Rimozione di un polipo endometriale

Oggi, il problema più comune nella pratica ginecologica sono i polipi. La rimozione dei polipi endometriali è una procedura obbligatoria, poiché è impossibile eliminarli in altro modo. Inoltre, devono essere rimossi il più rapidamente possibile, poiché si sviluppano in un tumore.

I polipi sono tumori benigni che colpiscono le pareti interne e la cavità uterina (endometrio). Sono una conseguenza della proliferazione dell'endometrio, la membrana che riveste l'utero. Nella maggior parte dei casi, sono attaccati alla parete uterina tramite un apposito peduncolo. Con l'ausilio di moderne attrezzature, i polipi possono essere rimossi rapidamente, senza conseguenze e senza il rischio di ricrescita.

Con quale urgenza è necessario rimuovere un polipo endometriale?

I polipi endometriali devono essere rimossi il più rapidamente possibile, poiché tendono a crescere e a trasformarsi in tumori maligni. Qualsiasi trattamento chirurgico può essere efficace solo in una fase precoce di diagnosi della patologia.

Preparazione

È importante astenersi dai rapporti sessuali per circa una settimana prima dell'operazione o, in casi estremi, usare il preservativo. Si sconsiglia inoltre l'uso di qualsiasi mezzo, in particolare di quelli antibatterici, che aiutano a preservare lo stato naturale della microflora. È inoltre consigliabile non assumere farmaci o cosmetici.

Una settimana prima dell'operazione, è meglio attenersi a una dieta. Non si possono mangiare cibi fritti, piccanti o affumicati. È preferibile dare la preferenza a piatti bolliti e al vapore con un contenuto minimo o totale assenza di condimenti e spezie.

Quali esami sono necessari per l'isteroscopia del polipo endometriale?

In preparazione a una procedura di rimozione di un polipo, è necessario eseguire una serie di esami e sottoporsi a una visita. Sulla base di questi esami, verrà presa una decisione sull'opportunità di rimuovere il polipo. Il medico potrà scegliere il metodo di rimozione migliore e l'anestesista determinerà l'opzione anestesiologica più adatta.

Durante una visita ginecologica, la cervice viene esaminata con degli specchi. Questo è importante perché durante l'operazione, è attraverso il canale che verranno inseriti gli strumenti e verranno eseguite tutte le manipolazioni necessarie.

Viene eseguita una coltura batterica obbligatoria per escludere il rischio di infezione uterina e un esame citologico. È richiesto un elettrocardiogramma, che consentirà di valutare le condizioni e la funzionalità cardiaca. Ciò consentirà di valutare l'impatto del carico operatorio sulla funzionalità cardiaca e di scegliere l'anestesia più adatta.

Tra gli esami strumentali, è obbligatoria l'ecografia transvaginale, che consente di esaminare l'utero. Tra gli esami di laboratorio, sono obbligatori un esame clinico del sangue e delle urine e una ricerca di infezioni latenti. Inoltre, è necessario disporre dei risultati della fluorografia e un consulto con un terapeuta.

[ 1 ]

In quale giorno del ciclo viene rimosso un polipo endometriale?

Il giorno dell'operazione viene stabilito dal medico, solitamente nella prima settimana dopo la fine delle mestruazioni.

Anestesia per la rimozione del polipo endometriale

Spesso i pazienti vengono ricoverati in ospedale. I periodi di degenza sono solitamente brevi, ma è necessaria l'anestesia. La scelta del trattamento viene effettuata dal medico in base all'età e alla presenza di patologie concomitanti. I farmaci devono soddisfare i requisiti di base: essere sicuri e fornire un efficace sollievo dal dolore. L'anestesia endovenosa è la più utilizzata.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rimozione del polipo endometriale in anestesia

Viene rimosso in anestesia. La scelta dell'anestesia è determinata e selezionata individualmente dall'anestesista. Se ci si sente relativamente bene e la manipolazione è di breve durata, si raccomanda di sostituire l'anestesia generale con l'anestesia spinale. Viene utilizzata anche l'anestesia endotracheale.

Tecnica Rimozione del polipo endometriale

Attualmente, vengono convenzionalmente divisi in tre tipologie. I chirurghi ricorrono al metodo tradizionale di rimozione, l'isteroscopica e laparoscopica.

