Elettroencefalogramma

L'elettroencefalografia (EEG) è una registrazione di onde elettriche caratterizzate da un ritmo specifico. Nell'analisi di un EEG, si presta attenzione al ritmo basale, alla simmetria dell'attività elettrica cerebrale, all'attività dei picchi e alla risposta ai test funzionali. La diagnosi viene formulata tenendo conto del quadro clinico. Il primo EEG umano fu registrato dallo psichiatra tedesco Hans Berger nel 1929.

L'elettroencefalografia è un metodo di studio del cervello che registra le differenze di potenziale elettrico che si generano durante le sue funzioni vitali. Gli elettrodi di registrazione vengono posizionati in specifiche aree della testa in modo che tutte le principali parti del cervello siano rappresentate nella registrazione. La registrazione risultante, un elettroencefalogramma (EEG), è l'attività elettrica totale di molti milioni di neuroni, rappresentata principalmente dai potenziali dei dendriti e dei corpi cellulari nervosi: potenziali postsinaptici eccitatori e inibitori e in parte dai potenziali d'azione dei corpi neuronali e degli assoni. Pertanto, l'EEG riflette l'attività funzionale del cervello. La presenza di un ritmo regolare sull'EEG indica che i neuroni sincronizzano la loro attività. Normalmente, questa sincronizzazione è determinata principalmente dall'attività ritmica dei pacemaker (stimolatori) dei nuclei aspecifici del talamo e delle loro proiezioni talamocorticali.

Poiché il livello di attività funzionale è determinato da strutture mediane aspecifiche (formazione reticolare del tronco encefalico e del proencefalo), questi stessi sistemi determinano il ritmo, l'aspetto, l'organizzazione generale e la dinamica dell'EEG. L'organizzazione simmetrica e diffusa delle connessioni delle strutture mediane aspecifiche con la corteccia determina la simmetria bilaterale e la relativa omogeneità dell'EEG per l'intero cervello.

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Lo scopo dell'elettroencefalografia

Lo scopo principale dell'utilizzo dell'elettroencefalografia in psichiatria clinica è identificare o escludere segni di danno cerebrale organico (epilessia, tumori e lesioni cerebrali, disturbi cerebrovascolari e metabolici, malattie neurodegenerative) per la diagnosi differenziale e la chiarificazione della natura dei sintomi clinici. In psichiatria biologica, l'EEG è ampiamente utilizzato per una valutazione oggettiva dello stato funzionale di alcune strutture e sistemi cerebrali, per lo studio dei meccanismi neurofisiologici dei disturbi mentali e degli effetti dei farmaci psicotropi.

Indicazioni per l'elettroencefalografia

• Diagnosi differenziale delle neuroinfezioni con lesioni volumetriche del sistema nervoso centrale.
• Valutazione della gravità del danno al SNC nelle neuroinfezioni e nelle encefalopatie infettive.
• Chiarimento sulla localizzazione del processo patologico nell'encefalite.

Preparazione per uno studio elettroencefalografico

Prima dell'esame, il paziente deve astenersi dal bere bevande contenenti caffeina, dall'assumere sonniferi e sedativi. 24-48 ore prima dell'elettroencefalografia (EEG), il paziente deve interrompere l'assunzione di anticonvulsivanti, tranquillanti, barbiturici e altri sedativi.

Tecnica di ricerca dell'elettroencefalografia

Prima dell'esame, il paziente viene informato sulla tecnica EEG e sulla sua indolorità, poiché lo stato emotivo influenza significativamente i risultati dell'esame. L'EEG viene eseguito al mattino prima di mangiare, in posizione supina o semisdraiata su una sedia, in stato di rilassamento.

Gli elettrodi sul cuoio capelluto vengono posizionati secondo lo schema internazionale.

Inizialmente, con gli occhi chiusi del paziente, viene registrato un EEG di fondo (basale), quindi viene effettuata una registrazione sullo sfondo di vari test funzionali (attivazione - apertura degli occhi, fotostimolazione e iperventilazione). La fotostimolazione viene effettuata utilizzando una sorgente luminosa stroboscopica che lampeggia a una frequenza di 1-25 impulsi al secondo. Durante il test di iperventilazione, al paziente viene chiesto di respirare rapidamente e profondamente per 3 minuti. I test funzionali possono rivelare un'attività patologica non rilevabile in altre situazioni (incluso un focus di attività convulsiva) e provocare una crisi convulsiva nel paziente, cosa possibile anche dopo l'esame, pertanto è necessario prestare particolare attenzione al paziente in cui vengono rilevate determinate forme di attività patologica.

