Test dell'espettorato per la tubercolosi

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva causata dal bacillo di Koch. Nelle fasi iniziali, l'infezione può essere asintomatica, ma con il tempo compaiono affaticamento, letargia, sudorazione, pallore e febbre bassa. Con il progredire della malattia, si manifesta tosse, inizialmente secca, poi con espettorazione, una secrezione patologica che indica un danno ai tessuti dell'organo.

Com'è l'espettorato nella tubercolosi?

Il colore dell'espettorato può essere utilizzato per formulare una diagnosi, ma è necessario un esame approfondito per una conclusione definitiva. Nelle patologie delle vie respiratorie inferiori, può variare da incolore o bianco a color canarino, giallo-verde, verde e anche con frammenti di sangue.

Nelle fasi iniziali della tubercolosi è caratteristico l'espettorato trasparente e vitreo; l'espettorato bianco indica la formazione di proteine e danni ai tessuti più profondi; quello marrone, arancione-marrone con una sfumatura ruggine indica la distruzione dei vasi sanguigni.

L'espettorato purulento è di colore giallo-verdastro, a indicare la progressione della malattia, con rilascio di pus. Nei casi gravi, nelle fasi finali della tubercolosi, si riscontra sangue, e talvolta si emette solo sangue con la tosse, segno di emorragia interna.

Esiste un altro decorso della tubercolosi, quando l'accumulo di espettorato non è accompagnato da tosse. L'espettorato si concentra in gola, creando la sensazione di un nodo, provocando una spiacevole sensazione di solletico e il desiderio di liberarsene, ma senza tosse.

Esame dell'espettorato per la tubercolosi

Un esame del sangue per sospetta tubercolosi mostra solo alcune deviazioni dalla norma, come aumento della VES, anemia, leucopenia. In questo caso, è necessario un esame dell'espettorato. Quali metodi esistono? [ 1 ]

L'analisi delle secrezioni per la tubercolosi comprende studi:

• macroscopico (vengono determinati il volume del fluido secreto, il suo colore, l'odore, la stratificazione e le impurità);
• microscopico (per rilevare i batteri acido-resistenti);
• batterioscopico (per Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Raccolta dell'espettorato per la tubercolosi

È possibile inviare l'espettorato per la diagnosi di tubercolosi sia presso strutture sanitarie statali che presso laboratori privati, previa prescrizione medica. Esiste un algoritmo specifico. Pertanto, per rilevare i micobatteri, è necessario raccogliere tre campioni.

Per la prima, al paziente viene consegnata una sputacchiera tascabile con segni che indicano il nome completo, la data di nascita e il luogo di raccolta. Prima della procedura, sciacquare la bocca con acqua per rimuovere i residui di cibo. Il contenitore deve essere portato alla bocca, fare 3 respiri profondi e tossire forte, sputando il catarro nel contenitore. L'assistente di laboratorio, dopo essersi assicurato che il volume di materiale sia sufficiente (3-5 ml), lo chiude ermeticamente con un coperchio e lo ripone nella scatola per il trasporto.

Al paziente viene consegnata un'altra sputacchiera da portare con sé per l'auto-raccolta del campione la mattina successiva dopo essersi lavato i denti, che egli stesso consegna alla struttura medica. Lì, viene anche prelevato un ultimo campione. [ 2 ]

Una parte dell'espettorato viene inviata in laboratorio per la coltura; questo metodo è molto più sensibile del precedente, poiché riesce a rilevare anche un singolo micobatterio.

Quanto tempo ci vuole per fare un esame dell'espettorato per la tubercolosi?

Un'analisi completa dell'espettorato richiede 3 mesi. Un periodo così lungo è spiegato dal fatto che i bacilli della tubercolosi possono crescere molto lentamente. Esistono anche metodi rapidi, che richiedono comunque almeno 42 giorni.

La batterioscopia dell'espettorato per la tubercolosi è semplice ed economica, ma richiede molto tempo.

PCR dell'espettorato per la tubercolosi

Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) è molto accurato. Determina la presenza del virus con un'affidabilità del 100%, laddove altri test con un numero limitato di micobatteri potrebbero dare un risultato negativo. Si basa sulla rilevazione del DNA batterico nei campioni prelevati.

Sotto l'azione di enzimi e temperatura (da 50°C a 95°C), una molecola di DNA viene convertita in due. Questo processo richiede 3 minuti. Per ottenere il risultato, sono sufficienti 30-40 cicli, ovvero da un'ora e mezza a due ore. Il metodo PCR rileva la tubercolosi nelle fasi iniziali del suo sviluppo.

Esame microscopico dell'espettorato nella tubercolosi

L'esame microscopico dell'espettorato rivela eosinofili, un sottotipo di leucociti, un gran numero di eritrociti nell'emorragia polmonare, fibre elastiche, spirali di Curschmann e tetrade di Ehrlich.

Nonostante in natura esistano molti batteri resistenti agli acidi, oltre a quelli tubercolari, questo è comunque uno dei metodi principali per la diagnosi della tubercolosi, in quanto semplice e rapido (a partire da un'ora). L'esame microscopico dell'espettorato consente di identificare i pazienti più pericolosi per gli altri, nonché di tracciare la dinamica del trattamento. [ 3 ]

Risultato del test dell'espettorato per la tubercolosi

Un risultato positivo al test dell'espettorato indica la presenza del bacillo di Koch e conferma la diagnosi. Un risultato negativo non lo esclude e richiede ulteriori accertamenti: test tubercolinico, immunoenzimatico, esame istologico, fluorografia, radiografia, tomografia computerizzata.

Qual è la differenza tra l'espettorato di polmonite e quello di tubercolosi?

Nella polmonite, l'espettorato mucoso e mucopurulento è più spesso osservato, ma le impurità ematiche possono essere riscontrate non solo nella tubercolosi, ma anche nella polmonite focale. Il colore arancione-marrone è insito sia nella polmonite lobare che nella tubercolosi.

Entrambe le patologie sono caratterizzate dalla presenza di coaguli fibrinosi nell'espettorato, ma nella polmonite non si osservano corpi a forma di riso (lenti di Koch), sono presenti meno proteine e può essere rilevata la bile.