Il metodo tradizionale di rimozione consiste in un normale intervento chirurgico addominale, in cui l'utero viene tagliato e il polipo rimosso utilizzando strumenti chirurgici standard. Tuttavia, questo metodo è utilizzato estremamente raramente, poiché è stato a lungo considerato obsoleto. Inoltre, è stato accertato che è pericoloso e comporta numerosi rischi. Pertanto, la convalescenza è lunga e il rischio di emorragia aumenta. L'operazione è piuttosto complessa e dura molto a lungo. La difficoltà principale risiede nella necessità di tagliare in modo uniforme tutti gli strati sovrastanti, così come l'utero stesso, eseguire le manipolazioni necessarie per rimuovere il polipo e suturare tutti gli strati.

Un metodo più sicuro è l'isteroscopia: è ampiamente utilizzato nella pratica clinica. Questo metodo è considerato poco traumatico e viene eseguito in anestesia leggera, della durata di soli 15-20 minuti. L'essenza del metodo consiste nel rimuovere il polipo senza praticare incisioni. Tutte le manipolazioni necessarie vengono eseguite naturalmente, attraverso l'apertura della cervice con strumenti speciali (isteroscopio). Con questo metodo, il recupero è piuttosto rapido e la donna può essere dimessa il giorno stesso.

Uno dei sottotipi di isteroscopia è il curettage, che viene eseguito sotto il controllo di un isteroscopio. Tuttavia, anche questo metodo è obsoleto e attualmente non viene praticamente utilizzato, poiché è altamente traumatico e spesso porta a gravi lesioni della struttura e della funzione dell'utero. La conseguenza di questo metodo è spesso l'infertilità.

Un altro metodo moderno molto diffuso è la rimozione laparoscopica, che viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: il laparoscopio. Per rimuovere un polipo per via laparoscopica, è necessario praticare un piccolo accesso laparoscopico.

In pratica, vengono praticate diverse punture sulla parte addominale inferiore. Attraverso questa puntura viene inizialmente inserito un laparoscopio, uno strumento dotato di una telecamera all'estremità. Permette di esaminare la cavità operata e di definire la strategia chirurgica. Successivamente, attraverso un'altra incisione, viene inserito l'apparecchio chirurgico con cui si rimuove il polipo. La guarigione è molto rapida, poiché i tessuti circostanti non vengono praticamente danneggiati. Non ci sono praticamente cicatrici e anche il dolore postoperatorio è praticamente assente.

Come viene rimosso un polipo endometriale dall'utero?

Esistono diversi metodi per rimuovere i polipi endometriali. Ognuno di essi presenta vantaggi e svantaggi. Di seguito una descrizione di ciascun metodo, le sue caratteristiche, nonché i pro e i contro.

Il metodo più obsoleto, sempre meno utilizzato, è l'asportazione chirurgica addominale a cielo aperto. Questo metodo non richiede attrezzature specifiche, quindi è ampiamente utilizzato in strutture mediche che non dispongono di fondi sufficienti per acquistare le apparecchiature ad alta tecnologia necessarie per altri metodi più moderni. Ciononostante, continua a salvare con sicurezza la salute e persino la vita di molti pazienti.

Durante questa operazione, viene praticata un'incisione completa nella parete addominale, in tutti gli strati muscolari e nell'utero stesso, dopodiché il polipo viene rimosso. Tutti gli strati vengono quindi suturati. Naturalmente, questo metodo è altamente traumatico. Durante l'operazione, tutti gli strati e i tessuti vengono danneggiati. È necessario un lungo periodo di tempo per il loro completo ripristino. Il rischio di complicanze aumenta notevolmente: sanguinamento prolungato, danni ai tessuti. Sullo sfondo di una violazione dell'integrità delle membrane, può svilupparsi un processo infettivo.

Non meno pericoloso è il curettage, in cui la cavità uterina viene raschiata alla cieca, asportando i polipi. Viene utilizzato più spesso in caso di polipi multipli. Un grave svantaggio è che questo metodo è spesso accompagnato da recidive. I polipi tendono a riformarsi se rimane un peduncolo o una parte del tessuto. E questa probabilità è molto alta, poiché il medico potrebbe non accorgersi di una parte del polipo durante l'operazione.

