Tenorico

Tenoric è un farmaco antipertensivo complesso con un effetto terapeutico piuttosto duraturo.

Indicazioni Tenorica

Viene utilizzato per ridurre la pressione sanguigna eccessivamente alta.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene venduto sotto forma di compresse, contenute in blister o strip, ciascuna confezione contiene 28 o 100 compresse.

Farmacodinamica

Tenoric contiene l'atenololo, un beta-bloccante cardioselettivo con effetto ipotensivo, e il clortalidone, con proprietà diuretiche. Entrambi i componenti hanno una lunga emivita, che consente un effetto antipertensivo di almeno 24 ore.

L'atenololo è un bloccante sintetico dei recettori adrenergici cardioselettivi che non possiede effetti stabilizzanti di membrana né effetti agonisti simpaticomimetici parziali.

Farmacocinetica

Atenololo

Processi di assorbimento e distribuzione.

Dopo l'uso orale, il principio attivo viene assorbito nel tratto gastrointestinale per circa il 45-50%. Il livello Cmax di questo componente nel plasma sanguigno viene registrato dopo 2-3 ore dall'assunzione. La sintesi proteica è piuttosto debole: solo il 5-15% circa.

Processi metabolici ed escrezione.

È noto che l'atenololo non viene metabolizzato nel fegato. Oltre il 90% della sostanza assorbita nel flusso sanguigno viene escreta completamente immodificata.

L'emivita è di circa 6-9 ore, ma in caso di grave insufficienza renale questo valore può aumentare, perché l'atenololo viene escreto principalmente attraverso i reni.

Clortalidone

Processi di assorbimento e distribuzione.

Dopo somministrazione orale di clortalidone, circa il 60-65% della sostanza viene assorbito nel tratto gastrointestinale. I valori di Cmax plasmatica si rilevano circa dopo 10-12 ore. Il clortalidone ha una sintesi proteica piuttosto elevata, circa il 70-75%.

Escrezione.

Viene escreto attraverso i reni e l'emivita della sostanza è di circa 50 ore.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio medio per un adulto è di 0,1 g al giorno. Tuttavia, si raccomanda comunque di iniziare il trattamento con una singola dose di 0,05 g di farmaco al giorno.

Per le persone anziane si consiglia di utilizzare dosaggi più bassi del farmaco.

Le persone con problemi renali dovrebbero ridurre la frequenza dell'uso di droghe se ne hanno bisogno.

È inoltre necessario tenere presente che in caso di uso prolungato di Tenoric, la sospensione deve essere effettuata gradualmente, senza interromperne l'assunzione in modo troppo brusco.

Utilizzare Tenorica durante la gravidanza

L'uso di Tenoric in gravidanza è consentito solo in presenza di indicazioni vitali.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• bradicardia di elevata intensità;
• shock cardiogeno;
• diminuzione dei valori della pressione arteriosa in forma pronunciata o progressiva;
• feocromocitoma;
• forma metabolica dell'acidosi;
• gravi disturbi della funzionalità del flusso sanguigno periferico;
• Blocco AV di 1° o 3° grado;
• SSSU;
• diabete mellito o ipoglicemia;
• insufficienza cardiaca (fase cronica o acuta);
• angina variabile;
• asma bronchiale, che ha una forma progressiva;
• bronchite ostruttiva;
• miastenia grave o gotta;
• epatite nella sua forma acuta;
• insufficienza renale acuta;
• la presenza di ipersensibilità ad elementi medicinali.

Effetti collaterali Tenorica

L'assunzione del farmaco può causare il verificarsi di alcuni effetti collaterali:

• disturbi del sistema cardiovascolare: sviluppo di bradicardia, collasso ortostatico, fenomeno di Raynaud, aritmie e blocchi AV, nonché aumento delle manifestazioni di insufficienza cardiaca, estremità fredde e comparsa di segni di claudicazione intermittente;
• disturbi che interessano il funzionamento del SNP o del SNC: mal di testa, confusione, labilità dell'umore, vertigini, allucinazioni, nonché psicosi acuta, disturbi del sonno, parestesia, apatia, disturbi della vista, aumento della stanchezza e sensazione di disorientamento;
• problemi della funzione digestiva: disturbi gastrointestinali, secchezza delle fauci, nausea (dovuta agli effetti del clortalidone), epatotossicità dovuta a colestasi intraepatica, pancreatite, aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, anoressia e stitichezza;
• disturbi dell'ematopoiesi: agranulocitosi, trombocito- o leucopenia, eosinofilia o porpora;
• lesioni che interessano l'epidermide: secchezza delle membrane oculari, esacerbazione della psoriasi o sintomi simili alla psoriasi, nonché alopecia, fotosensibilità ed eruzioni cutanee;
• disfunzione respiratoria: spasmi bronchiali;
• risultati degli esami di laboratorio: ipopotassiemia, iperuricemia o iponatriemia;
• altri: diminuzione della potenza, aumento dei livelli di anticorpi antinucleari e ridotta tolleranza al glucosio.

In generale, Tenoric è spesso tollerato dai pazienti senza complicazioni significative. Le manifestazioni negative si verificano raramente e hanno un grado di espressione molto debole, essendo, per lo più, transitorie.

