario prima che la causa sia stabilita

Epidemiologia

La vaginite è una delle cause più comuni di visita ginecologica per le donne in età riproduttiva. A livello globale, ogni anno vengono segnalate centinaia di milioni di nuove infezioni sessualmente trasmissibili curabili, che spesso si presentano con perdite e fastidio. Nel 2020, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato 374 milioni di nuovi casi di quattro infezioni curabili negli adulti di età compresa tra 15 e 49 anni, di cui 156 milioni dovuti alla tricomoniasi, che può causare vaginite. Queste stime evidenziano l'entità del problema per l'assistenza primaria. [5]

I registri nei paesi con un'elevata copertura di test mostrano tassi costantemente elevati di infezioni da clamidia e gonorrea, spesso associate a sintomi vaginali. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention degli Stati Uniti, nel 2024 saranno segnalati oltre 2,2 milioni di casi di clamidia, gonorrea e sifilide, con una percentuale significativa di giovani donne colpite. Queste statistiche aiutano a orientare la pianificazione dello screening e della prevenzione. [6]

L'incidenza della vaginosi batterica e della candidosi vulvovaginale varia tra le popolazioni, raggiungendo decine di punti percentuali tra le donne in età riproduttiva in alcuni studi. Le forme ricorrenti di candidosi costituiscono un importante sottogruppo clinico e richiedono una terapia di mantenimento a lungo termine, come riflesso nelle linee guida europee. [7]

In postmenopausa, l’incidenza della vaginite atrofica aumenta a causa della carenza di estrogeni, così come la variante infiammatoria desquamativa. Queste forme sono spesso sottostimate, poiché i sintomi possono essere lievi, ma hanno un impatto sulla qualità della vita e sulla salute sessuale e richiedono un trattamento mirato. [8]

Motivi

Le cause infettive includono la vaginosi batterica con predominanza di flora anaerobica e diminuzione dei lattobacilli, la candidosi vulvovaginale che coinvolge Candida albicans e specie non albicans e la tricomoniasi causata dal protozoo Trichomonas vaginalis. Queste condizioni possono coesistere e la presentazione clinica spesso non consente una differenziazione affidabile senza test di laboratorio.[9]

Le cause non infettive includono la vaginite atrofica dovuta a carenza di estrogeni e la vaginite infiammatoria desquamativa, una presunta variante immuno-infiammatoria con grave infiammazione delle mucose. Contribuiscono anche irritanti chimici, reazioni allergiche, dermatosi vulvari e squilibri del microbiota a seguito di terapia antibatterica. Una valutazione completa di questi fattori aiuta a evitare una terapia antibiotica eccessiva. [10]

La tricomoniasi spesso non viene diagnosticata utilizzando solo la microscopia, poiché la sensibilità è bassa quando la conta dei parassiti è bassa. In questi casi, i test di amplificazione degli acidi nucleici aumentano significativamente i tassi di rilevamento, modificando le strategie di trattamento e prevenendo la trasmissione ai partner. [11]

Le infezioni cervicali e uretrali concomitanti, così come i fattori comportamentali e sociali che influenzano il rischio di infezione e l'accesso alle cure mediche, svolgono un ruolo aggiuntivo. Pertanto, le strategie di gestione includono non solo il trattamento, ma anche la consulenza sessuale sicura e i test del partner per le infezioni confermate. [12]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per le forme infettive includono rapporti sessuali non protetti, partner multipli, una storia di infezioni sessualmente trasmissibili e la giovinezza, caratterizzata da caratteristiche comportamentali e un rischio di esposizione più elevato. Anche le alterazioni del microbiota vaginale dopo cicli antibatterici sono importanti. Questi fattori devono essere considerati nella pianificazione della diagnosi e della prevenzione. [13]

Alterazioni del microbiota, cambiamenti ormonali e l'uso di prodotti per l'igiene intima irritanti sono fattori significativi per la vaginosi batterica e la candidosi. Il fumo e alcuni metodi contraccettivi possono influenzare l'ambiente vaginale, che viene discusso nelle linee guida come potenziali fattori modificabili. Le considerazioni sullo stile di vita fanno parte di una strategia di prevenzione delle ricadute. [14]

La vaginite atrofica è associata a carenza di estrogeni in peri- e postmenopausa e il rischio è maggiore in coloro che presentano controindicazioni alla terapia ormonale sistemica o la sua assenza. La variante infiammatoria desquamativa è più comune nelle donne di mezza età e anziane, può essere associata a condizioni autoimmuni e richiede un approccio personalizzato. [15]

