Kabiven periferico

Il farmaco Kabiven periferico contiene soluzioni di aminoacidi e glucosio, nonché un'emulsione di grassi. Questo farmaco è progettato per salvare la vita dei pazienti che, per motivi di salute, non possono ricevere nutrizione enterale. Pertanto, il complesso di farmaci vitali "tre in uno" svolge le funzioni più importanti: colma la carenza di carboidrati, grassi e proteine nell'organismo.

Indicazioni Kabiven periferico

Indicazioni d'uso Kabiven periferico: garantisce una nutrizione parenterale di alta qualità a pazienti affetti da diverse patologie. L'efficacia di questo farmaco è dovuta all'attività farmacologica dei suoi componenti. Pertanto, Vamin 18 Novum colma la carenza proteica nell'organismo quando la nutrizione enterale del paziente è impossibile. Intralipid agisce come fornitore di acidi grassi essenziali. Il glucosio garantisce il normale metabolismo degli aminoacidi. L'infusione di soluzione di glucosio insieme all'emulsione lipidica aiuta a ridurre il rischio di tromboflebite, che spesso si verifica con la somministrazione endovenosa di varie soluzioni ipertoniche.

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Modulo per il rilascio

Kabiven periferico si presenta sotto forma di emulsione ed è destinato alle infusioni nei casi di malnutrizione proteico-energetica da lieve a moderata.

Il farmaco è disponibile in una sacca a tre compartimenti (contenitore di plastica) contenente soluzioni di amminoacidi e glucosio, nonché un'emulsione di grassi, e in tre volumi: 2400 ml, 1920 ml e 1440 ml. Il volume del contenitore determina la quantità di soluzione. I tre componenti principali di Kabiven periferico sono presentati in un rapporto bilanciato.

Miscelando i componenti delle 3 camere si forma un'emulsione omogenea di colore bianco.

• La vamina (amminoacidi + elettroliti) è una soluzione di amminoacidi con il massimo valore biologico.
• Intralipid è il cosiddetto “gold standard” delle emulsioni grasse, ampiamente utilizzato negli USA e in Europa.
• Il glucosio presenta numerosi vantaggi, tra cui è importante sottolineare la composizione perfettamente bilanciata, la semplicità e la facilità d'uso, nonché la capacità di ridurre il rischio di sviluppare complicanze infettive. Inoltre, attraverso una speciale porta, è possibile introdurre il glucosio nelle vene centrali e periferiche insieme a vitamine e vari microelementi.

È opportuno sottolineare che nel 2001 la periferica per medicinali Kabiven ha ricevuto il premio Medical Design Excellence Awards (New York) per la migliore tecnologia e progettazione.

Farmacodinamica

L'efficacia dell'effetto periferico di Kabiven è dovuta alla sua speciale composizione, che determina le proprietà farmacologiche di questo farmaco.

La farmacodinamica di Kabiven periferico è dovuta all'azione dei suoi componenti attivi: una soluzione di aminoacidi e glucosio, nonché intralipid (emulsione di grassi).

Vamin 18 N (soluzione di aminoacidi) è ottimale per i pazienti che devono compensare la carenza di proteine a seguito di interventi chirurgici, ustioni e lesioni varie; è ampiamente utilizzato nella pratica e nella chirurgia otorinolaringoiatrica (inclusa la chirurgia maxillo-facciale), nei casi in cui la nutrizione enterale del paziente è impossibile o non produce l'effetto desiderato.

L'emulsione lipidica Intralipid è un'efficace fonte di energia, indicata per i pazienti con una marcata carenza di acidi grassi essenziali. È necessaria per i pazienti che hanno un'urgente necessità di normalizzare l'equilibrio degli acidi grassi essenziali.

Il glucosio è una fonte essenziale di energia cosiddetta “a rilascio rapido” e svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo degli amminoacidi.

Insieme, questi tre componenti principali di Kabiven Peripheral forniscono un risultato positivo nella terapia e aiutano a reintegrare rapidamente la carenza di grassi, proteine e carboidrati nell'organismo del paziente.

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Farmacocinetica

Kabiven periferico è un medicinale sotto forma di miscela tricomponente, utilizzato nella pratica medica per mantenere un metabolismo proteico-energetico ottimale. La durata di infusione raccomandata di Kabiven periferico è generalmente compresa tra 12 e 24 ore.

La farmacocinetica di Kabiven periferico è determinata dall'eliminazione dei suoi tre componenti dall'organismo. Pertanto, l'eliminazione di Intralipid dal flusso sanguigno avviene in modo simile a quella dei chilomicroni (particelle di grasso neutro). In generale, l'idrolisi delle particelle di grasso esogene avviene nel sangue. Per quanto riguarda la velocità di eliminazione, essa dipende direttamente dalla velocità di infusione, dalla composizione delle particelle di grasso e dalle condizioni generali del paziente.

