Otrivin

Otrivin, contenente il principio attivo xilometazolina, è un vasocostrittore per applicazione topica nel naso. Provoca la costrizione dei vasi sanguigni nella mucosa nasale, con conseguente riduzione del gonfiore e respirazione più facile in caso di rinorrea causata da rinite o sinusite. La xilometazolina è utilizzata da oltre 50 anni per trattare la congestione nasale associata a rinite/sinusite. La iota-carragenina, efficace contro un'ampia gamma di virus respiratori che rappresentano la causa più comune di infezioni delle vie respiratorie superiori, è spesso utilizzata come principio attivo negli spray nasali antivirali. Recentemente, è stata sviluppata una formulazione spray nasale contenente sia xilometazolina cloridrato (0,05%) che iota-carragenina (0,12%) che fornisce contemporaneamente disinfezione e protezione antivirale alla mucosa nasale. Studi hanno dimostrato che il cloridrato di xilometazolina e lo iota-carragenina non si influenzano a vicenda, consentendo a ciascuno di raggiungere la propria specifica efficacia clinica ed efficienza (Graf et al., 2018).

È stato inoltre scoperto che una nuova formulazione di xilometazolina con conservanti inattivi e acido ialuronico (HA) è stata studiata per ridurre gli effetti negativi sul meccanismo di difesa della mucosa. È stato dimostrato che la xilometazolina in questa nuova formulazione mantiene la sua attività decongestionante e che l'HA agisce probabilmente come potenziatore/veicolante del principio attivo, la xilometazolina (Castellano & Mautone, 2002).

Questi dati suggeriscono che la xilometazolina è un trattamento efficace e ben tollerato per alleviare la congestione nasale causata da raffreddore e altre patologie e può fornire un sollievo a lungo termine con una sola applicazione, aiutando i pazienti a respirare meglio per periodi di tempo più lunghi.

Indicazioni Otrivina

1. Infezioni virali respiratorie acute (ARVI) e raffreddori: facilita la respirazione riducendo il gonfiore della mucosa nasale e diminuendo la produzione di muco.
2. Rinite allergica: aiuta a ridurre i sintomi dell'allergia, tra cui prurito, starnuti e abbondante produzione di muco, restringendo i vasi sanguigni nella mucosa nasale.
3. Sinusite: utilizzato per ridurre la congestione nasale in caso di infiammazione dei seni paranasali, contribuendo a migliorare il drenaggio e ad agevolare la respirazione.
4. Rinite vasomotoria: viene utilizzato per il trattamento della rinite non allergica causata da alterazioni del sistema vascolare della mucosa nasale.
5. Preparazione per procedure mediche ai seni paranasali: Otrivin può essere utilizzato per ridurre il gonfiore della mucosa prima di procedure diagnostiche o interventi chirurgici ai seni paranasali, consentendo un migliore accesso e visibilità.

Modulo per il rilascio

1. Spray nasale: questa è la forma più comune di Otrivin, progettata per un uso rapido e pratico. Gli spray sono disponibili in diverse concentrazioni di xilometazolina, comprese versioni pediatriche speciali con un dosaggio inferiore del principio attivo.
2. Gocce nasali: consentono di dosare con precisione la quantità di farmaco, il che è particolarmente utile per l'uso in neonati e bambini piccoli. Come gli spray, le gocce possono contenere diverse concentrazioni di xilometazolina.
3. Gel nasale: questa formulazione è studiata per fornire idratazione a lunga durata e sollievo respiratorio durante il sonno, garantendo un'azione prolungata. Il gel può essere preferibile per l'uso notturno.