Gli stati di immunodeficienza, tra cui l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana, aumentano la probabilità di forme sintomatiche e ricorrenti e richiedono una diagnosi più attiva e un monitoraggio della cura, in particolare per la tricomoniasi. Ciò è preso in considerazione nelle linee guida nazionali e internazionali. [16]

Patogenesi

La vaginosi batterica è caratterizzata da uno spostamento della comunità microbica verso gli anaerobi e da una diminuzione della proporzione di lattobacilli, che aumenta il pH e interrompe i meccanismi di difesa della mucosa. La formazione di biofilm promuove la persistenza e la recidiva, il che spiega la limitata efficacia dei cicli brevi in alcune pazienti. Il ripristino del microbiota sta diventando un importante obiettivo gestionale. [17]

La candidosi vulvovaginale è associata alla proliferazione di lieviti dovuta a squilibri locali o sistemici nella risposta immunitaria e nel microbiota. Le specie non-albicans presentano diverse sensibilità agli azoli, richiedendo aggiustamenti dei regimi terapeutici in caso di ricadute o terapia standard inefficace. I regimi di mantenimento riducono la frequenza delle riacutizzazioni. [18]

I Trichomonas aderiscono all'epitelio, causando infiammazione locale e distruzione cellulare, aumentando l'afflusso di neutrofili e aumentando il rischio di coinfezione. L'infezione è spesso asintomatica, ma può esacerbare l'infiammazione cervicale e aumentare la suscettibilità ad altri patogeni, giustificando test attivi. [19]

Nella vaginite atrofica, la diminuzione dei livelli di estrogeni assottiglia l'epitelio e riduce i livelli di glicogeno, privando i lattobacilli di un mezzo nutritivo e aumentando il pH. Ciò porta a secchezza, microlesioni e infiammazione anche in assenza di un agente infettivo. La correzione della carenza ormonale ripristina i meccanismi protettivi e riduce i sintomi. [20]

Sintomi

I sintomi tipici includono cambiamenti nella quantità e nella natura delle perdite vaginali, prurito, bruciore, fastidio vaginale, odore sgradevole e dolore durante i rapporti sessuali o la minzione. Nella vaginosi batterica, le perdite sono spesso uniformi, con un odore "di pesce"; nella candidosi, sono dense e caseose; nella tricomoniasi, sono schiumose e giallo-verdastre. Tuttavia, non ci si può basare solo sull'esame clinico. [21]

Dolore, irritazione e gonfiore vulvari sono spesso associati alla candidosi e ad altre condizioni dermatologiche. L'odore sgradevole associato alla vaginosi batterica spesso peggiora dopo il rapporto sessuale. Sintomi sovrapposti richiedono una verifica di laboratorio, soprattutto in caso di recidiva o fallimento del trattamento empirico. [22]

La vaginite atrofica si presenta con secchezza, bruciore e microemorragie, spesso aggravate dai rapporti sessuali. La variante infiammatoria desquamativa produce grave infiammazione, secrezione sanguinolenta giallastra e talvolta erosioni, che possono simulare un'infezione e richiedono l'esclusione di neoplasie e dermatosi. [23]

Sintomi sistemici come febbre e dolore pelvico intenso sono rari nella vaginite non complicata e suggeriscono una malattia infiammatoria pelvica o una cervicite concomitante. In tali casi, l'iter diagnostico viene ampliato. [24]

Forme e fasi

Clinicamente si distinguono forme infettive: vaginosi batterica, candidosi vulvovaginale e tricomoniasi, nonché forme non infettive: vaginite infiammatoria atrofica e desquamativa. Sono possibili forme miste, ad esempio una combinazione di vaginosi batterica e candidosi, il che spiega la sintomatologia insolita e la risposta variabile alla terapia. [25]

A seconda del decorso della malattia, si distinguono episodi acuti con sintomi gravi e forme ricorrenti, in particolare caratteristiche della candidosi e della vaginosi batterica. Si considerano ricorrenti episodi di candidosi quattro o più episodi all'anno, che richiedono un ciclo di induzione seguito da un trattamento di mantenimento per diversi mesi. [26]

La gravità è determinata dalla gravità dei sintomi, dalla presenza di complicanze, dai rischi associati alla gravidanza e dalle comorbilità. Questa stratificazione influenza la scelta dei farmaci, la durata del trattamento e la necessità di un monitoraggio di follow-up. [27]

Per la vaginite atrofica, lo stadio riflette il grado di carenza di estrogeni e la gravità dell'atrofia della mucosa. Il trattamento è mirato a ripristinare la nutrizione e ridurre i sintomi, piuttosto che a sradicare il patogeno. [28]

