Betadine in gravidanza nel 1°, 2° e 3° trimestre

Betadine, un farmaco a base di iodio efficace per uso topico con un ampio spettro di attività antisettica, non è il rimedio più indicato per le donne in gravidanza proprio a causa del suo principio attivo. Lo iodio penetra bene nelle cellule dei tessuti e nel flusso sanguigno sistemico, si accumula nell'organismo, supera facilmente la barriera placentare e un suo eccesso può influire negativamente sulla tiroide. Ciononostante, Betadine è prescritto durante la gravidanza. Vediamo in quali casi è consigliabile.

Le proprietà antisettiche dello iodio sono note da moltissimo tempo: il 53° elemento della tavola periodica è in grado di distruggere non solo batteri e funghi, ma è attivo anche contro protozoi e microrganismi intracellulari. I patogeni non sono in grado di sviluppare resistenza allo iodio elementare per un tempo molto breve prima di essere distrutti (meno di un minuto). Rispetto a una soluzione alcolica di iodio, Betadine ne contiene una forma più leggera: lo iodio-povidone. Il composto con il polimero polivinilpirrolidone consente di prolungare l'azione dello iodio elementare nel tempo, ovvero di renderla prolungata e dosata. Lo iodio, entrando in contatto con l'epitelio della pelle e delle mucose, viene rilasciato gradualmente in piccole quantità dal complesso con il polimero e distrugge i microrganismi patogeni. L'effetto irritante è ridotto al minimo, quindi il farmaco è generalmente ben tollerato. La rapidità d'azione è una delle qualità positive del farmaco.

Betadine, quando si pianifica una gravidanza, permette di eliminare infezioni mono e miste specifiche e aspecifiche del tratto genitale. Quando si pianifica una gravidanza, una donna competente dovrebbe consultare un ginecologo, sottoporsi a visita e, se necessario, sottoporsi a un trattamento prima della gravidanza. Betadine, in assenza di allergia allo iodio e di patologie della tiroide, è un farmaco assolutamente indicato a questo scopo.

Durante il trattamento con Betadine il concepimento potrebbe non verificarsi, poiché gli ovuli inibiscono l'attività degli spermatozoi, ma non è un obiettivo a cui aspirare durante il trattamento.

Betadine può essere usato durante la gravidanza?

A volte viene prescritto alle future mamme. E subito si pongono dubbi sull'opportunità dell'assunzione. Ci sono discrepanze nelle istruzioni, i produttori mettono in guardia contro la penetrazione attraverso la barriera placentare e invitano alla cautela. Alcuni ne vietano l'uso dal secondo mese, altri dal terzo, altri ancora dal secondo trimestre. Ciò è dovuto ai periodi di sviluppo del sistema circolatorio. Nelle prime due settimane di sviluppo (il cosiddetto periodo del vitellino), la madre e il bambino non hanno ancora un unico circolo sanguigno, quindi lo iodio non sarà in grado di avere un effetto significativo sull'organismo del bambino, anche se presente nel flusso sanguigno sistemico della madre. Successivamente, inizia a svilupparsi la circolazione allantoidea, ampliando l'accesso delle sostanze circolanti nel sangue materno al feto. Sarà completamente funzionante solo entro la fine dell'ottava settimana (secondo mese) di gravidanza. Tuttavia, lo scambio più adeguato di tutte le sostanze, sia utili che tossiche, inizia con l'inizio della circolazione placentare. Ciò corrisponde al secondo trimestre.

Le donne in gravidanza non devono assumere Betadine a causa del rischio di gozzo indotto da iodio e ipotiroidismo nel feto e nel neonato. Il rischio è particolarmente elevato in caso di uso ripetuto di Betadine.[ 1 ],[ 2 ]

Pertanto, è meglio trattare le infezioni rilevate all'inizio della gravidanza, poiché spesso si manifestano proprio in questo periodo a causa dell'immunosoppressione fisiologica. Questa sarà la soluzione più sicura per il bambino.