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Overdose

L'intossicazione da farmaco può causare intensa bradicardia, insufficienza cardiaca acuta, abbassamento della pressione sanguigna, convulsioni con spasmi bronchiali e una forte sensazione di sonnolenza.

Per eliminare tali sintomi, a volte è necessario anche il ricovero in ospedale con ricovero in terapia intensiva, dove viene eseguita una lavanda gastrica sotto la supervisione dei medici.

In caso di calo significativo della pressione sanguigna e shock grave, è necessario somministrare alla vittima plasma o un sostituto del plasma.

Quando si manifestano spasmi bronchiali si ricorre ai broncodilatatori.

Se necessario, si può ricorrere alla procedura di emoperfusione o emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

Se il farmaco viene associato alla diidropiridina (la sostanza nifedipina) e ai suoi derivati, può aumentare la probabilità di un calo della pressione sanguigna e, nelle persone con insufficienza cardiaca latente, tale combinazione può portare a gravi disturbi circolatori.

Inoltre, è necessario evitare di combinare la sostanza con CG e β-bloccanti, perché ciò può aumentare significativamente l'indice di conduttività AV.

Inoltre, i beta-bloccanti possono causare un'esacerbazione dell'ipertensione da rimbalzo, che spesso si verifica quando la clonidina viene interrotta bruscamente. A condizione che il regime terapeutico preveda l'uso di entrambi i farmaci, i beta-bloccanti devono essere sospesi diversi giorni prima della sospensione della clonidina. Se è necessario sostituire la clonidina con un beta-bloccante, quest'ultimo deve essere iniziato un paio di giorni dopo la sospensione della clonidina.

È opportuno sottolineare che i beta-bloccanti devono essere associati con estrema cautela ai farmaci antiaritmici di categoria 1, poiché tali combinazioni possono portare a una somma dell'effetto cardiodepressivo.

L'effetto terapeutico dei β-bloccanti può essere neutralizzato e i valori della pressione sanguigna possono essere significativamente aumentati utilizzandoli insieme ad alcuni simpaticomimetici: noradrenalina (norepinefrina) o epinefrina (adrenalina).

Farmaci come l'indometacina e l'ibuprofene (sostanze appartenenti al gruppo dei FANS e dei salicilati) indeboliscono le proprietà antipertensive dei β-adrenobloccanti. Inoltre, l'uso di salicilati ad alte dosi aumenta l'effetto tossico di questi elementi sul sistema nervoso centrale.

L'uso di farmaci contenenti litio dovrebbe essere escluso anche in caso di contemporanea assunzione di farmaci diuretici. A causa di tale combinazione, i valori di clearance renale del litio diminuiscono.

Una maggiore probabilità di un calo della pressione sanguigna (o di un brusco calo di questi indicatori) può essere causata dall'associazione di beta-bloccanti con anestetici generali. Inoltre, esiste il rischio di potenziare le proprietà dei miorilassanti curarici.

L'uso di Tenoric in combinazione con MAOI può portare ad un aumento della pressione sanguigna.

Dopo l'uso contemporaneo del farmaco con ACE inibitori (come enalapril o captopril) nella fase iniziale del trattamento, è possibile che si verifichi un forte aumento dell'effetto ipotensivo.

La somministrazione combinata di furosemide, GCS e amfotericina B determina un aumento dell'escrezione di potassio.

L'efficacia terapeutica dell'insulina e l'effetto dei farmaci antidiabetici orali possono essere indeboliti dall'assunzione concomitante di Tenoric. A tal proposito, i pazienti che assumono questi farmaci devono monitorare costantemente i livelli di glicemia.

Alcune sostanze antipertensive (tra cui barbiturici, triciclici, diuretici e fenotiazine con vasodilatatori) possono potenziare le proprietà antipertensive di Tenoric.

L'uso di beta-bloccanti contemporaneamente a farmaci che bloccano l'attività dei canali del calcio porta allo sviluppo di un effetto inotropo negativo e ne potenzia l'effetto. È necessaria estrema cautela nei soggetti con ridotta funzione contrattile del miocardio e disturbi della conduzione atrioventricolare e senoatriale, poiché tali combinazioni possono portare allo sviluppo di intensa bradicardia, forte calo della pressione arteriosa e insufficienza cardiaca. È vietato assumere bloccanti dei canali del calcio nelle 48 ore successive all'interruzione dell'uso di beta-bloccanti.

Una grave forma di bradicardia può svilupparsi quando il farmaco viene assunto insieme a clonidina, reserpina e guanfacina.

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Condizioni di archiviazione

Tenoric deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. Il farmaco deve essere conservato a una temperatura di 20-25 °C.

Data di scadenza

Tenoric può essere utilizzato entro 36 mesi dalla data di fabbricazione del medicinale.

Domanda per i bambini

L'uso da parte di persone di età inferiore a 18 anni è vietato.

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Analoghi

Analoghi del farmaco terapeutico sono i farmaci Atenol, Tenoret e Dinorik.

Recensioni

Tenoric riceve recensioni piuttosto contrastanti. Tra i suoi vantaggi, i pazienti sottolineano principalmente il basso costo e la sua elevata efficacia terapeutica.

Tra gli svantaggi si evidenzia lo sviluppo di effetti collaterali, tra i quali i più frequentemente discussi sono lo sviluppo di convulsioni, nonché l'impotenza o l'alopecia che si verificano con l'uso prolungato del farmaco.