Complicazioni e conseguenze

La tricomoniasi non trattata è associata a un aumentato rischio di infezioni sessualmente trasmissibili, infiammazione cervicale e esiti avversi della gravidanza. La vaginosi batterica è associata a un aumentato rischio di malattia infiammatoria pelvica e complicanze infettive postoperatorie. Questi rischi si riducono con una diagnosi e un trattamento tempestivi. [29]

Le ricadute ripetute di candidosi compromettono la qualità della vita, interrompono il sonno e la funzione sessuale e richiedono regimi di mantenimento a lungo termine e una valutazione per le specie non albicans. I regimi scelti in modo errato aumentano il rischio di resistenza e prolungano il decorso della malattia. [30]

Nelle donne in gravidanza, la vaginosi batterica e la tricomoniasi sono associate a parto pretermine e basso peso alla nascita, sebbene la forza dell'associazione e la risposta al trattamento dipendano dalla tempistica e dal contesto. Le scelte terapeutiche dovrebbero considerare la sicurezza fetale. [31]

La vaginite infiammatoria atrofica e desquamativa non trattata contribuisce al dolore cronico, alla dispareunia e ad un aumentato rischio di microtraumi e infezioni secondarie. Ciò giustifica l'identificazione attiva e la correzione dei fattori ormonali e immunoinfiammatori. [32]

Quando consultare un medico

È opportuno consultare un medico in caso di perdite nuove o insolite, odore sgradevole, prurito, bruciore o dolore durante i rapporti sessuali o la minzione. Altre cause comuni includono sanguinamento intermestruale, soprattutto in postmenopausa, e dolore addominale inferiore. Una diagnosi precoce accelera la diagnosi e riduce il rischio di complicanze. [33]

È necessaria una consulenza immediata in caso di forte dolore pelvico, febbre, vomito o grave debolezza, poiché questi sintomi non sono tipici di una vaginite non complicata e possono indicare una malattia infiammatoria pelvica o altre condizioni acute. È preferibile un esame di persona. [34]

Se i sintomi persistono dopo l'autotrattamento o si ripresentano, è necessaria una verifica di laboratorio, inclusi test di amplificazione degli acidi nucleici per l'infezione da Trichomonas e pannelli molecolari per la vaginosi batterica e la candidosi. Ciò consentirà la selezione di un regime eziotropico e preverrà la cronicità. [35]

In caso di esposizione nota a un partner a cui è stata diagnosticata un'infezione sessualmente trasmissibile, sono indicati test e trattamento, indipendentemente dalla presenza di sintomi. Alcuni gruppi, tra cui le donne in gravidanza e le donne con immunodeficienza, richiedono un percorso prioritario. [36]

Diagnostica

L'algoritmo inizia con una valutazione clinica e test di base al punto di cura: misurazione del pH vaginale, test delle ammine e microscopia di un campione nativo, come indicato. Tuttavia, i metodi clinici e microscopici hanno una capacità limitata di differenziare le forme miste e hanno una sensibilità variabile, quindi sono integrati da pannelli molecolari. Questo approccio migliora l'accuratezza e accelera l'inizio della terapia. [37]

I test di amplificazione degli acidi nucleici per Trichomonas vaginalis sono raccomandati per la loro elevata sensibilità rispetto alla microscopia. Nelle donne con infezione da virus dell'immunodeficienza umana, si raccomanda di ripetere il test dopo 3 mesi dal trattamento, poiché il rischio di reinfezione è più elevato. Queste raccomandazioni sono riflesse nelle linee guida nazionali. [38]

I moderni pannelli molecolari per la vaginite includono marcatori per la vaginosi batterica, il lievito e la trichomonas. Sono disponibili test rapidi con risultati in meno di un'ora, il che li rende particolarmente utili nei reparti di assistenza primaria e di emergenza. La selezione del pannello dipende dalla disponibilità e dalla necessità clinica. [39]

Nei casi di progressione atipica ed esclusione delle cause comuni, si prendono in considerazione le vaginiti infiammatorie atrofiche e desquamative, per le quali sono indicati colposcopia e campionamento mirato, valutazione citologica e istologica, secondo le indicazioni. Nei casi complessi, è utile la discussione interdisciplinare. [40]