Durante la gravidanza possono verificarsi diverse situazioni, tra cui infezioni recenti. In questo caso, vale la pena ascoltare il parere del medico, anche se è possibile e persino opportuno interrogarlo sull'opportunità di prescrivere Betadine. Lasciate che sia lui a spiegare il suo punto di vista e a convincervi della necessità di utilizzare il farmaco.

A titolo di consolazione, si può dire che i produttori prevedono la possibilità, in casi particolari, di utilizzare gli ovuli per un breve periodo sotto controllo medico nel primo trimestre o di applicare un unguento (soluzione) su piccole zone della superficie corporea, a condizione che la donna non abbia controindicazioni generali a questo farmaco.

Indicazioni Betadine in gravidanza

Betadine è un antisettico locale, quindi viene utilizzato sotto forma di soluzione per questo scopo per disinfettare una piccola superficie della pelle e delle mucose [ 3 ]. Come misura una tantum in assenza di un altro antisettico più sicuro, è abbastanza accettabile per l'uso da parte delle donne in gravidanza. Lo iodio entra nel flusso sanguigno sistemico con un uso prolungato.

L'unguento Betadine può essere utilizzato indipendentemente una volta per la disinfezione di piccole abrasioni, graffi e altre piccole ferite, in oftalmologia [ 4 ]. Per il trattamento a lungo termine di lesioni cutanee batteriche, fungine e virali, è necessaria la consultazione di un medico.

Le indicazioni per l'uso degli ovuli Betadine possono includere mughetto durante la gravidanza, vaginosi batterica, tricomoniasi, herpes genitale, infezioni miste [ 5 ]. L'auto-somministrazione da parte delle donne in gravidanza è severamente sconsigliata.

Modulo per il rilascio

I medicinali con il nome commerciale Betadine sono disponibili in diverse forme per uso esterno: supposte, soluzione, unguento.

Farmacodinamica

Il principio attivo di tutte le forme del farmaco è lo iodio-povidone. Questa sostanza è una combinazione di molecole di iodio con un polimero che funge da riserva, rilasciando iodio in porzioni nei tessuti che entrano in contatto con il farmaco e su cui viene applicato. L'effetto antisettico dello iodio rilasciato si estende a batteri, virus, protozoi, funghi e alle loro spore. La maggior parte dei microbi sensibili allo iodio muore entro i primi 15-30 secondi di contatto con le sue molecole, che reagiscono con i gruppi idrossilici e solfurici degli amminoacidi dei microrganismi patogeni, distruggendone le strutture proteiche e inattivandone gli enzimi, con conseguente morte della microflora patogena.

I microrganismi patogeni non sviluppano resistenza allo iodio nemmeno con un uso prolungato. Il complesso povidone-iodio non ha un pronunciato effetto irritante locale tipico di una soluzione alcolica, pertanto è meglio tollerato. È idrofilo e facilmente risciacquabile con acqua. L'intensità del colore del preparato varia a contatto con la superficie interessata: la decolorazione indica una diminuzione dell'efficacia antisettica.

La terapia a lungo termine e/o l'uso di Betadine su ampie zone danneggiate non sono indicati per le donne in gravidanza, poiché in tali casi, grandi quantità di iodio possono entrare nella circolazione sistemica, essere trattenute e aumentare rapidamente la concentrazione ematica, causando alterazioni significative dello stato ormonale tiroideo del feto. Pertanto, l'uso di tutte le forme di farmaco da parte delle donne in gravidanza deve essere a breve termine e coprire una piccola area.

Farmacocinetica

Il farmaco viene assorbito più intensamente dalle mucose e dalla pelle lesa. L'emivita di un ovulo intravaginale è in media di circa due giorni. Tuttavia, la velocità di assorbimento ed escrezione renale dipende in gran parte dal peso molecolare dello iodio-povidone e varia significativamente, quindi lo iodio può essere trattenuto nell'organismo.