Farmacodinamica

1. Vasocostrizione: la xilometazolina agisce come agonista degli alfa-adrenorecettori, principalmente degli α1-adrenorecettori localizzati sulle cellule vascolari della mucosa nasale. La stimolazione di questi recettori porta alla costrizione dei vasi sanguigni e alla riduzione dell'edema della mucosa nasale.
2. Riduzione del gonfiore: restringendo i vasi sanguigni, la xilometazolina riduce la permeabilità della parete vascolare e riduce il rilascio di fluido dai capillari nei tessuti circostanti. Questo aiuta a ridurre il gonfiore della mucosa nasale.
3. Miglioramento della respirazione: grazie alla sua azione vasocostrittrice, la xilometazolina è in grado di alleviare la respirazione, soprattutto nei casi di congestione nasale causata da rinite, allergie o naso che cola.
4. Azione prolungata: l'effetto della xilometazolina inizia pochi minuti dopo la somministrazione e dura fino a diverse ore, garantendo un sollievo duraturo dai sintomi della congestione nasale.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: dopo l'applicazione topica di xilometazolina sotto forma di gocce o spray nelle vie nasali, il farmaco viene rapidamente assorbito attraverso la mucosa.
2. Distribuzione: la xilometazolina può distribuirsi nei tessuti della mucosa nasale, dove esercita il suo effetto costrittivo sui vasi sanguigni.
3. Metabolismo: dopo l'assorbimento, la xilometazolina viene metabolizzata nel fegato, principalmente mediante coniugazione con l'acido glucuronico.
4. Escrezione: i metaboliti della xilometazolina vengono eliminati dall'organismo principalmente attraverso l'urina.
5. Emivita: l'emivita della xilometazolina varia da individuo a individuo, ma solitamente è di circa 3-7 ore.
6. Meccanismo d'azione: la xilometazolina agisce stimolando gli α1-adrenorecettori dei vasi della mucosa nasale, determinando la costrizione dei vasi sanguigni e la riduzione del gonfiore.

Dosaggio e somministrazione

Il metodo d'uso e il dosaggio di Otrivin con xilometazolina dipendono dalla forma di rilascio del farmaco e dall'età del paziente. Ecco le raccomandazioni generali:

Spray nasali e gocce per adulti e bambini di età superiore ai 6 anni:

• Spray (soluzione allo 0,1%): solitamente si consiglia un'iniezione in ogni passaggio nasale ogni 8-10 ore, non più di 3 volte al giorno.
• Gocce (soluzione allo 0,1%): instillare 1-2 gocce in ogni passaggio nasale ogni 8-10 ore, non più di 3 volte al giorno.

Per bambini dai 2 ai 6 anni:

• Spray (soluzione allo 0,05%) o gocce: si raccomanda generalmente di somministrare un'iniezione spray o di iniettare 1-2 gocce in ciascuna cavità nasale ogni 8-10 ore, non più di 3 volte al giorno. Utilizzare una formula pediatrica speciale con una concentrazione inferiore di xilometazolina (0,05%).

Note importanti:

• Si sconsiglia l'uso del farmaco per più di 5-7 giorni consecutivi per evitare lo sviluppo di iperemia reattiva e rinite medicata.
• Prima di applicare lo spray nasale o le gocce, è necessario pulire le vie nasali.
• Dopo ogni utilizzo, il flacone di gocce o spray deve essere chiuso per evitare contaminazioni.
• Evitare il contatto della punta del flaconcino con la superficie del naso o degli occhi per prevenire la diffusione dell'infezione.
• Prima di usare il farmaco nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento e nelle persone affette da malattie croniche, è necessario consultare un medico.

Utilizzare Otrivina durante la gravidanza

L'uso di Otrivin durante la gravidanza deve essere valutato con cautela.

I medici generalmente raccomandano di evitare l'uso di gocce nasali vasocostrittrici come la xilometazolina durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. Ciò è dovuto ai potenziali rischi per lo sviluppo fetale, come l'aumento della pressione sanguigna nella madre e l'ipossia placentare nel feto.

Se una donna è incinta e ha problemi respiratori dovuti alla congestione nasale, è importante parlarne con il proprio medico. Il medico potrebbe consigliare alternative sicure o strategie temporanee per alleviare i sintomi, in base alla situazione specifica della paziente.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità alla xilometazolina o ad altri simpaticomimetici non devono usare Otrivin a causa del rischio di reazioni allergiche.
2. Aterosclerosi: l'uso di xilometazolina può essere controindicato nei pazienti affetti da aterosclerosi a causa del possibile aumento della pressione sanguigna e del peggioramento della condizione.
3. Ipertensione: la xilometazolina può causare un aumento della pressione sanguigna, pertanto il suo uso può essere controindicato nei pazienti affetti da ipertensione.
4. Tachicardia: Otrivin può essere controindicato nei pazienti con battito cardiaco accelerato (tachicardia) a causa del possibile aggravamento di questa condizione.
5. Tireotossicosi: l'uso di xilometazolina può essere controindicato nei pazienti affetti da tireotossicosi a causa del possibile aumento della pressione sanguigna e del peggioramento della condizione.
6. Macroglobinemia: l'uso di xilometazolina può essere controindicato nei pazienti affetti da metaemoglobinemia a causa del rischio di aumento dei livelli ematici di metaemoglobina.
7. Età pediatrica: la sicurezza e l'efficacia di Otrivin nei bambini al di sotto di una certa età non sono state stabilite, pertanto il suo uso in questa fascia d'età potrebbe essere limitato.
8. Gravidanza e allattamento: l'uso di Otrivin durante la gravidanza e l'allattamento richiede cautela e potrebbe richiedere il consulto del medico.