Posizione degli elettrodi

Per valutare lo stato funzionale delle principali zone sensoriali, motorie e associative della corteccia cerebrale e delle loro proiezioni sottocorticali mediante EEG, un numero significativo di elettrodi (solitamente da 16 a 21) viene installato sul cuoio capelluto.

Per consentire il confronto dell'EEG in pazienti diversi, gli elettrodi vengono posizionati secondo il sistema standard internazionale 10-20%. In questo caso, il dorso del naso, la protuberanza occipitale e i condotti uditivi esterni servono come punti di riferimento per l'installazione degli elettrodi. La lunghezza del semicerchio longitudinale tra il dorso del naso e la protuberanza occipitale, così come il semicerchio trasversale tra i condotti uditivi esterni, viene divisa secondo il rapporto 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Gli elettrodi vengono installati all'intersezione dei meridiani tracciati attraverso questi punti. Gli elettrodi fronto-polari (Fр 1, Fрz e Fр2) vengono installati il più vicino possibile alla fronte (a una distanza del 10% dal ponte del naso), quindi (dopo il 20% della lunghezza del semicerchio) - quello frontale (FЗ, Fz e F4) e quello temporale anteriore (F7 e F8). Poi - quello centrale (C3, Cz e C4) e quello temporale (T3 e T4), infine - quello parietale (P3, Pz e P4), quello temporale posteriore (T5 e T6) e quello occipitale (O1, Oz e O2).

I numeri dispari indicano gli elettrodi situati nell'emisfero sinistro, i numeri pari indicano gli elettrodi situati nell'emisfero destro e l'indice z indica gli elettrodi situati lungo la linea mediana. Gli elettrodi di riferimento sui lobi auricolari sono indicati come A1 e A2, e sui processi mammillari come M1 e M2.

In genere, gli elettrodi per la registrazione EEG sono dischi metallici con un'asta di contatto e un alloggiamento in plastica (elettrodi a ponte) o "coppe" concave con un diametro di circa 1 cm con uno speciale rivestimento in cloruro d'argento (Ag-AgCI) per evitarne la polarizzazione.

Per ridurre la resistenza tra l'elettrodo e la pelle del paziente, vengono applicati degli speciali tamponi imbevuti di una soluzione di NaCl (1-5%) sugli elettrodi a disco. Gli elettrodi a coppetta sono riempiti di gel conduttivo. I capelli sotto gli elettrodi vengono separati e la pelle viene sgrassata con alcol. Gli elettrodi vengono fissati alla testa con un casco fatto di elastici o adesivi speciali e sono collegati al dispositivo di ingresso dell'elettroencefalografo tramite sottili fili flessibili.

Attualmente sono stati sviluppati speciali caschi-cuffie in tessuto elastico, nei quali gli elettrodi sono montati secondo il sistema 10-20% e i loro fili, sotto forma di un sottile cavo multipolare, sono collegati all'elettroencefalografo tramite un connettore multicontatto, il che semplifica e velocizza il processo di installazione degli elettrodi.

Registrazione dell'attività elettrica del cervello

L'ampiezza dei potenziali EEG normalmente non supera i 100 μV, pertanto le apparecchiature per la registrazione EEG includono amplificatori potenti, nonché filtri passa-banda e di reiezione per isolare le oscillazioni a bassa ampiezza dei biopotenziali cerebrali dallo sfondo di varie interferenze fisiche e fisiologiche (artefatti). Inoltre, le installazioni elettroencefalografiche contengono dispositivi per la fotostimolazione e la fonostimolazione (meno spesso per la videostimolazione ed elettrica), utilizzati per lo studio della cosiddetta "attività evocata" del cervello (potenziali evocati). I moderni complessi EEG includono anche strumenti computerizzati per l'analisi e la visualizzazione grafica (mappatura topografica) di vari parametri EEG, nonché sistemi video per il monitoraggio del paziente.

Carico funzionale

In molti casi, i carichi funzionali vengono utilizzati per identificare disturbi nascosti dell'attività cerebrale.

