Cause di aumento e diminuzione dei linfociti T helper (CD4)

Un'attività insufficiente dei soppressori dei recettori T porta alla predominanza dell'influenza dei recettori T helper, che contribuisce a una risposta immunitaria più forte (produzione di anticorpi espressa e/o attivazione a lungo termine dei recettori T). Un'attività eccessiva dei soppressori dei recettori T, al contrario, porta a una rapida soppressione e a un decorso abortivo della risposta immunitaria e persino a fenomeni di tolleranza immunologica (la risposta immunologica all'antigene non si sviluppa). Con una risposta immunitaria forte, è possibile lo sviluppo di processi autoimmuni e allergici. Un'elevata attività funzionale dei soppressori dei recettori T non consente lo sviluppo di una risposta immunitaria adeguata, per cui nel quadro clinico delle immunodeficienze prevalgono infezioni e una predisposizione alla crescita maligna. Un valore dell'indice CD4/CD8 pari a 1,5-2,5 corrisponde a uno stato norergico; superiore a 2,5 - iperattività; inferiore a 1 - immunodeficienza. Nei casi gravi di infiammazione, il rapporto CD4/CD8 può essere inferiore a 1. Questo rapporto è di fondamentale importanza per la valutazione del sistema immunitario nei pazienti con infezione da HIV. L'HIV colpisce e distrugge selettivamente i linfociti CD4, con conseguente riduzione del rapporto CD4/CD8 a valori significativamente inferiori a 1.

Un aumento del rapporto CD4/CD8 (fino a 3) è spesso osservato nella fase acuta di varie malattie infiammatorie, dovuto all'aumento del numero di linfociti T helper e alla diminuzione dei linfociti T soppressori. Nella fase intermedia della malattia infiammatoria, si osserva una lenta diminuzione del contenuto di linfociti T helper e un aumento dei linfociti T soppressori. Con la remissione del processo infiammatorio, questi indicatori e i loro rapporti si normalizzano. Un aumento del rapporto CD4/CD8 è caratteristico di quasi tutte le malattie autoimmuni: anemia emolitica, trombocitopenia immune, tiroidite di Hashimoto, anemia perniciosa, sindrome di Goodpasture, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide. Un aumento del rapporto CD4/CD8 dovuto a una diminuzione del numero di linfociti CD8 nelle malattie elencate viene solitamente rilevato durante una riacutizzazione e un'elevata attività del processo. La diminuzione del rapporto CD4/CD8 dovuta all'aumento del numero di linfociti CD8 è caratteristica di numerosi tumori, in particolare del sarcoma di Kaposi.

Malattie e condizioni che alterano il conteggio dei CD4 nel sangue

Aumento dell'indicatore

• malattie autoimmuni
• Lupus eritematoso sistemico
• Sindrome di Sjögren, Felty
• Artrite reumatoide
• Sclerosi sistemica, collagenosi
• Dermatomiosite, polimiosite
• Cirrosi epatica, epatite
• Trombocitopenia, anemia emolitica acquisita
• Malattie miste del tessuto connettivo
• Malattia di Waldenström
• Tiroidite di Hashimoto
• Attivazione dell'immunità antitrapianto (crisi di rigetto degli organi del donatore), aumento della citotossicità anticorpo-dipendente

Diminuzione dell'indicatore

• Difetti congeniti del sistema immunitario (stati di immunodeficienza primaria)
• Stati di immunodeficienza secondaria acquisita:
  • infezioni batteriche, virali, protozoarie a decorso prolungato e cronico; tubercolosi, lebbra, infezione da HIV;
  • tumori maligni;
  • gravi ustioni, ferite, stress; invecchiamento, malnutrizione;
  • assunzione di glucocorticosteroidi;
  • trattamento con citostatici e immunosoppressori.
• Radiazioni ionizzanti