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Complicanze della gravidanza legate al rischio di ictus ischemico prima dei 50 anni
Ultima recensione: 09.08.2025
Le complicazioni della gravidanza – preeclampsia, parto prematuro, diabete gestazionale, aborto spontaneo o morte fetale – sono da tempo sospettate di essere "segnali" di futuri problemi cardiovascolari. Un nuovo studio pubblicato su Neurology dimostra che tali episodi sono associati a un aumentato rischio di ictus ischemico precoce (prima dei 50 anni). Il legame è particolarmente forte per gli ictus che colpiscono le grandi arterie (aterosclerosi).
Metodi di ricerca
Lo studio ha incluso 1.072 donne di età compresa tra 18 e 49 anni che avevano avuto almeno una gravidanza: 358 avevano avuto un ictus ischemico, 714 no. L'anamnesi della gravidanza è stata confrontata tra i gruppi, tenendo conto delle complicanze: preeclampsia, parto pretermine (<37 settimane), neonati piccoli per l'età gestazionale (SGA), diabete gestazionale, aborto spontaneo e morte fetale. L'età alla prima gravidanza è stata presa in considerazione per l'interpretazione; i dati sono stati aggregati dalle coorti ODYSSEY (giovani pazienti con ictus) e PRIDE (una coorte nazionale di madri e bambini nei Paesi Bassi). Il disegno dello studio era un confronto caso-controllo con calcolo delle associazioni.
Risultati chiave
- Complicazioni della gravidanza si sono verificate nel 51% delle donne con ictus rispetto al 31% delle donne senza ictus; dopo l'aggiustamento per età, le donne con ictus avevano una probabilità >2 volte maggiore di avere almeno una complicazione della gravidanza.
- Connessioni più forti:
- morte fetale - quasi 5 volte il rischio di ictus (ma pochi eventi),
- preeclampsia - rischio ≈4 volte superiore,
- Parto pretermine o SGA: rischio quasi 3 volte maggiore.
- Il legame è particolarmente forte per gli ictus associati alla malattia delle grandi arterie (aterosclerosi).
Interpretazione e conclusioni cliniche
Gli autori considerano le complicanze della gravidanza come un ulteriore strumento di stratificazione del rischio: se nell'anamnesi è presente, ad esempio, preeclampsia o parto prematuro, questo è un motivo per iniziare la prevenzione delle malattie cardiovascolari prima, anche prima della menopausa. In pratica, ciò significa misurazione regolare della pressione arteriosa, controllo dei lipidi e del glucosio, correzione dei fattori di rischio e informazione delle pazienti sui segnali premonitori di ictus. È importante ricordare che lo studio non dimostra un nesso di causalità, ma mostra un'associazione; alcuni dei dati sulle complicanze sono stati auto-riportati e non tutti i fattori (ad esempio, ipertensione al di fuori della gravidanza, colesterolo) hanno potuto essere pienamente presi in considerazione.
Commenti degli autori
"Il rischio complessivo di ictus rimane basso, ma le complicazioni della gravidanza possono fungere da segnale di allarme precoce. Conoscere questa anamnesi aiuta a scegliere la prevenzione e il monitoraggio per tempo", ha affermato Frank-Erik de Leeuw (Radboudumc), responsabile dello studio. Il comunicato stampa di Radboudumc sottolinea inoltre che le attuali raccomandazioni per lo screening dopo la preeclampsia spesso iniziano intorno ai 50 anni, ma questi dati supportano un inizio più precoce della prevenzione cardiaca nella fascia di rischio.