Tipi di carichi funzionali:

• fotostimolazione ritmica con diverse frequenze di lampi di luce (compresi quelli sincronizzati con le onde EEG);
• fonostimolazione (toni, clic);
• iperventilazione;
• privazione del sonno;
• registrazione continua dell'EEG e di altri parametri fisiologici durante il sonno (polisonnografia) o durante il giorno (monitoraggio EEG);
• Registrazione EEG durante l'esecuzione di vari compiti percettivo-cognitivi;
• test farmacologici.

Controindicazioni all'elettroencefalografia

• Violazione delle funzioni vitali.
• Stato convulsivo.
• Agitazione psicomotoria.

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Interpretazione dei risultati dell'elettroencefalografia

I principali ritmi identificati sull'EEG includono i ritmi α, β, δ, θ.

• Ritmo α - il principale ritmo corticale dell'EEG a riposo (con una frequenza di 8-12 Hz) viene registrato quando il paziente è sveglio e con gli occhi chiusi. È più pronunciato nelle aree occipito-parietali, ha un carattere regolare e scompare in presenza di stimoli afferenti.
• Il ritmo β (13-30 Hz) è solitamente associato ad ansia, depressione, uso di sedativi e si registra meglio nella regione frontale.
• Il ritmo θ, con una frequenza di 4-7 Hz e un'ampiezza di 25-35 μV, è una componente normale dell'EEG dell'adulto ed è predominante nell'infanzia. Negli adulti, le oscillazioni θ vengono normalmente registrate durante il sonno naturale.
• Il ritmo δ con frequenza di 0,5-3 Hz e ampiezza variabile viene normalmente registrato durante il sonno naturale; durante la veglia si riscontra solo in piccola ampiezza e in piccole quantità (non più del 15%), con la presenza del ritmo α nel 50%. Le oscillazioni δ che superano l'ampiezza di 40 μV e occupano più del 15% del tempo totale sono considerate patologiche. La comparsa del ritmo 5 indica principalmente segni di una compromissione dello stato funzionale cerebrale. Nei pazienti con lesioni intracraniche, vengono rilevate onde lente all'EEG nell'area corrispondente. Lo sviluppo di encefalopatia (epatica) causa alterazioni dell'EEG, la cui gravità è proporzionale al grado di compromissione della coscienza, sotto forma di attività elettrica diffusa generalizzata a onde lente. L'espressione estrema dell'attività elettrica cerebrale patologica è l'assenza di oscillazioni (linea retta), che indica morte cerebrale. Se viene diagnosticata la morte cerebrale, bisogna essere pronti a fornire supporto morale ai familiari del paziente.

Analisi visiva dell'EEG

I parametri informativi per la valutazione dello stato funzionale del cervello, sia nell'analisi visiva che in quella computerizzata dell'EEG, includono le caratteristiche di ampiezza-frequenza e spaziali dell'attività bioelettrica del cervello.

Indicatori dell'analisi visiva EEG:

• ampiezza;
• frequenza media;
• indice - tempo occupato da un ritmo particolare (in %)
• il grado di generalizzazione delle principali componenti ritmiche e fasiche dell'EEG;
• localizzazione del focus - la massima espressione in ampiezza e indice delle principali componenti ritmiche e fasiche dell'EEG.

Ritmo alfa

In condizioni di registrazione standard (stato di veglia immobile e calma con gli occhi chiusi), l'EEG di una persona sana è un insieme di componenti ritmiche che differiscono per frequenza, ampiezza, topografia corticale e reattività funzionale.

La componente principale dell'EEG in condizioni standard è il ritmo α [attività ritmica regolare con onde quasi sinusoidali con una frequenza di 8-13 Hz e modulazioni di ampiezza caratteristiche (fusi α)], rappresentato al massimo nelle derivazioni posteriori (occipitale e parietale). La soppressione del ritmo α si verifica con i movimenti di apertura e di orientamento degli occhi, la stimolazione visiva e la reazione di orientamento.

Nell'intervallo di frequenza α (8-13 Hz) si distinguono altri tipi di attività ritmica di tipo α, che vengono rilevati meno frequentemente del ritmo α occipitale.

• Il ritmo μ (ritmo rolandico, centrale, arcuato) è un analogo sensomotorio del ritmo α occipitale, che viene registrato principalmente nelle derivazioni centrali (sopra il solco centrale o rolandico). Talvolta presenta una specifica forma d'onda arcuata. La soppressione del ritmo si verifica con stimolazione tattile e propriocettiva, nonché con movimenti reali o immaginari.
• Il ritmo κ (onde di Kennedy) viene registrato nelle derivazioni temporali. Si verifica in una situazione di elevata attenzione visiva con soppressione del ritmo α occipitale.