Se persiste, si assisterà a un recupero attivo e, dopo un po' di tempo, si formerà di nuovo. Esiste il rischio che la cellula danneggiata diventi maligna, creando le basi per l'ulteriore formazione di un tumore canceroso. Oggi, questo metodo è ancora utilizzato, ma si cerca di eseguirlo sotto il controllo di un isteroscopio, che permette di visualizzare l'intera cavità e le pareti dell'utero; l'immagine viene visualizzata sullo schermo. Con questo metodo di esecuzione, l'operazione sarà meno traumatica.

Un metodo meno rischioso è la laparoscopia. Questo metodo non prevede un'incisione della cavità. Vengono praticate delle punture cutanee nei punti in cui si trova il polipo. Attraverso queste, viene inserita un'apparecchiatura speciale, un laparoscopio. Innanzitutto, la cavità viene esaminata utilizzando una piccola telecamera inserita attraverso un tubo. Questo permette al medico di valutare le condizioni dell'endometrio, esaminare il polipo e valutare l'entità dell'intervento. Successivamente, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso un altro tubo, il che consente di rimuovere con precisione il polipo, monitorando il processo tramite una telecamera. Questo metodo è meno doloroso, non provoca gravi danni ai tessuti, quindi la guarigione è rapida e le complicanze sono rare.

L'isteroscopia è considerata la tecnica più sicura. L'operazione viene eseguita aprendo la cervice con appositi dilatatori, utilizzando un isteroscopio. All'estremità di questo dispositivo è presente una telecamera, con la quale il medico esamina l'intera cavità uterina e determina il successivo decorso dell'intervento. Dopo aver individuato un polipo, il medico lo rimuove utilizzando un'ansa elettrica, che consente di tagliarlo completamente, sotto il peduncolo. La zona dell'incisione viene cauterizzata con azoto liquido o tintura di iodio al 5%, il che aiuta a prevenire le recidive e rappresenta un'efficace prevenzione di infezioni e infiammazioni.

L'operazione è indolore e rapida (dura in media 15-20 minuti). Può essere eseguita non solo in anestesia generale, ma anche in anestesia locale. Il metodo viene scelto dall'anestesista in base a numerosi parametri, tra cui le condizioni della paziente, la gravità della patologia e l'entità dell'intervento chirurgico. Si raccomanda di eseguire questa procedura 2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni, poiché è durante questo periodo che la mucosa uterina si assottiglia il più possibile e il polipo emerge dalla superficie. In questo momento, può essere facilmente rimosso.

Inoltre, molte cliniche rimuovono i polipi con il laser. Questo è un metodo che consente la rimozione più precisa e mirata del polipo senza danneggiare i tessuti circostanti. Si tratta di un metodo delicato che praticamente non danneggia l'utero e non lascia cicatrici. Pertanto, può essere utilizzato anche da donne che non hanno ancora partorito e che stanno ancora pianificando una gravidanza. Il laser consente la rimozione del polipo strato per strato. Il medico può controllare con precisione la profondità di penetrazione del raggio laser. Grazie alla rimozione tramite raggio, non vi è alcun impatto sulla possibilità di fecondazione dell'ovulo.

Quanto tempo ci vuole per rimuovere un polipo endometriale?

In media la manipolazione dura circa 30 minuti.

Asportazione del polipo ghiandolare dell'endometrio

Un polipo ghiandolare è una formazione formata da cellule ghiandolari. Tendono a crescere se non trattati. L'isteroscopia è il metodo più utilizzato per la rimozione, poiché questi polipi vengono rimossi abbastanza rapidamente non appena vengono agganciati al peduncolo. Inoltre, questo metodo consente di visualizzare bene il polipo e di prevenire il rischio di recidiva rimuovendolo completamente, compresi i vasi che lo alimentano.

Isteroscopia e isteresectoscopia del polipo endometriale

Si basano sull'utilizzo di apparecchiature specifiche e di una mini-videocamera. Con l'ausilio di questi strumenti, è possibile individuare, esaminare e rimuovere un polipo con la massima precisione. Questa operazione è piuttosto semplice e non richiede un accesso chirurgico, poiché l'accesso al polipo avviene naturalmente, attraverso il canale cervicale.

Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso il tubo dell'isteroscopio. Il polipo viene rimosso sotto il controllo della telecamera utilizzando forbici e pinze speciali. La rimozione viene eseguita con precisione e accuratezza, separando il peduncolo del polipo dalla parete uterina. È importante rimuovere completamente il peduncolo, perché se non viene rimosso completamente, il polipo crescerà di nuovo.

Il metodo presenta anche i suoi vantaggi, in quanto consente la visualizzazione di patologie preesistenti visualizzando l'immagine sullo schermo. L'immagine viene migliorata con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Un altro vantaggio è che il rischio di danni è praticamente assente e viene utilizzata un'anestesia breve. Questo tipo di intervento chirurgico è minimamente invasivo, quindi il rischio di danni e sanguinamento è praticamente assente. Grazie all'assenza di un'incisione addominale, il processo di recupero è significativamente accelerato. Questo intervento non richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio. Se tutto procede bene e senza complicazioni, la donna viene dimessa il giorno stesso. È importante che non rimanga alcuna cicatrice sull'utero, in modo che l'operazione non influisca sulla capacità della donna di concepire e partorire un bambino sano.

Grazie all'assenza di incisioni peritoneali e al basso grado di danno ai tessuti circostanti, l'operazione è ben tollerata e può essere eseguita anche dopo aborti, parti e altri interventi ginecologici. Viene spesso utilizzata per rimuovere i resti dell'ovulo fecondato e della placenta.

Resettoscopia del polipo endometriale

Il metodo presenta alcune somiglianze con l'isteroscopia. La differenza è che la rimozione viene eseguita utilizzando un resettoscopio, che è dotato di un'ansa speciale per la rimozione.

La procedura è più o meno questa: la paziente viene sottoposta ad anestesia, quindi viene eseguito un trattamento antisettico. Vengono inseriti dei dilatatori nel canale cervicale. Questi consentono di dilatarlo e di inserire un isteroscopio. Un liquido speciale viene iniettato nella cavità per raddrizzare le pareti dell'utero. Un'ansa per resettoscopio viene inserita attraverso il tubo dell'isteroscopio. L'isteroscopio consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione, poiché contiene una telecamera che visualizza l'intera area operata.

Curettage del polipo endometriale

Si tratta di un metodo obsoleto in cui la cavità uterina viene raschiata con uno speciale strumento affilato (curette).

Preparazione al curettage per polipi endometriali. Oggi, il curettage viene eseguito dopo un'isteroscopia diagnostica, che consente al medico di esaminare e ricordare la posizione e le caratteristiche strutturali del polipo.

Rimozione laser del polipo endometriale

Il laser è uno dei metodi più sicuri, consentendo la rimozione con la massima precisione. Si tratta di un metodo mirato, che non danneggia i tessuti circostanti ed è praticamente impossibile ferirsi. Il vantaggio è che il laser non lascia cicatrici sulla cervice, quindi il metodo non compromette la funzione riproduttiva della donna. Di conseguenza, può essere applicato anche alle donne che stanno ancora pianificando una gravidanza, un aspetto importante in ginecologia.

Non rimangono cicatrici o segni, il rischio di complicazioni, infezioni o sanguinamento è escluso. La rimozione laser dei polipi è considerata il metodo più efficace e sicuro. Permette di rimuovere il polipo strato per strato.

È inoltre importante che la rimozione laser non richieda un ulteriore ricovero ospedaliero per la paziente. La procedura non dura in media più di 2-3 ore, dopodiché la donna dovrebbe essere sottoposta a controllo medico per un certo periodo e, se si sente bene, può tornare immediatamente a casa. La guarigione è molto rapida e la donna potrebbe anche non assentarsi per malattia. Tuttavia, è necessario sottoporsi a controlli di routine.

Rimozione del polipo endometriale con metodo a onde radio Surgitron

L'effetto si basa sull'uso di radiazioni a onde radio. Vengono utilizzate onde radio ad alta energia, che hanno un effetto rigenerante sull'organismo. La procedura è piuttosto rapida e indolore. Non si verificano recidive, poiché viene utilizzato un ulteriore trattamento termico della zona operata. Questo elimina virtualmente il rischio di ustioni elettriche.