Effetti collaterali Otrivina

1. Secchezza della mucosa nasale: la xilometazolina può causare secchezza delle vie nasali e delle mucose, con conseguente possibile fastidio e fastidio.
2. Edema reattivo della mucosa nasale: con l'uso prolungato e/o frequente di "Otrivin" può svilupparsi il cosiddetto "edema reattivo", quando dopo l'interruzione del farmaco la mucosa nasale inizia a gonfiarsi ulteriormente, provocando un aumento della congestione nasale.
3. Bruciore e irritazione della mucosa: se usato in modo non corretto o in grandi quantità, "Otrivin" può causare irritazione o bruciore della mucosa nasale.
4. Aumento della pressione sanguigna: in rari casi, in alcune persone l'uso di xilometazolina può portare ad un aumento della pressione sanguigna o ad un peggioramento del sistema cardiovascolare.
5. Sonnolenza e vertigini: in rari casi, alcune persone potrebbero manifestare effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale, come sonnolenza o vertigini.
6. Reazioni allergiche rare: potrebbero verificarsi casi di reazioni allergiche ai componenti del farmaco, che si manifestano con eruzioni cutanee, prurito, arrossamento della pelle o edema.

Overdose

1. Dilatazione della pupilla (midriasi): un aumento del diametro della pupilla può causare visione offuscata e fotofobia.
2. Aumento del battito cardiaco (tachicardia): un battito cardiaco accelerato può essere uno dei primi segni di sovradosaggio.
3. Pressione alta (ipertensione): in caso di sovradosaggio, la xilometazolina può causare un aumento della pressione sanguigna.
4. Sonnolenza e sonnolenza: in caso di grave sovradosaggio possono verificarsi sonnolenza e persino depressione respiratoria.
5. Tremore e scosse: anche sintomi nervosi come tremore e scuotimenti possono essere segni di sovradosaggio.
6. Vertigini e mal di testa: il sovradosaggio può causare vertigini e mal di testa.
7. Cambiamenti nell'apparato vestibolare: l'equilibrio e la coordinazione dei movimenti possono essere compromessi.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori delle MAO (inibitori delle monoamino ossidasi): l'associazione di xilometazolina con inibitori delle MAO può aumentarne l'effetto, con conseguente ipertensione o altri effetti indesiderati. Ciò è dovuto al fatto che la xilometazolina è un agente simpaticomimetico.
2. Farmaci cardiovascolari: l'uso di xilometazolina in combinazione con altri farmaci che hanno effetti vasocostrittori o stimolanti adrenergici (ad esempio adrenalina, fenpropomazina) può aumentare questi effetti e aumentare il rischio di reazioni avverse cardiovascolari.
3. Farmaci per la depressione: gli antidepressivi triciclici e altri farmaci che possono aumentare il livello di noradrenalina nell'organismo possono aumentare gli effetti della xilometazolina.
4. Beta-adrenobloccanti: l'uso di xilometazolina in combinazione con beta-adrenobloccanti può ridurre l'efficacia di entrambi i farmaci, poiché i beta-adrenobloccanti bloccano i recettori responsabili della vasocostrizione.
5. Altri vasocostrittori: l'associazione di xilometazolina con altri vasocostrittori può determinare un potenziamento del loro effetto vasocostrittore, con possibile aumento del rischio di crisi ipertensive o di altre complicazioni cardiovascolari.

Condizioni di archiviazione

Otrivin (xilometazolina) deve essere generalmente conservato a temperatura ambiente, tra 15 e 30 gradi Celsius. È importante garantire condizioni di conservazione asciutte ed evitare l'esposizione diretta alla luce solare o al calore. Il farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.

Si raccomanda di conservare Otrivin nella confezione o nel contenitore originale per evitare danni e mantenerne l'efficacia. Non congelare il farmaco.