Doritricina

La doritricina è un farmaco combinato utilizzato per il trattamento delle malattie della gola e della bocca. I suoi componenti principali includono:

1. Cloruro di benzalconio: è un antisettico con proprietà antimicrobiche. Aiuta a ridurre la proliferazione di batteri e microrganismi nella gola e nella bocca.
2. Benzocaina: è un anestetico locale che aiuta ad alleviare il dolore e il fastidio alla gola. Blocca la trasmissione degli impulsi nervosi, intorpidendo temporaneamente la zona.
3. Tirotricina: un antibiotico utilizzato per combattere le infezioni batteriche. In combinazione con gli effetti antisettici e analgesici del benzalconio cloruro e della benzocaina, la tirotricina aiuta a combattere le infezioni della gola causate da batteri.

La doritricina è solitamente disponibile sotto forma di pastiglie e antidolorifici per il mal di gola. È utilizzata per il trattamento sintomatico di diverse patologie della gola come tonsillite, faringite e laringite.

Indicazioni Doritricina

1. L'angina (tonsillite acuta) è un'infiammazione delle tonsille, accompagnata da mal di gola e difficoltà a deglutire.
2. La faringite è un'infiammazione della mucosa della faringe, che provoca mal di gola, arrossamento e gonfiore.
3. La laringite è un'infiammazione della laringe che provoca raucedine, mal di gola e talvolta tosse.
4. La stomatite è un'infiammazione della mucosa orale, accompagnata dalla formazione di ulcere e dolore.
5. La gengivite è un'infiammazione delle gengive, accompagnata da arrossamento, gonfiore e dolore.

Modulo per il rilascio

Doritricin è disponibile sotto forma di pastiglie. Il farmaco contiene i seguenti principi attivi: benzalconio cloruro, benzocaina e tirotricina.

Farmacodinamica

1. Cloruro di benzalconio

Meccanismo d'azione: il benzalconio cloruro è un composto di ammonio quaternario che agisce come antisettico. Distrugge la membrana cellulare batterica, causando la fuoriuscita del contenuto cellulare e la morte dei batteri.

Spettro d'azione:

• batteri Gram-positivi
• batteri Gram-negativi
• Alcuni virus e funghi

2. Benzocaina

Meccanismo d'azione: la benzocaina è un anestetico locale che riduce il dolore. Blocca gli impulsi nervosi stabilizzando le membrane cellulari dei neuroni, impedendo la generazione e la trasmissione dei segnali dolorifici.

Effetti:

• Sollievo dal dolore per il mal di gola
• Ridurre il disagio e il dolore durante la deglutizione

3. Tirotricina

Meccanismo d'azione: la tirotricina è una miscela di antibiotici polipeptidici (gramidina e tirocidina) che distruggono le membrane cellulari batteriche, causandone la morte. La tirotricina altera la funzionalità della membrana, causando il rilascio di ioni e altre molecole importanti dalla cellula.

Spettro d'azione:

• Batteri Gram-positivi come Streptococcus spp. e Staphylococcus spp.
• Alcuni batteri gram-negativi
• Alcuni batteri anaerobici

Sinergia d'azione

La combinazione di questi tre componenti in Doritricin fornisce un effetto completo:

• Azione antisettica dovuta al benzalconio cloruro, che distrugge o inibisce la crescita dei microrganismi patogeni.
• L'effetto anestetizzante della benzocaina riduce rapidamente il dolore e il fastidio alla gola.
• L'azione antibatterica della tirotricina assicura la distruzione dei batteri ad essa sensibili, contribuendo ad una più rapida eliminazione dell'infezione.

Farmacocinetica

1. Cloruro di benzalconio:

   • Assorbimento: il benzalconio cloruro è usato come antisettico e di solito agisce localmente. È scarsamente assorbito attraverso le mucose.
   • Distribuzione: poiché il benzalconio cloruro è scarsamente assorbito, la sua distribuzione sistemica è limitata.
   • Metabolismo ed eliminazione: quando applicato localmente, il benzalconio cloruro non subisce praticamente alcun metabolismo sistemico e viene escreto principalmente attraverso secrezioni superficiali.

2. Benzocaina:

   • Assorbimento: la benzocaina è un anestetico locale che agisce bloccando i canali del sodio nei neuroni. Inoltre, è scarsamente assorbita attraverso le mucose se applicata localmente.
   • Distribuzione: quando applicata localmente, la benzocaina rimane prevalentemente nel sito di applicazione e non viene distribuita sistemicamente.
   • Metabolismo: la benzocaina viene metabolizzata dalle esterasi nei tessuti e nel plasma sanguigno in acido para-amminobenzoico (PABA) ed etanolo.
   • Eliminazione: i metaboliti della benzocaina vengono escreti nelle urine.