Dosaggio e somministrazione

Alle future mamme viene spesso prescritto un ciclo di trattamento con supposte Betadine per la colpite durante la gravidanza. A differenza di molti altri farmaci proibiti nel primo trimestre, Betadine viene utilizzato nelle prime fasi della gravidanza (secondo le istruzioni, nelle prime otto settimane). Durante questo periodo, non si verificano pancia gonfia, osti cervicali semiaperti e altre caratteristiche tipiche delle fasi successive. Pertanto, la domanda su come applicare le supposte Betadine durante la gravidanza è irrilevante. Risposta: come al solito.

Si tratta di ovuli intravaginali, ovvero vengono inseriti in profondità nella vagina. È più comodo eseguire questa procedura in posizione sdraiata.

Betadine viene prescritto nel primo trimestre di gravidanza alla dose minima efficace, ovvero una volta al giorno, di notte. Il ciclo di trattamento è solitamente di una settimana, ma può essere anche più breve. Ad esempio, in caso di candidosi, a volte è sufficiente una o due volte al giorno. A causa delle perdite colorate (eliminazione dei residui di muco), si raccomanda di utilizzare assorbenti monouso durante il periodo di trattamento.

Nei casi più gravi, il medico può prescrivere una somministrazione due volte al giorno, al mattino e alla sera. In questo caso, è necessario rimanere a letto per almeno un'ora al mattino dopo la somministrazione.

Prima dell'inserimento, gli ovuli vengono estratti dalla confezione e, secondo le istruzioni, inumiditi con acqua. Molte donne affermano che è preferibile inserire gli ovuli senza inumidirli.

Betadine non deve essere prescritto categoricamente nel secondo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, si forma la circolazione placentare (condivisa con la madre). L'accumulo di iodio nel sangue materno può avere conseguenze negative per la salute del nascituro, ad esempio causando una reazione di sensibilizzazione nel feto o ipertiroidismo indotto dallo iodio.

Per lo stesso motivo, gli ovuli Betadine non vengono prescritti nel terzo trimestre di gravidanza.

È consentito lubrificare un'abrasione (graffio) con unguento o una soluzione disinfettante in qualsiasi fase.

Controindicazioni

Betadine in tutte le sue forme non è utilizzato per il trattamento delle donne in gravidanza, a partire dal terzo mese di gravidanza. È controindicato per le madri che allattano, poiché penetra nel latte materno e la sua concentrazione è molto più elevata rispetto al sangue. Non è raccomandato prescrivere il farmaco ai neonati, poiché lo iodio viene ben assorbito attraverso la pelle ed entra rapidamente nel sangue, il che aumenta il rischio di ipotiroidismo transitorio. [ 6 ] Betadine è vietato ai pazienti con iperfunzione e neoplasie della tiroide, tiroidite autoimmune, tireotossicosi e altre patologie, dermatite polimorfa bollosa, compromissione della funzionalità renale, reazione allergica allo iodio.

Effetti collaterali Betadine in gravidanza

Una reazione allergica ai preparati contenenti iodio non è rara. Nella maggior parte dei casi, può manifestarsi con eruzioni cutanee pruriginose e/o gonfiore nel sito di applicazione, ma ci sono stati anche rari casi isolati di anafilassi [ 7 ]. Inoltre, le persone con pelle sensibile possono sviluppare una reazione simile a un'ustione chimica [ 8 ]. In tali casi, il trattamento con Betadine viene interrotto immediatamente.