Tabella 2. Test diagnostici per la vaginite

Metodo	Bersaglio	Vantaggi	Restrizioni
Misurazione del pH e test dell'ammina	Screening per la vaginosi batterica	Veloce ed economico	Bassa specificità nelle forme miste
Microscopia di un farmaco nativo	Rilevamento di cellule "chiave", pseudomicelio, trichomonas	Disponibile presso il punto di ristoro	Dipende dall'esperienza, bassa sensibilità con un numero ridotto di agenti patogeni
Test di amplificazione degli acidi nucleici per Trichomonas vaginalis	Conferma della tricomoniasi	Elevata sensibilità e specificità	Costo, disponibilità
Pannelli molecolari per la vaginite	Valutazione simultanea di vaginosi batterica, candidosi e tricomoniasi	Risultati rapidi, comodità	Diversa validità analitica tra sistemi diversi
Pannelli Express presso la stazione di soccorso	Riduzione del tempo di trattamento	Risultati in meno di un'ora	Richiede implementazione e controllo di qualità

Diagnosi differenziale

La vaginite deve essere distinta dalla cervicite e dall'uretrite. La cervicite è più spesso caratterizzata da secrezione endocervicale mucopurulenta e sanguinamento da contatto, mentre la vaginite è caratterizzata da sintomi vaginali localizzati, prurito e alterazioni del pH. Tuttavia, queste condizioni spesso coesistono, quindi se si sospettano infezioni sessualmente trasmesse, è indicato un test approfondito. [41]

È necessario escludere patologie dermatologiche della vulva, come lichen sclerosus, dermatite da contatto e psoriasi, nonché lesioni traumatiche e chimiche. In caso di perdite ematiche, soprattutto in postmenopausa, si prendono in considerazione processi atrofici e alterazioni neoplastiche, che richiedono colposcopia e biopsie mirate. Questo approccio previene la diagnosi tardiva di condizioni gravi. [42]

L'elenco delle diagnosi differenziali include anche corpi estranei, effetti collaterali dei farmaci, reazioni avverse ai prodotti per l'igiene intima e, in caso di dolore intenso e febbre, malattia infiammatoria pelvica. Durante la gravidanza, l'ambito della diagnosi e del trattamento viene discusso con un ostetrico-ginecologo. [43]

Tabella 3. Caratteristiche distintive delle tre principali cause infettive

Cartello	vaginosi batterica	Candidosi	Tricomoniasi
Scarico	Omogeneo, grigio-bianco, odore	Denso, cremoso	Schiumoso, giallo-verdastro
pH	Aumentato	Di solito normale	Aumentato
Microscopia	Cellule chiave	Pseudomicelio o spore	Trichomonas mobili
Test consigliato	Pannello molecolare o criteri A msel	Semina in caso di ricaduta, pannello	Test di amplificazione degli acidi nucleici

Trattamento

Il trattamento si basa sull'eziologia, sulla gravità, sulla gravidanza e sul rischio di recidiva. Per la vaginosi batterica, metronidazolo o clindamicina vengono utilizzati in varie forme, secondo le raccomandazioni attuali, tenendo conto della disponibilità locale e delle preferenze della paziente. Per alcune donne con recidive, vengono presi in considerazione cicli prolungati e strategie per prevenire le recidive. La consulenza sul comportamento sessuale riduce il rischio di disbiosi ricorrente nel microbiota. [44]

Per la candidosi vulvovaginale da lieve a moderata, il trattamento topico con azoli è efficace; nei casi ricorrenti, si raccomanda un ciclo di induzione seguito da un regime di mantenimento di almeno 6 mesi. Per le specie non albicans, vengono utilizzati farmaci e regimi alternativi. Questo approccio migliora il controllo dei sintomi e riduce la frequenza delle riacutizzazioni. [45]

La tricomoniasi viene trattata con farmaci a base di nitroimidazolo. Per le donne con infezione da virus dell'immunodeficienza umana, si raccomandano test di follow-up dopo 3 mesi per escludere una reinfezione. I test di amplificazione degli acidi nucleici possono confermare la guarigione e rilevare la persistenza, consentendo l'aggiustamento della terapia. I partner devono essere esaminati e trattati. [46]

La vaginite atrofica viene trattata con estrogeni topici o altri agenti volti a ripristinare il trofismo della mucosa dopo aver valutato le controindicazioni. La vaginite infiammatoria desquamativa può richiedere regimi antinfiammatori e antibatterici in base alla presentazione clinica. Per le forme miste, è consigliabile una terapia graduale con monitoraggio dei sintomi e verifica di laboratorio dell'effetto. [47]