Altri ritmi. Esistono anche ritmi θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (oltre 14 Hz) e γ- (oltre 40 Hz), oltre a una serie di altre componenti EEG ritmiche e aperiodiche (fasiche).

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Fattori che influenzano il risultato

Durante la registrazione vengono annotati i momenti dell'attività motoria del paziente, poiché questi si riflettono nell'EEG e possono essere la causa della sua errata interpretazione.

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Elettroencefalogramma nella patologia mentale

Le deviazioni EEG dalla norma nei disturbi mentali, di regola, non hanno una specificità nosologica pronunciata (ad eccezione dell'epilessia ) e sono spesso ridotte a diversi tipi principali.

I principali tipi di alterazioni dell'EEG nei disturbi mentali: rallentamento e desincronizzazione dell'EEG, appiattimento e interruzione della normale struttura spaziale dell'EEG, comparsa di forme d'onda "patologiche".

• Rallentamento dell'EEG: diminuzione della frequenza e/o soppressione del ritmo α e aumento dell'attività θ e σ (ad esempio nella demenza degli anziani, in aree con circolazione cerebrale compromessa o nei tumori cerebrali).
• La desincronizzazione EEG si manifesta come soppressione del ritmo α e aumento del contenuto di attività β (ad esempio, nell'aracnoidite, aumento della pressione intracranica, emicrania, disturbi cerebrovascolari: aterosclerosi cerebrale, stenosi delle arterie cerebrali).
• L'“appiattimento” dell'EEG comprende una soppressione generale dell'ampiezza dell'EEG e un contenuto ridotto di attività ad alta frequenza [ad esempio, nei processi atrofici, con espansione degli spazi subaracnoidei (idrocefalo esterno), su un tumore cerebrale situato superficialmente o nell'area di un ematoma subdurale].
• Alterazione della normale struttura spaziale dell'EEG. Ad esempio, macroscopica asimmetria interemisferica dell'EEG nei tumori corticali locali; attenuazione delle differenze interzonali nell'EEG dovuta alla soppressione del ritmo α occipitale nei disturbi d'ansia o alla generalizzazione dell'attività α-frequenziale dovuta a un'espressione pressoché identica di ritmi α e μ, spesso riscontrata nella depressione; spostamento del focus dell'attività β-frequenziale dalle derivazioni anteriori a quelle posteriori nell'insufficienza vertebro-basilare.
• La comparsa di forme d'onda "patologiche" (principalmente onde acute, picchi e complessi di elevata ampiezza [ad esempio, l'onda di picco nell'epilessia]! Talvolta tale attività EEG "epilettiforme" è assente nelle derivazioni di superficie convenzionali, ma può essere registrata con un elettrodo nasofaringeo, inserito attraverso il naso fino alla base del cranio. Permette di identificare l'attività epilettica profonda.

È importante notare che le caratteristiche elencate relative alle alterazioni delle caratteristiche quantitative e visive dell'EEG in varie patologie neuropsichiatriche si riferiscono principalmente all'EEG a sfondo κ registrato in condizioni standard di registrazione EEG. Questo tipo di esame EEG è possibile per la maggior parte dei pazienti.

L'interpretazione delle anomalie EEG viene solitamente fornita in termini di ridotto stato funzionale della corteccia cerebrale, deficit nell'inibizione corticale, aumentata eccitabilità delle strutture del tronco encefalico, irritazione cortico-tronco encefalico, presenza di segni EEG di una soglia convulsiva ridotta con un'indicazione (se possibile) della localizzazione di queste anomalie o della fonte dell'attività patologica (nelle aree corticali e/o nei nuclei sottocorticali (proencefalo profondo, limbico, diencefalico o strutture inferiori del tronco encefalico)).

Questa interpretazione si basa principalmente sui dati relativi alle variazioni dell'EEG nel ciclo sonno-veglia, sul riflesso nel quadro EEG di lesioni cerebrali organiche locali accertate e di disturbi del flusso sanguigno cerebrale nella clinica neurologica e neurochirurgica, sui risultati di numerosi studi neurofisiologici e psicofisiologici (compresi i dati sulla relazione dell'EEG con il livello di veglia e attenzione, con l'effetto dei fattori di stress, con l'ipossia, ecc.) e su una vasta esperienza empirica nell'elettroencefalografia clinica.