Le istruzioni affermano che nei pazienti adulti con funzionalità tiroidea normale, la ritenzione di iodio nell'organismo non causa sintomi clinicamente significativi di ipertiroidismo, e la ritenzione e l'accumulo di questo elemento sono causati solo da un trattamento a lungo termine. Tuttavia, a giudicare dalle recensioni, si tratta di un eufemismo. Molte donne che hanno utilizzato le supposte di Betadine hanno iniziato rapidamente ad avvertire un afflusso di sangue alla testa, tachicardia, ansia irragionevole, un sapore metallico in bocca, aumento della pressione sanguigna, tremori alle mani e difficoltà a dormire. Alcune hanno manifestato sintomi di ipotiroidismo. Considerando che la tiroide può generalmente presentare malfunzionamenti nelle donne in gravidanza, la probabilità di effetti collaterali aumenta.

Le stesse istruzioni indicano come effetto collaterale la disfunzione renale, assolutamente inadatta alle esigenze di una futura mamma. Si possono osservare squilibri idroelettrolitici e acidificazione del sangue.

Naturalmente, gli effetti collaterali non derivano da un singolo utilizzo di unguento o soluzione per disinfettare un graffio. Sono causati da un ciclo di supposte di Betadine.

Esistono molte recensioni sulle perdite dopo l'assunzione di Betadine durante la gravidanza. Le perdite normali durante l'uso di ovuli dovrebbero verificarsi al mattino. Il produttore avverte in merito e raccomanda l'uso di assorbenti durante il trattamento. L'ovulo si dissolve in vagina, ma i suoi componenti, mescolati al muco, fuoriescono dalla biancheria intima o da un assorbente sotto forma di una sostanza rosso-marrone con un odore specifico di iodio. Un leggero aumento del prurito durante la terapia con ovuli vaginali è normale.

Alcune persone lamentano un peggioramento del mughetto: secrezioni bianche e dense dall'odore acre. Gli ovuli sono indicati per il trattamento della candidosi e la comparsa di tali secrezioni è dovuta a ripetute infezioni, che potrebbero essere causate da rapporti sessuali con un partner infetto durante il trattamento. Una secrezione biancastra non eccessivamente abbondante, inodore e pruriginosa, è considerata una variante normale.

Le supposte di Betadine da sole non sono sufficienti a trattare la tricomoniasi e alcune altre infezioni combinate, quindi una secrezione purulenta, schiumosa e grigio-verdastra può essere il segno di un'infezione non trattata o di una reinfezione. In caso di questo problema, è opportuno consultare un medico.

Overdose

Una reazione tossica acuta ad una dose eccessiva di iodio nell'organismo si manifesta con i seguenti sintomi: [ 9 ]

• tratto digerente – ipersalivazione, sapore metallico e dolore in bocca, bruciore di stomaco, sintomi dispeptici;
• organi della vista – lacrimazione, arrossamento, prurito agli occhi, gonfiore delle palpebre;
• tutti i tipi di reazioni cutanee (il più delle volte eruzione cutanea vescicolare e gonfiore, accompagnati da prurito);
• reni - ritenzione urinaria, ipernatriemia, acidosi metabolica
• shock anafilattico e disfunzione di vari organi.

La probabilità di un sovradosaggio in una donna incinta che segue le raccomandazioni del medico è trascurabile. Tuttavia, alla comparsa dei primi sintomi di sovradosaggio, il primo soccorso pre-medico consiste nell'assumere latte o amido diluito in acqua, nonché nel consultare un medico.

Interazioni con altri farmaci

Il principio attivo delle supposte di povidone-iodio mostra attività antisettica solo in ambiente acido (valore del pH da 2 a 7).

Nel trattamento della superficie di una ferita, l'unguento o la soluzione Betadine non devono essere applicati subito dopo il perossido di idrogeno o gli antisettici con ioni d'argento, la ciclotaurolidina, poiché inibiscono reciprocamente la loro attività e l'uso sequenziale con antisettici contenenti octenidina porta alla comparsa di macchie scure di necrosi nel sito di utilizzo combinato.

Il principio attivo è incompatibile con i farmaci contenenti mercurio; se ne sconsiglia la prescrizione ai pazienti che assumono normotimici contenenti sali di litio.