La soluzione di aminoacidi ed elettroliti somministrata per via endovenosa (Vamin 18 N) presenta praticamente le stesse caratteristiche farmacocinetiche di quando gli aminoacidi vengono introdotti nell'organismo con il cibo. L'unica differenza è che gli aminoacidi delle proteine alimentari entrano nel flusso sanguigno attraverso la vena porta epatica, mentre quelli somministrati per via endovenosa entrano immediatamente nel flusso sanguigno sistemico. Per quanto riguarda le caratteristiche farmacocinetiche del glucosio somministrato per infusione, non sono diverse da quelle osservate quando viene introdotto nell'organismo con il cibo.

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Dosaggio e somministrazione

Kabiven periferico viene somministrato per via endovenosa. Le infusioni possono essere effettuate nelle vene centrali o periferiche del paziente. La scelta del dosaggio del farmaco e la velocità di somministrazione endovenosa dipendono dalla capacità individuale dell'organismo di rimuovere i lipidi e metabolizzare il glucosio.

Il metodo di somministrazione e il dosaggio di questo farmaco vengono selezionati individualmente, in base al quadro clinico della malattia. La scelta del volume del contenitore contenente i principi attivi di Kabiven periferico dipende dalle condizioni generali del paziente, dal suo peso e dal livello di fabbisogno di nutrienti dell'organismo. L'implementazione completa della nutrizione parenterale potrebbe richiedere l'aggiunta di vitamine, elettroliti e microelementi specifici.

La dose massima giornaliera è solitamente di 40 ml/kg/die, equivalente a una sacca a tre compartimenti di Kabiven periferico, la più grande delle quali ha un volume di 2400 ml. Questo dosaggio è ottimale per gli adulti con un peso corporeo medio di 64 kg. È importante notare che la scelta della dose massima giornaliera può variare, poiché questo indicatore dipende interamente dal quadro clinico della malattia e dal benessere del paziente. Per le persone obese, il dosaggio del farmaco viene determinato tenendo conto del peso corporeo ideale.

Kabiven periferico può essere prescritto ai bambini a partire dai due anni di età. In questo caso, la somministrazione avviene partendo dai dosaggi più bassi (da 14 a 28 ml/kg/die), per poi aumentare gradualmente fino al dosaggio massimo indicato, ovvero 40 ml/kg/die. Per i bambini di età superiore ai 10 anni, il dosaggio di Kabiven periferico è stabilito nelle stesse quantità degli adulti.

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Utilizzare Kabiven periferico durante la gravidanza

Kabiven periferico appartiene a un gruppo di farmaci combinati utilizzati nella medicina moderna per la nutrizione parenterale dei pazienti nei casi in cui la nutrizione orale o enterale è controindicata, viene eseguita in quantità insufficienti o è praticamente impossibile.

Le istruzioni per l'uso del farmaco indicano che può essere utilizzato sia da adulti che da bambini di età superiore ai 2 anni. L'uso di Kabiven periferico durante la gravidanza rimane discutibile, poiché l'annotazione al farmaco afferma che ad oggi non sono stati condotti studi specifici sulla sicurezza di Kabiven periferico durante la gravidanza e l'allattamento. Le istruzioni sottolineano inoltre che, in linea di principio, la prescrizione di questo farmaco a donne in gravidanza e in allattamento è possibile, ma solo nei casi in cui l'effetto terapeutico atteso superi i possibili rischi per il feto.

Pertanto, la decisione di prescrivere Kabiven periferico come agente terapeutico durante la gravidanza dovrebbe essere presa esclusivamente da un medico, che valuterà tutti i pro e i contro e utilizzerà questo farmaco per il trattamento solo in caso di estrema necessità. In questo caso, è necessario tenere conto delle condizioni della donna incinta, dei risultati della sua visita medica e degli esami clinici.

Controindicazioni

Kabiven periferico viene prescritto ai pazienti con cautela a causa di una serie di controindicazioni che possono causare complicazioni durante il trattamento terapeutico.

Le controindicazioni all'uso di Kabiven periferico riguardano le seguenti condizioni patologiche:

• ipersensibilità ad uno dei componenti ausiliari del farmaco, in particolare alle proteine della soia e delle uova;
• iperglicemia;
• iperlipidemia;
• insufficienza epatica/renale (forma acuta della malattia);
• gravi disturbi della coagulazione del sangue;
• controindicazioni alle infusioni (iperidratazione (accumulo eccessivo di liquidi nel corpo), disidratazione (importante perdita di acqua), insufficienza cardiaca o edema polmonare acuto, ecc.);
• errore congenito del metabolismo degli amminoacidi;
• aumento patologico della concentrazione nel plasma sanguigno di uno qualsiasi degli elettroliti periferici inclusi in Kabiven;
• fase acuta dello shock;
• varie condizioni instabili (sepsi grave, diabete mellito del paziente, tutti i tipi di condizioni post-traumatiche, infarto, ecc.).

Kabiven periferico viene prescritto con grande cautela nei pazienti affetti da disturbi del metabolismo lipidico conseguenti allo sviluppo di diabete mellito, nonché insufficienza renale o disfunzione epatica, pancreatite, acidosi metabolica (alterazione dello stato acido), sepsi, tendenza alla ritenzione elettrolitica, marcata necessità di terapia sostitutiva del plasma, aumento dell'osmolarità del sangue, ecc.

