Cause di aumento e diminuzione del tempo di coagulazione

L'inizio della coagulazione del sangue in una persona sana varia da 30 secondi a 2 minuti, mentre la fine varia da 3 a 5 minuti. Il sangue viene prelevato dal dito in un capillare pulito e asciutto, utilizzando l'apparecchio di Panchenkov. La prima goccia di sangue viene prelevata con un tampone, quindi una colonna di sangue alta 25-30 mm viene raccolta nel capillare e trasferita al centro del capillare. Si accende il cronometro e ogni 30 secondi il capillare viene inclinato di 30-45°. Il sangue si muove liberamente all'interno del capillare. Con l'inizio della coagulazione, il suo movimento rallenta. Al momento della completa coagulazione, il sangue smette di muoversi.

Il tempo di coagulazione del sangue è un indicatore approssimativo di un processo enzimatico a più stadi, in seguito al quale il fibrinogeno solubile viene convertito in fibrina insolubile. Questo indicatore caratterizza il processo di coagulazione nel suo complesso e non consente di identificare i meccanismi che ne alterano l'efficacia.

Il tempo di coagulazione del sangue può essere ridotto solo grazie all'accelerazione della formazione di protrombinasi ematica (Fase I della coagulazione: maggiore attivazione da contatto, riduzione del livello di anticoagulanti). Pertanto, la riduzione del tempo di coagulazione del sangue indica sempre una maggiore formazione di protrombinasi nell'organismo del paziente. Poiché la protrombinasi ematica viene facilmente sostituita dalla protrombinasi tissutale per migliorare i processi di coagulazione, la cui formazione si completa 2-4 volte più velocemente (in 1-2 minuti), la riduzione del tempo di coagulazione del sangue è spesso dovuta alla presenza di tromboplastina tissutale nel flusso sanguigno a causa di danni meccanici ai tessuti, ustioni, interventi chirurgici estesi, trasfusioni di sangue incompatibile, sepsi, vasculite, ecc. La riduzione del tempo di coagulazione indica la necessità di prevenire l'ipercoagulazione, che spesso minaccia la trombosi e il tromboembolismo.

La coagulazione del sangue rallenta notevolmente a causa della carenza congenita o acquisita dei fattori formanti protrombina (principalmente VIII, IX e XI), con un aumento della concentrazione di anticoagulanti nel sangue, nonché del fibrinogeno e dei prodotti di degradazione della fibrina (FDP).

Malattie e condizioni associate a cambiamenti nel tempo di coagulazione del sangue

Aumento del tempo di coagulazione	Diminuzione del tempo di coagulazione
Carenza significativa di fattori plasmatici (IX, VIII, XII, I, fattori inclusi nel complesso protrombinico) Coagulopatie ereditarie Disturbi della formazione del fibrinogeno Malattie del fegato Trattamento con eparina Anticoagulanti circolanti	Ipercoagulazione dopo emorragia massiva, nel periodo postoperatorio e postpartum Sindrome DIC di stadio I (ipercoagulabile) Effetti collaterali dei contraccettivi orali

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