3. Tirotricina:

   • Assorbimento: la tirotricina è un antibiotico che agisce anche localmente. È scarsamente assorbito attraverso le mucose.
   • Distribuzione: la tirotricina rimane nel sito di applicazione ed esercita il suo effetto direttamente sui microrganismi patogeni.
   • Metabolismo ed eliminazione: poiché la tirotricina è scarsamente assorbita, il suo metabolismo sistemico e la sua eliminazione sono trascurabili.

Dosaggio e somministrazione

Modalità d'uso:

• Le compresse sono destinate ad essere sciolte in bocca.
• La compressa deve essere sciolta lentamente, senza masticarla o deglutirla intera, per garantire un contatto prolungato dei principi attivi sulla mucosa della bocca e della gola.

Dosaggio:

• Per adulti e bambini di età superiore ai 6 anni si raccomanda di sciogliere 1 compressa ogni 2-3 ore.
• La dose massima giornaliera non deve superare le 6-8 compresse.

Durata del trattamento:

• Il ciclo di trattamento dura solitamente 5-7 giorni, ma il medico può modificarlo a seconda delle condizioni del paziente e della gravità della malattia.

Istruzioni speciali:

• Il farmaco non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore ai 6 anni a causa del rischio di aspirazione.
• Se i sintomi persistono per più di 5 giorni o se si manifesta la febbre, consultare un medico.

Utilizzare Doritricina durante la gravidanza

L'uso di farmaci durante la gravidanza richiede particolare attenzione, poiché molti farmaci possono influenzare lo sviluppo fetale. Consideriamo i componenti del farmaco Doritricina e il loro effetto sulla gravidanza:

1. Cloruro di benzalconio:

   • È un antisettico utilizzato per uccidere i batteri e prevenirne la crescita.
   • Gli studi sull'uomo e sugli animali sugli effetti del benzalconio cloruro in gravidanza sono limitati. Il suo uso topico è generalmente considerato sicuro, ma sono possibili reazioni individuali.

2. Benzocaina:

   • È un anestetico locale utilizzato per alleviare il dolore.
   • Studi sugli animali non hanno mostrato rischi significativi per il feto, ma non vi sono dati sufficienti sull'uso nelle donne in gravidanza. La benzocaina topica è generalmente considerata sicura a piccole dosi, ma un uso eccessivo dovrebbe essere evitato.

3. Tirotricina:

   • È un antibiotico usato per via topica per trattare le infezioni batteriche.
   • Gli studi sulla sicurezza di questa sostanza in gravidanza sono limitati, pertanto l'uso dovrebbe essere basato su una valutazione del rapporto rischio-beneficio.

Raccomandazioni generali:

• Consulta il tuo medico: prima di assumere qualsiasi farmaco, incluso Doritricin, durante la gravidanza, dovresti consultare il tuo medico. Il tuo medico sarà in grado di valutare i rischi e i benefici dell'uso del farmaco nel tuo caso specifico.
• Evita l'automedicazione: non automedicarti mai, soprattutto durante la gravidanza. Anche farmaci apparentemente innocui possono avere effetti indesiderati.
• Uso di dosi minime: se il medico ha approvato l'uso del farmaco, seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni e non superare la dose raccomandata.

Metodi alternativi:

• In alcuni casi, dopo averne parlato con il medico, è possibile alleviare i sintomi ricorrendo a rimedi casalinghi sicuri, come gargarismi con acqua salata o tisane.

Controindicazioni

1. Allergia ai componenti del farmaco: le persone con nota ipersensibilità o allergia a uno qualsiasi dei componenti di Dorithricin (cloruro di benzalconio, benzocaina, tirotricina) devono evitarne l'uso.
2. Pediatria: l'uso di Doritricin non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 6 anni poiché potrebbero ingerire accidentalmente la compressa o non essere in grado di scioglierla.
3. Metaemoglobinemia: i pazienti affetti da metaemoglobinemia ereditaria o idiopatica devono evitare l'uso di benzocaina poiché potrebbe causare un aumento dei livelli di metaemoglobina nel sangue.
4. Gravi danni alla mucosa della bocca e della gola: l'uso del farmaco può essere controindicato nei pazienti con gravi danni alla mucosa della bocca e della gola, come ferite aperte o ulcere.
5. Gravidanza e allattamento: La sicurezza di Doritricin durante la gravidanza e l'allattamento non è stata stabilita, pertanto il suo utilizzo deve essere effettuato solo in caso di ovvia necessità e sotto la supervisione di un medico.
6. Problemi renali e epatici: le persone con gravi problemi renali o epatici devono usare Doritricin con cautela e sotto supervisione medica.

