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Cambiamenti del contenuto gastrico nelle malattie
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 06.07.2025
La quantità di contenuto gastrico può aumentare in caso di ulcera peptica e gastrite iperacida; un aumento riflesso può essere osservato durante attacchi di appendicite acuta e colecistite acuta. Una diminuzione della quantità di succo gastrico si osserva con svuotamento accelerato dello stomaco e riduzione della secrezione.
Il muco si trova in quantità significative nella gastrite e nell'ulcera peptica e, insieme ai leucociti o ai loro nuclei, alle cellule epiteliali cilindriche e ai depositi di ematina di acido cloridrico, nelle lesioni organiche della mucosa, nella gastrite, nell'ulcera peptica, nella poliposi e nel cancro.
Un aumento della concentrazione di pepsina nel succo gastrico è caratteristico dell'ulcera gastrica e duodenale, dell'ipertiroidismo e del diabete mellito. Una diminuzione o la completa assenza di pepsina nel succo gastrico si riscontra nella gastrite atrofica, nell'anemia perniciosa, nell'ipertiroidismo, nel morbo di Addison e nelle intossicazioni.
La concentrazione di acido cloridrico libero diminuisce in caso di gastrite ipoacida. L'assenza completa di acido cloridrico libero (acloridria) si riscontra in caso di gastrite cronica anacido, neoplasie gastriche, intossicazioni e malattie infettive. In assenza di acido cloridrico libero, è consigliabile determinare la presenza e la quantità di acido cloridrico legato per determinare il grado di acloridria. In assenza di acido cloridrico libero ma in presenza di acido cloridrico legato, si parla di acloridria relativa; in assenza di entrambi, di acloridria assoluta. L'assenza di acido cloridrico e pepsina nel contenuto gastrico è definita achilia. L'achilia è possibile in caso di gastrite cronica atrofica, neoplasie maligne, anemia di Addison-Birmer, malattie infettive, intossicazioni, diabete mellito e ipovitaminosi (rara).
Un aumento della concentrazione di acido cloridrico libero viene rilevato nella gastrite iperacida cronica, nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale.
La quantità di acido cloridrico legato aumenta con l'aumentare della quantità di substrati nello stomaco per il suo legame (cibo, pus, muco, sangue, decomposizione dei tessuti), cioè con congestione, infiammazione, tumori, ecc.
Alterazioni all'esame microscopico. Durante l'esame microscopico del contenuto gastrico, si distinguono elementi di ristagno, elementi di infiammazione ed elementi di atipia.
Il succo gastrico stagnante, in cui si forma acido lattico (risultato dell'attività dei bacilli di fermentazione dell'acido lattico o prodotto del metabolismo tumorale), è accompagnato dalla comparsa di fibre vegetali (non digerite e digeribili), grassi, sarchi, lieviti, epitelio, leucociti ed eritrociti. I bacilli di fermentazione dell'acido lattico compaiono solitamente in assenza di acido cloridrico libero. Un aumento del numero di cellule caliciformi, soprattutto nell'area dell'anastomosi gastrointestinale, è un segno di gastrite. Un'atipia nettamente marcata delle cellule epiteliali (proliferazione con atipia pronunciata) è caratteristica dello stadio iniziale della crescita maligna. Nella diagnosi di adenocarcinoma, sono importanti il polimorfismo nucleare e l'atipia nucleare, che vengono rilevati anche nei tumori solidi, nei tumori colloidi e nei tumori gastrici scarsamente differenziati o indifferenziati.
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