In tutti gli anni di pratica, non è mai stato registrato un caso simile. Il metodo è efficace perché non lascia cicatrici e non danneggia la mucosa. Il recupero postoperatorio avviene in un periodo che va dalle 3 settimane a diversi mesi. Eventuali polipi sono indicati per la procedura, se benigni. Dopo la procedura, viene eseguita obbligatoriamente la coagulazione. È importante sottolineare che la procedura è così indolore che viene eseguita senza anestesia.

Cauterizzazione del polipo endometriale

Subito dopo l'operazione, il sito di rimozione del polipo viene cauterizzato, impedendone la ricrescita e prevenendo il sanguinamento. In alcuni casi, se i polipi sono sufficientemente piccoli, possono essere cauterizzati senza essere rimossi. Per la cauterizzazione si utilizzano azoto liquido o una soluzione alcolica di iodio.

[ 6 ]

Controindicazioni alla procedura

In caso di infiammazione degli annessi causata sia da infezioni esterne che da autoflora interna. In caso di infezioni latenti, come malattie veneree, è necessario prima eliminare l'infezione. In particolare, l'infezione da clamidia è una controindicazione diretta.

L'intervento è controindicato anche in presenza di disbiosi vaginale, candidosi, sanguinamento abbondante dai genitali, soprattutto se causato da endometriosi, iperplasia o edema tissutale. In caso di sanguinamento, l'intervento viene rinviato fino alla sua completa scomparsa. Anche i polipi non vengono rimossi durante la gravidanza.

L'operazione non può essere eseguita in presenza di fenomeni patologici a livello della cervice, in particolare se impediscono il normale passaggio dell'isteroscopio nella cavità uterina (possono essere neoplasie, tumori cancerosi, cicatrici sull'utero, residui post-partum o interventi chirurgici). L'operazione è inoltre controindicata in presenza di gravi patologie concomitanti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cura dopo la procedura

A seconda della tecnica chirurgica, il recupero dopo l'asportazione del polipo endometriale dura dai 5 ai 90 giorni. Nel periodo postoperatorio, si osservano perdite fisiologiche per 2-5 giorni. Queste sono le conseguenze di un trauma, che inevitabilmente si verifica anche con la rimozione più attenta.

Nel periodo postoperatorio, viene spesso eseguita una terapia riabilitativa per prevenire la ricrescita. Ciò è dovuto al fatto che, indipendentemente dal metodo utilizzato per eseguire l'operazione, esiste sempre il rischio che il polipo si riforma. Il motivo risiede nei residui di cellule che non è stato possibile raschiare durante l'operazione. Anche una sola cellula può provocare la ricrescita del polipo. Il rischio è particolarmente elevato quando l'operazione viene eseguita con il metodo del raschiamento.

Si ricorre al trattamento con farmaci antinfiammatori. Questo perché qualsiasi manipolazione comporta danni ai tessuti e altera la naturale microbiocenosi, riducendo significativamente la probabilità di infiammazioni e infezioni.

In caso di processo infettivo, così come in caso di raschiamento, viene prescritto uno studio batteriologico per identificare il patogeno e quindi selezionare un agente antibatterico che mostri la massima attività contro di esso. L'infiammazione viene arrestata in breve tempo per non provocare una ricrescita del polipo. In caso di disbatteriosi, possono essere prescritti farmaci probiotici.

Il polipo rimosso viene sempre esaminato istologicamente per determinare se il tumore sia benigno o maligno. Se viene rilevato un tumore maligno, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento antitumorale. In caso di squilibrio ormonale, viene eseguita una terapia ormonale.

Cosa non si deve fare dopo la rimozione del polipo endometriale?

Dopo l'operazione, non è consentito mangiare cibi pesanti, esporsi a stress, sforzi eccessivi o affaticamento eccessivo. Non è consentito camminare a lungo o prendere troppo freddo. Tuttavia, non è consentito fare bagni caldi, saune o bagni. Questo può causare emorragie. È consentita solo la doccia.

Per un mese, non puoi praticare sport o fare esercizio fisico. Dovresti astenerti dall'attività sessuale per lo stesso periodo. Per un mese, non puoi fare lavande vaginali o assumere farmaci che fluidificano il sangue, inclusi analgesici e aspirina.

[ 10 ]