Tabella 4. Esempi di terapia eziotropica

Stato	Prima riga	Alternative e note
vaginosi batterica	Preparati di metronidazolo o clindamicina come raccomandato	Cicli prolungati o ripetuti in caso di ricadute
Candidosi episodica	Azoli locali per un breve ciclo	Nei casi gravi, si utilizzano azoli sistemici secondo le indicazioni.
Candidosi ricorrente	Induzione per 3 giorni con azolo, poi mantenimento per 6 mesi	Correzione per le specie non albicans
Tricomoniasi	Nitroimidazoli secondo le linee guida	Monitoraggio della cura secondo le indicazioni, trattamento dei partner
Vaginite atrofica	Estrogeni locali	Idratanti non ormonali per controindicazioni

Tabella 5. Misure di supporto e organizzative

Misura	Bersaglio	Commenti
Astinenza fino al completamento del corso	Riduzione del rischio di reinfezione e fallimento	Particolarmente importante per la tricomoniasi
Test e trattamento dei partner	Rompere la catena di trasmissione	Consigliato per infezioni confermate
Consulenza comportamentale	Ridurre il rischio di nuovi episodi	Discussione sulla protezione della barriera e sull'igiene
Utilizzo di pannelli express nel punto di assistenza	Accelerare l'inizio del trattamento	Il risultato in meno di un'ora rende più facile la gestione
Piano di osservazione	Riduzione delle ricadute	Ripetere il test come indicato, soprattutto nei gruppi ad alto rischio

Prevenzione

La prevenzione primaria comprende metodi di protezione di barriera, la limitazione del numero di partner, lo screening regolare nei gruppi a rischio e l'evitamento di prodotti per l'igiene intima irritanti. L'educazione e l'accesso a una diagnosi tempestiva sono componenti chiave per ridurre il carico di malattia nella popolazione. [48]

La prevenzione secondaria è finalizzata alla diagnosi precoce e al trattamento, nonché alla prevenzione delle ricadute. Per la candidosi ricorrente, i regimi di mantenimento sono efficaci, mentre per la vaginosi batterica, vengono considerati cicli prolungati e strategie di correzione del microbiota. L'individualizzazione della prevenzione ne aumenta l'efficacia. [49]

La prevenzione terziaria si concentra sulla prevenzione delle complicanze, tra cui la malattia infiammatoria pelvica e gli esiti avversi della gravidanza. Ciò include il tempestivo invio a specialisti, il monitoraggio del recupero e la gestione interdisciplinare dei casi complessi. [50]

Previsione

Con una terapia etiotropica tempestiva, la prognosi è favorevole: la maggior parte dei pazienti ottiene un miglioramento clinico entro pochi giorni o settimane. La prognosi peggiora con la candidosi ricorrente e la vaginosi batterica, così come con la tricomoniasi non trattata, il che sottolinea l'importanza dei regimi di mantenimento e del monitoraggio. [51]

La presenza di fattori di rischio concomitanti, condizioni di immunodeficienza e gravidanza richiedono un monitoraggio più attento e la selezione di regimi terapeutici sicuri. L'uso di pannelli molecolari e test rapidi aumenta l'accuratezza e accelera il trattamento, migliorando i risultati a lungo termine. [52]

Domande frequenti

È possibile distinguere il tipo di vaginite basandosi solo sui sintomi e sul tipo di perdite?

Non sempre. Le caratteristiche cliniche si sovrappongono, quindi sono necessari test di laboratorio, inclusi pannelli molecolari e test di amplificazione degli acidi nucleici per l'infezione da Trichomonas, per una diagnosi accurata. [53]

I partner sessuali dovrebbero sottoporsi al trattamento?

Sì, per le infezioni sessualmente trasmissibili confermate, in particolare la tricomoniasi. Il trattamento dei partner riduce il rischio di reinfezione e di trasmissione dell'infezione e migliora i risultati del trattamento. [54]

Cosa fare se la candidosi si ripresenta frequentemente?

Si raccomanda un ciclo di induzione con azolo seguito da un mantenimento per almeno sei mesi e una revisione dell'eziologia, inclusa l'esclusione delle specie non albicans. Questo regime riduce la frequenza delle riacutizzazioni e migliora il controllo dei sintomi. [55]

Ha senso effettuare test rapidi presso il punto di cura?

Sì. I nuovi pannelli point-of-care consentono di ottenere risultati in meno di un'ora e di iniziare il trattamento fin dalla prima visita, il che è particolarmente utile nelle cure primarie e nelle cure di emergenza. [56]

La vaginite è pericolosa durante la gravidanza?

Alcune forme, come la vaginosi batterica e la tricomoniasi, sono associate a esiti ostetrici avversi. Il trattamento viene selezionato in base all'età gestazionale e alla sicurezza fetale, e il monitoraggio è più approfondito. [57]