Subcitrato di bismuto

Il subcitrato di bismuto è un composto utilizzato in medicina, principalmente come antisettico e antiemetico. Questo composto contiene bismuto e citrato, un sale rappresentativo dell'acido citrato.

Il subcitrato di bismuto è comunemente usato per trattare vari disturbi gastrointestinali come bruciore di stomaco, dispepsia e diarrea. Agisce protettivamente sulla mucosa gastrica, creando uno strato protettivo e riducendo l'irritazione.

Tuttavia, è importante notare che il subcitrato di bismuto deve essere utilizzato solo sotto controllo medico, poiché un uso improprio o un sovradosaggio possono causare effetti collaterali indesiderati, come il deposito di bismuto nei tessuti (incluso il cervello), che può portare a effetti tossici.

Indicazioni Subcitrato di bismuto

1. Dispepsia: comprende bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore allo stomaco e dispepsia aspecifica (disturbi digestivi funzionali).
2. Diarrea: per diarrea acuta o di breve durata, soprattutto se causata da infezione o irritazione della mucosa intestinale.
3. Ulcere gastrointestinali: come agente protettivo della mucosa dello stomaco e dell'intestino nella malattia ulcerosa peptica.
4. Prevenzione degli effetti tossici dei farmaci: inclusa la protezione della mucosa dello stomaco e dell'intestino dagli effetti irritanti di alcuni farmaci, come il nextradolo, l'aspirina e alcuni FANS.
5. Altri disturbi digestivi: tra cui la sindrome dell'intestino irritabile e la disbiosi.

Modulo per il rilascio

Il subcitrato di bismuto è solitamente disponibile in polvere o cristalli per la preparazione di diverse forme farmaceutiche, come sospensioni o compresse. Può anche essere incluso in alcuni farmaci destinati al trattamento di vari disturbi gastrointestinali, tra cui l'ulcera gastrica e l'ulcera intestinale.

Farmacodinamica

1. Azione antimicrobica: il subcitrato di bismuto ha un'azione antimicrobica, contribuendo a sopprimere la crescita di vari microrganismi patogeni nel tratto gastrointestinale. Può essere efficace nel trattamento delle infezioni causate da Helicobacter pylori, un batterio che può causare ulcere gastriche e duodenali.
2. Azione antinfiammatoria: il subcitrato di bismuto ha anche la capacità di ridurre l'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questo aiuta a ridurre i sintomi associati all'irritazione della mucosa e all'infiammazione, come dolore, fastidio e diarrea.
3. Effetto protettivo sulla mucosa: il subcitrato di bismuto può formare uno strato protettivo sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino, aiutando a prevenire ulteriori irritazioni e danni.
4. Legame delle tossine: il subcitrato di bismuto ha la capacità di legare e neutralizzare le tossine che possono essere la causa di vari disturbi gastrointestinali, come la sindrome dell'intestino irritabile.
5. Favorisce la guarigione delle ulcere: oltre a ridurre l'infiammazione e proteggere la mucosa, il subcitrato di bismuto può anche favorire la guarigione delle ulcere e migliorare le condizioni della mucosa dopo una lesione.
6. Assorbimento minimo: poiché il subcitrato di bismuto ha un basso assorbimento dal tratto gastrointestinale, la sua azione è limitata principalmente alla mucosa gastrointestinale, il che riduce al minimo gli effetti collaterali sistemici.

Farmacocinetica

La farmacocinetica del subcitrato di bismuto descrive come l'organismo assorbe, metabolizza ed espelle questo farmaco. Tuttavia, dato che il subcitrato di bismuto è comunemente utilizzato in prodotti di combinazione, i dati farmacocinetici potrebbero essere limitati o non disponibili.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse o capsule:

   • Il dosaggio solitamente è di 120-300 mg di subcitrato di bismuto due o tre volte al giorno.
   • Assumere le compresse o le capsule dopo i pasti con un bicchiere pieno d'acqua.
   • Seguire le istruzioni riportate sulla confezione o quelle del medico per quanto riguarda la frequenza e la durata dell'assunzione.

2. Sospensione:

   • Se si utilizza la sospensione, è importante agitare bene il flacone prima di ogni utilizzo per garantire una distribuzione uniforme del farmaco.
   • Misurare la quantità necessaria di sospensione utilizzando il dosatore o il cucchiaio dosatore forniti nella confezione.
   • Seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda il dosaggio e la frequenza di somministrazione.

3. Durata del trattamento:

   • La durata del trattamento con subcitrato di bismuto è determinata dal medico e dipende dalla natura della patologia e dalla risposta al trattamento. Il trattamento può durare in genere diversi giorni o settimane.