Le proprietà ossidanti dello iodio-povidone alterano i risultati degli esami delle urine per la ricerca di tracce di sangue o di glucosio, nonché degli esami del sangue occulto nelle feci e di alcuni test sulla funzionalità tiroidea.

Inoltre, per l'efficacia delle forme farmaceutiche di Betadine, è necessario osservare le condizioni di conservazione: unguento e soluzione si conservano a temperatura ambiente non superiore a 25 °C, le supposte si conservano in un vano frigorifero a temperatura media (superiore a 0 °C). La data di scadenza del farmaco è indicata sulla confezione. Anche questa informazione non deve essere trascurata, soprattutto dalle donne in gravidanza.

Analoghi

Le recensioni sulle supposte Betadine sono molto diverse, e questo non sorprende. Le reazioni ai farmaci dipendono dalla sensibilità individuale della donna e molte persone non tollerano lo iodio. I medici, a giudicare dalle recensioni delle donne in gravidanza, spesso prescrivono queste supposte durante periodi in cui il produttore ne vieta già l'uso, ad esempio a 12 o 15 settimane. Considerando che l'azienda farmaceutica non è filantropa e considera pericoloso l'uso del farmaco dopo il terzo mese, non esitate a chiedere al medico perché prescriva le supposte durante il periodo proibito.

Inoltre, molti medici ritengono che il Betadine in gravidanza sia ormai un ricordo del passato: troppe intolleranze ed effetti collaterali. Esistono analoghi più sicuri e ipoallergenici. Ad esempio, le supposte di Pimafucin sono considerate sicure per le donne in gravidanza, mentre molti preferiscono prescrivere le supposte Hexicon con il principio attivo antisettico clorexidina. Non hanno un effetto irritante e, a quanto pare, un effetto sistemico clinicamente significativo. Vengono usate con cautela, ma in qualsiasi momento. Tuttavia, non sono efficaci contro il mughetto. [ 10 ], [ 11 ]

Gli ovuli di Miramistin sono raccomandati per il mughetto in gravidanza sui forum, sebbene le istruzioni affermino che non siano stati condotti studi per confermarne la sicurezza. I produttori scrivono nelle istruzioni che gli ovuli di Miramistin, come il Tamistol, sono più adatti alle donne in gravidanza per via rettale. Questo principio attivo è efficace contro molti agenti patogeni e tratta efficacemente il mughetto.

In generale, molto dipende dalla tolleranza individuale, quindi il trattamento di una donna incinta dovrebbe essere deciso da un medico. Forse più di uno. Puoi consultare un omeopata o un erborista. Inoltre, la cosa principale è non esagerare. Le perdite bianche possono indicare una vagina "troppo pulita", dove sono presenti solo lattobacilli, che, senza i fattori di contenimento del 5% di flora opportunistica nella microbiocenosi, iniziano a moltiplicarsi intensamente. Tale ecosistema vaginale è chiamato vaginosi citologica o sindrome di Doderlein [ 12 ]. Non esiste un trattamento specifico per la sindrome. La sua terapia è mirata principalmente a normalizzare (ridurre) l'acidità dell'ambiente vaginale. In questo caso, l'uso di antimicotici è inappropriato. Sono esclusi gli ovuli con lattobacilli e i prodotti per l'igiene intima ad alta acidità, i latticini fermentati (per un certo periodo). Possono essere prescritti semicupi con una soluzione di bicarbonato di sodio: una base debole neutralizza l'acidità aumentata (in caso di candidosi, tale trattamento non porterà risultati).

In generale, le donne incinte dovrebbero seguire il comandamento "non nuocere". Se lo striscio è pulito, allora si può rallentare, lavarsi più spesso (non fare lavande vaginali) e cambiare la biancheria intima, smettere di usare ovuli diversi, seguire una dieta - escludere cibi piccanti e salati, limitare i dolci. E dopo un po', il fastidio diminuirà da solo. A proposito, ginecologi competenti danno esattamente queste raccomandazioni.