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Complicazioni

Durante l'esecuzione dei test funzionali può verificarsi una crisi convulsiva, che deve essere registrata ed è necessario essere pronti a prestare il primo soccorso al paziente.

L'uso di vari test funzionali aumenta certamente l'informatività dell'esame EEG, ma aumenta il tempo necessario per la registrazione e l'analisi dell'EEG, porta ad affaticamento del paziente e può anche essere associato al rischio di provocare crisi convulsive (ad esempio, con iperventilazione o fotostimolazione ritmica). A questo proposito, non è sempre possibile utilizzare queste metodiche in pazienti con epilessia, anziani o bambini piccoli.

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Metodi alternativi

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Analisi spettrale

Il metodo principale di analisi computerizzata automatica dell'EEG è l'analisi spettrale basata sulla trasformata di Fourier, una rappresentazione del modello EEG nativo come un insieme di oscillazioni sinusoidali che differiscono per frequenza e ampiezza.

Principali parametri di output dell'analisi spettrale:

• ampiezza media;
• frequenze medie e modali (quelle che si verificano più frequentemente) dei ritmi EEG;
• potenza spettrale dei ritmi EEG (indicatore integrale corrispondente all'area sotto la curva EEG e dipendente sia dall'ampiezza che dall'indice del ritmo corrispondente).

L'analisi spettrale dell'EEG viene solitamente eseguita su brevi frammenti (2-4 secondi) della registrazione (periodi di analisi). La media degli spettri di potenza dell'EEG su diverse decine di periodi individuali, con il calcolo del parametro statistico (densità spettrale), fornisce un'idea del pattern EEG più caratteristico per un dato paziente.

Confrontando gli spettri di potenza (o densità spettrale; in derivazioni diverse, si ottiene un indice di coerenza EEG, che riflette la similarità delle oscillazioni biopotenziali in diverse aree della corteccia cerebrale. Questo indice ha un certo valore diagnostico. Pertanto, una maggiore coerenza nella banda di frequenza α (specialmente con desincronizzazione EEG) viene rilevata con la partecipazione congiunta attiva delle aree corrispondenti della corteccia cerebrale nell'attività in corso. Al contrario, una maggiore coerenza nella banda a 5 ritmi riflette uno stato funzionale ridotto del cervello (ad esempio, con tumori localizzati superficialmente).

Analisi periodometrica

Meno comunemente utilizzata è l'analisi periodometrica (analisi del periodo o analisi ampiezza-intervallo), in cui vengono misurati i periodi tra i punti caratteristici delle onde EEG (picchi d'onda o intersezioni della linea zero) e le ampiezze dei picchi d'onda (picchi).

L'analisi del periodo dell'EEG ci consente di determinare i valori medi ed estremi dell'ampiezza delle onde EEG, i periodi medi delle onde e la loro dispersione e di misurare con precisione (mediante la somma di tutti i periodi delle onde in un dato intervallo di frequenza) l'indice dei ritmi EEG.

Rispetto all'analisi di Fourier, l'analisi del periodo EEG è più resistente alle interferenze, poiché i suoi risultati dipendono in misura molto minore dal contributo di singoli artefatti di elevata ampiezza (ad esempio, l'interferenza dovuta ai movimenti del paziente). Tuttavia, è utilizzata meno frequentemente dell'analisi spettrale, in particolare perché non sono stati sviluppati criteri standard per le soglie di rilevamento dei picchi delle onde EEG.

Altri metodi non lineari di analisi EEG

Vengono descritti anche altri metodi non lineari di analisi EEG, basati, ad esempio, sul calcolo della probabilità di occorrenza di onde EEG successive appartenenti a diversi intervalli di frequenza, o sulla determinazione delle relazioni temporali tra alcuni frammenti EEG caratteristici |pattern EEG (ad esempio, fusi del ritmo α)| in derivazioni diverse. Sebbene studi sperimentali abbiano dimostrato l'informatività dei risultati di tali tipi di analisi EEG in relazione alla diagnosi di alcuni stati funzionali cerebrali, questi metodi sono praticamente inutilizzati nella pratica diagnostica.