Utilizzare Subcitrato di bismuto durante la gravidanza

L'uso del subcitrato di bismuto durante la gravidanza deve essere discusso con un medico, poiché la sicurezza di questo farmaco nelle donne in gravidanza non è stata stabilita. L'uso del subcitrato di bismuto può essere giustificato solo se i benefici superano i potenziali rischi per lo sviluppo del feto.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale: le persone con nota intolleranza individuale al subcitrato di bismuto o a qualsiasi altro componente del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Reazioni allergiche: nei pazienti con anamnesi di reazioni allergiche al bismuto o ad altri prodotti contenenti bismuto, l'uso del subcitrato di bismuto potrebbe essere controindicato.
3. Compromissione renale: poiché il bismuto viene escreto parzialmente attraverso i reni, l'uso del subcitrato di bismuto può essere limitato o controindicato nei pazienti con grave malattia renale o compromissione della funzionalità renale.
4. Gravidanza e allattamento: i dati sull'uso del subcitrato di bismuto durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, pertanto il suo utilizzo in questi periodi potrebbe essere controindicato senza consultare un medico.
5. Popolazione pediatrica: l'uso del subcitrato di bismuto nei bambini può essere controindicato a causa dell'insufficienza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza in questa fascia d'età.
6. Condizioni non studiate: l'uso del subcitrato di bismuto può essere controindicato nei pazienti affetti da determinate condizioni, come pancreatite acuta o diatesi emorragica acuta, in cui la sicurezza e l'efficacia del suo utilizzo non sono state adeguatamente studiate.

Effetti collaterali Subcitrato di bismuto

1. Alterazioni delle feci: tra cui feci nere (melena), comuni in presenza di bismuto. Ciò è dovuto alla formazione di composti del bismuto che conferiscono alle feci una colorazione nerastra. Questo è solitamente temporaneo e innocuo, ma può essere importante per differenziarlo da un sanguinamento gastrointestinale.
2. Effetti collaterali sistemici: tra cui reazioni rare quali reazioni allergiche, nausea, vomito, diarrea e altri disturbi gastrointestinali.
3. Depositi di bismuto: l'uso prolungato o eccessivo di bismuto può causare depositi nell'organismo, con conseguenti effetti tossici. Questi possono manifestarsi con sintomi simil-influenzali (ad esempio febbre, debolezza, convulsioni) o effetti collaterali più gravi come danni renali e al sistema nervoso.
4. Altri effetti collaterali: possono includere anemia, disturbi del gusto, alterazioni della pelle e, raramente, artrite o vasculite.

Overdose

1. Tossicità del bismuto: il sovradosaggio può portare a tossicità del bismuto, che si manifesta con una serie di sintomi tra cui nausea, vomito, diarrea, anemia, disorientamento, tremori, dolori addominali, mal di testa, problemi di coordinazione e, in casi estremi, complicazioni più gravi come disturbi neurologici e danni renali.
2. Attivazione dell'infiammazione sistemica: può svilupparsi una risposta infiammatoria sistemica, che può causare danni agli organi e ai sistemi del corpo.
3. Danni ai reni e al fegato: il bismuto può accumularsi nei reni e nel fegato, causando danni e disfunzioni.
4. Disturbi elettrolitici: il sovradosaggio può provocare disturbi elettrolitici nell'organismo, tra cui iperkaliemia e ipocalcemia.
5. Complicanze cardiache: in rari casi, il sovradosaggio può causare aritmie cardiache e insufficienza cardiaca.
6. Sindrome convulsiva: è possibile lo sviluppo di una sindrome convulsiva.

Interazioni con altri farmaci

1. Tetracicline e fluorochinoloni: il subcitrato di bismuto può ridurre l'assorbimento di tetracicline e fluorochinoloni a causa della formazione di complessi tra loro nello stomaco.
2. Medicinali contenenti ferro o zinco: il subcitrato di bismuto può ridurre l'assorbimento di ferro e zinco a causa della formazione di composti insolubili.
3. Preparati a base di salicilati: il subcitrato di bismuto può potenziare l'azione dei salicilati, con conseguente aumento del loro effetto tossico.
4. Farmaci antiulcera: il subcitrato di bismuto è spesso utilizzato in combinazione con antiacidi, inibitori della pompa protonica e procinetici per il trattamento dell'ulcera peptica e della dispepsia. In tali combinazioni, l'effetto terapeutico può essere potenziato.
5. Farmaci che influiscono sul pH gastrico: i farmaci che alterano il pH gastrico (ad esempio gli antiacidi) possono influenzare la solubilità del subcitrato di bismuto e la sua capacità di formare complessi con altre sostanze.