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Effetti collaterali Kabiven periferico

Kabiven periferico può avere effetti collaterali solo in casi molto rari. Se l'infusione viene eseguita correttamente, di norma non si verificano effetti collaterali dovuti all'assunzione di questo farmaco.

Gli effetti collaterali periferici di Kabiven includono i seguenti sintomi:

• reazioni allergiche (eruzione cutanea, tremori, febbre, orticaria, brividi, reazione anafilattica);
• ipo- o ipertensione arteriosa;
• tachipnea (disturbo respiratorio);
• dolore addominale (dolore addominale nevrotico);
• mal di testa;
• reticolocitosi (aumento del numero di reticolociti nel sangue periferico);
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• emolisi (processo di distruzione dei globuli rossi);
• priapismo (erezione patologica (dolorosa) del pene).

Tra le possibili reazioni locali rientra la comparsa di tromboflebite quando il farmaco viene somministrato nelle vene periferiche del paziente.

In caso di reazioni avverse a seguito dell'assunzione di Kabiven Peripheral, il dosaggio del farmaco verrà modificato o verrà scelta una terapia alternativa. Tutto dipende dalla situazione specifica e dalla corretta somministrazione del farmaco. In ogni caso, le infusioni di Kabiven Peripheral vengono eseguite in una struttura medica sotto la stretta supervisione del personale medico.

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Overdose

Kabiven periferico deve essere somministrato al paziente tenendo conto del quadro generale della malattia e delle condizioni del paziente, poiché sono possibili diverse complicazioni dovute a un sovradosaggio.

Il sovradosaggio può causare la cosiddetta "sindrome da sovraccarico di grassi", ovvero un disturbo della capacità dell'organismo di eliminare i grassi. Questa sindrome può derivare da un sovradosaggio del farmaco o da una violazione della velocità di infusione nei casi in cui le condizioni cliniche del paziente cambino improvvisamente, portando a insufficienza epatica o renale acuta. Il trattamento di tali condizioni prevede l'interruzione della somministrazione di lipidi.

I principali segni della sindrome da sovraccarico di grassi:

• febbre;
• coagulopatia (disturbo della coagulazione del sangue);
• anemia (diminuzione dell'emoglobina);
• iperlipidemia (disturbo del metabolismo dei lipidi);
• epatosplenomegalia (ingrossamento simultaneo del fegato e della milza);
• leucopenia (diminuzione del numero di leucociti nel sangue);
• trombocitopenia (basso numero di piastrine nel sangue);
• coma (profonda perdita di coscienza dovuta allo sviluppo di uno stato critico di orgasmo dovuto a patologia).

Per evitare il sovradosaggio, è importante somministrare le infusioni periferiche di Kabiven esclusivamente in ambiente ospedaliero, sotto la supervisione del personale medico e in conformità alle istruzioni del medico.

Interazioni con altri farmaci

Kabiven periferico può interagire con altri farmaci, influenzando negativamente alcuni processi dell'organismo. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione quando si assume questo farmaco in associazione.

Le interazioni periferiche di Kabiven con altri farmaci presentano caratteristiche specifiche. In particolare, il farmaco può essere combinato solo con farmaci e soluzioni nutritive compatibili a livello chimico, ovvero che non causino conseguenze negative o complicazioni. Tra questi farmaci figurano: Vitalipid N (per adulti e bambini), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. La miscelazione delle soluzioni deve essere effettuata esclusivamente in condizioni asettiche.

L'eparina, in dosi clinicamente utilizzate, provoca un rilascio transitorio di lipoproteina lipasi nel flusso sanguigno, che può inizialmente portare a un aumento della lipolisi nel plasma sanguigno e poi a una diminuzione transitoria della clearance dei trigliceridi.

L'insulina può anche influenzare l'attività della lipasi, ma non vi sono prove che questo fattore abbia un effetto negativo sul valore terapeutico del farmaco.

La vitamina K1, contenuta nell'olio di soia, è un antagonista dei derivati cumarinici, pertanto si raccomanda di monitorare attentamente la coagulazione del sangue nei pazienti che assumono questi farmaci.

Kabiven periferico può essere miscelato solo con quei medicinali per i quali è stata confermata la compatibilità, ad esempio: adulti e Vitalipid N per bambini;

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Condizioni di archiviazione

A temperatura non superiore a 25 °C. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Dopo l'apertura dei fissatori, la stabilità chimica e fisica del contenuto miscelato delle 3 camere viene mantenuta per 24 ore a una temperatura di 25 °C. Per garantire la sicurezza microbiologica, la miscela deve essere utilizzata immediatamente dopo l'aggiunta di additivi. Se la miscela non viene utilizzata immediatamente, a condizione che vengano rispettate condizioni asettiche durante l'aggiunta di additivi, l'emulsione può essere conservata fino a 6 giorni a una temperatura di 2-8 °C, dopodiché deve essere utilizzata entro 24 ore.

Data di scadenza

La durata di conservazione del farmaco nella busta esterna è di 2 anni.

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