Effetti collaterali Doritricina

1. Reazioni allergiche:

   • Orticaria (arrossamento e prurito della pelle)
   • Gonfiore della mucosa della bocca e della gola
   • Shock anafilattico (effetto collaterale molto raro ma grave)

2. Reazioni locali:

   • Irritazione della mucosa della bocca e della gola
   • Bruciore o formicolio nel sito di applicazione

3. Effetti collaterali associati alla benzocaina:

   • Metaemoglobinemia (una rara condizione in cui la capacità del sangue di trasportare ossigeno è ridotta)

4. Effetti collaterali associati alla tirotricina:

   • Possibile sviluppo di resistenza batterica con l'uso a lungo termine

Overdose

Sintomi di sovradosaggio

Cloruro di benzalconio:

• Irritazione delle mucose
• Bruciore e dolore alla gola o allo stomaco
• Nausea e vomito
• Nei casi gravi: depressione respiratoria, aritmia cardiaca

Benzocaina:

• Reazioni tossiche sistemiche, soprattutto nei bambini
• Metaemoglobinemia (una condizione potenzialmente pericolosa in cui la capacità di trasporto dell'ossigeno nel sangue è ridotta)
• I sintomi della metaemoglobinemia includono: pelle, labbra e unghie bluastre (cianosi), vertigini, mancanza di respiro, affaticamento, battito cardiaco accelerato
• Reazioni allergiche (orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico)

Tirotricina:

• È improbabile che si verifichi tossicità sistemica in seguito all'applicazione topica, ma sono possibili reazioni allergiche e irritazioni locali.

Misure in caso di sovradosaggio

1. Assistenza immediata:

   • Smettere di usare il farmaco.
   • In caso di ingestione accidentale del farmaco, somministrare alla vittima una quantità sufficiente di acqua o latte per diluire il contenuto dello stomaco.
   • Non indurre il vomito se non su consiglio di un medico.

2. Rivolgersi al medico:

   • Consultare immediatamente un medico o chiamare il pronto soccorso.
   • In caso di sintomi gravi come difficoltà respiratorie, dolore intenso, cianosi o perdita di coscienza, chiamare un'ambulanza.

3. Trattamento dei sintomi:

   • Per la metaemoglobinemia: il medico può prescrivere blu di metilene per via endovenosa.
   • In caso di reazioni allergiche: è possibile utilizzare antistaminici o adrenalina in caso di shock anafilattico.
   • In caso di tossicità sistemica: cure di supporto, monitoraggio delle funzioni degli organi vitali, ossigenoterapia se necessario.

Prevenzione

• Seguire attentamente il dosaggio consigliato e le istruzioni per l'uso.
• Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini.
• Non utilizzare il prodotto per un periodo più lungo di quello raccomandato o in quantità maggiori di quelle prescritte.

Interazioni con altri farmaci

1. Cloruro di benzalconio:

• Uso concomitante con sostanze anioniche (ad esempio saponi): le sostanze anioniche possono ridurre l'efficacia del benzalconio cloruro come antisettico.
• Altri antisettici e disinfettanti: l'uso combinato può potenziare o, al contrario, indebolire l'effetto antisettico.

2. Benzocaina:

• Altri anestetici locali: l'uso concomitante con altri anestetici locali (ad esempio lidocaina) può potenziare l'effetto anestetico locale e aumentare il rischio di reazioni tossiche.
• Sulfonamidi: la benzocaina viene metabolizzata in acido para-amminobenzoico (PABA), che può inibire l'azione degli antibiotici sulfonamidici.
• Farmaci che causano metaemoglobinemia: l'uso concomitante di farmaci che possono causare metaemoglobinemia (ad esempio nitrati, sulfonamidi) può aumentare il rischio di questa patologia.

3. Tirotricina:

• Altri antibiotici topici: la somministrazione concomitante può potenziare l'effetto antibatterico, ma può anche aumentare il rischio di sviluppare resistenza o reazioni allergiche.
• Antibiotici sistemici: l'interazione è improbabile a causa del minimo assorbimento sistemico della tirotricina, ma un aumento o una diminuzione dell'effetto degli antibiotici sistemici è teoricamente possibile.