L'elettroencefalografia quantitativa consente di determinare con maggiore accuratezza rispetto all'analisi visiva dell'EEG la localizzazione dei focolai di attività patologica nell'epilessia e in vari disturbi neurologici e vascolari, di identificare violazioni delle caratteristiche di ampiezza-frequenza e dell'organizzazione spaziale dell'EEG in una serie di disturbi mentali, di valutare quantitativamente l'effetto della terapia (inclusa la psicofarmacoterapia) sullo stato funzionale del cervello, nonché di eseguire diagnosi automatiche di alcuni disturbi e/o stati funzionali di una persona sana confrontando l'EEG individuale con database di dati EEG normativi (norma di età, diversi tipi di patologia, ecc.). Tutti questi vantaggi consentono di ridurre significativamente i tempi di elaborazione di una conclusione basata sui risultati dell'esame EEG, aumentando la probabilità di identificare deviazioni EEG dalla norma.

I risultati dell'analisi EEG quantitativa possono essere forniti sia in formato digitale (come tabelle per successive analisi statistiche) sia come "mappa" visiva a colori, facilmente confrontabile con i risultati di TC, risonanza magnetica (RM) e tomografia a emissione di positroni (PET), nonché con le valutazioni del flusso ematico cerebrale locale e i dati dei test neuropsicologici. In questo modo, è possibile confrontare direttamente i disturbi strutturali e funzionali dell'attività cerebrale.

Un passo importante nello sviluppo dell'EEG quantitativo è stata la creazione di un software per determinare la localizzazione intracerebrale di sorgenti dipolari equivalenti delle componenti EEG di massima ampiezza (ad esempio, l'attività epilettiforme). L'ultimo successo in questo ambito è lo sviluppo di programmi che combinano mappe cerebrali di risonanza magnetica ed EEG, tenendo conto della conformazione cranica individuale e della topografia delle strutture cerebrali.

Nell'interpretazione dei risultati dell'analisi visiva o della mappatura EEG, è necessario tenere conto delle variazioni legate all'età (sia evolutive che involutive) nei parametri di ampiezza e frequenza e nell'organizzazione spaziale dell'EEG, nonché delle variazioni dell'EEG dovute all'assunzione di farmaci, che si verificano naturalmente nei pazienti in relazione al trattamento. Per questo motivo, la registrazione EEG viene solitamente eseguita prima dell'inizio o dopo la sospensione temporanea del trattamento.

Polisonnografia

Lo studio elettrofisiologico del sonno, o polisonnografia, è un'area dell'EEG quantitativo.

Lo scopo del metodo è valutare oggettivamente la durata e la qualità del sonno notturno, identificare disturbi della struttura del sonno [in particolare, la durata e il periodo di latenza delle diverse fasi del sonno, in particolare la fase del sonno REM], disturbi cardiovascolari (disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione) e respiratori (apnea) durante il sonno.

Metodologia di ricerca

Parametri fisiologici del sonno (notturno o diurno):

• EEG in una o due derivazioni (più spesso C3 o C4);
• dati dell'elettrooculogramma;
• dati dell'elettromiogramma;
• frequenza e profondità della respirazione;
• attività motoria generale del paziente.

Tutti questi indicatori sono necessari per identificare le fasi del sonno secondo criteri standard generalmente accettati. Le fasi del sonno a onde lente sono determinate dalla presenza di fusi del sonno e di attività σ nell'EEG, mentre la fase del sonno con movimenti oculari rapidi (REM) è determinata dalla desincronizzazione EEG, dalla comparsa di REM e da una profonda diminuzione del tono muscolare.

Inoltre, vengono spesso registrati l'elettrocardiogramma (ECG), la pressione sanguigna, la temperatura cutanea e la saturazione dell'ossigeno nel sangue (utilizzando un fotoossimetro auricolare). Tutti questi indicatori permettono di valutare i disturbi vegetativi durante il sonno.

Interpretazione dei risultati

L'accorciamento della latenza della fase di sonno con movimenti oculari rapidi (meno di 70 minuti) e il risveglio mattutino precoce (alle 4-5 del mattino) sono segni biologici accertati di stati depressivi e maniacali. A questo proposito, la polisomiografia consente di differenziare la depressione dalla pseudodemenza depressiva nei pazienti anziani. Inoltre, questo metodo rivela oggettivamente insonnia, narcolessia, sonnambulismo, nonché incubi, attacchi di panico, apnea e crisi epilettiche che si verificano durante il sonno.