Lanvis

Lanvis è un farmaco antineoplastico, appartiene alla categoria degli antimetaboliti.

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Indicazioni Lanvisa

Indicato per l'eliminazione di:

• forme acute di leucemia (principalmente leucemia mieloide acuta, nonché leucemia linfoblastica acuta);
• forma cronica di leucemia granulocitica.

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Modulo per il rilascio

Disponibile in compresse, 25 pezzi per flacone. Una confezione del farmaco contiene 1 flacone.

Farmacodinamica

La tioguanina è un analogo solfidrilico della sostanza guanina, con proprietà simili all'antimetabolita purinico. Una volta attivata, viene convertita in un nucleotide, l'acido tioguanilico. I prodotti di degradazione della tioguanina rallentano il legame con le purine, nonché il processo di interconversione dei nucleotidi della serie purinica.

Inoltre, la tioguanina è incorporata nella struttura degli acidi nucleici e si ritiene pertanto che acquisisca proprietà tossiche. Il principio attivo presenta resistenza crociata con la mercaptopurina, quindi è necessario tenere presente che i pazienti con insensibilità a uno dei due farmaci potrebbero essere resistenti anche all'altro.

Farmacocinetica

La tioguanina ha un metabolismo piuttosto forte in vivo. Esistono due vie principali per la sua biotrasformazione: il processo di metilazione per formare la 2-ammino-6-metiltiopurina e il processo di deaminazione per formare la 2-idrossi-6-mercaptopurina, che viene ulteriormente ossidata per formare acido 6-tiourico.

Con l'assunzione orale del farmaco alla dose di 100 mg/m2 ^, il picco plasmatico si osserva dopo 2-4 ore ed è pari a 0,03-0,94 nmol/ml. Questo valore diminuisce se il farmaco viene assunto con il cibo o in caso di vomito.

Dosaggio e somministrazione

La durata del ciclo terapeutico e il dosaggio dipendono dall'entità della dose e dal tipo di altri farmaci utilizzati in combinazione con Lanvis.

Brevi cicli di somministrazione di tioguanina sono possibili in qualsiasi fase del trattamento precedente il ciclo di mantenimento (inclusi consolidamento, induzione e intensificazione del processo terapeutico). Tuttavia, non è consentito l'uso durante il trattamento di mantenimento o altri cicli prolungati simili, in quanto ciò potrebbe provocare intossicazione epatica.

La dose giornaliera standard per gli adulti è di 60-200 mg/m² ^di superficie corporea. Per i bambini, il dosaggio è simile a quello degli adulti e gli aggiustamenti vengono effettuati solo in base alla superficie corporea.

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Utilizzare Lanvisa durante la gravidanza

Lanvis, come altri farmaci citotossici, potrebbe avere proprietà teratogene. Esistono segnalazioni isolate di casi in cui, quando i mariti assumevano combinazioni di farmaci citotossici, le donne hanno partorito bambini con malformazioni congenite.

Durante la gravidanza, è necessario interrompere l'uso di Lanvis, soprattutto nel primo trimestre. Se l'uso è necessario, è necessario valutare attentamente i benefici e i rischi dell'uso di questo medicinale.

Come nel caso di altri agenti chemioterapici, si deve consigliare ai pazienti di utilizzare solo metodi contraccettivi di buona qualità.

Non ci sono informazioni sul fatto che il farmaco e i suoi prodotti di degradazione possano passare nel latte materno. Tuttavia, si ritiene comunque che l'allattamento al seno debba essere interrotto durante il trattamento con Lanvis.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono: l'intolleranza del paziente a determinate sostanze contenute nel farmaco, nonché il trattamento contemporaneo di patologie non maligne.

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Effetti collaterali Lanvisa

Lanvis è spesso un componente della chemioterapia combinata, per cui le reazioni negative dell'organismo non possono essere attribuite esclusivamente all'uso di questo farmaco.

Tra i principali effetti collaterali che derivano dall'assunzione del farmaco:

• sistema linfatico ed emopoietico: soppressione della funzionalità del midollo osseo;
• tratto gastrointestinale: sviluppo di nausea, stomatite, anoressia e vomito, nonché perforazione o necrosi della parete intestinale;
• Apparato digerente: intossicazione epatica, associata a danno dell'endotelio vascolare (in caso di utilizzo di Lanvis come agente di supporto o con altri trattamenti simili a lungo termine, tale metodo terapeutico non è raccomandato in queste condizioni). Fondamentalmente, questa reazione negativa si sviluppa sotto forma di malattia epato-veno-occlusiva (epatomegalia o iperbilirubinemia, nonché aumento di peso dovuto a ritenzione idrica e ascite nel corpo) e, contestualmente, manifestazioni di ipertensione portale (ingrossamento della milza, trombocitopenia e vene varicose all'interno dell'esofago). È possibile un aumento delle transaminasi epatiche, della fosfatasi alcalina e della gamma-GT, accompagnato da ittero. Tra i segni istopatologici di epatotossicità, è possibile lo sviluppo della sindrome di Banti, una forma rigenerativa di iperplasia nodulare, della fibrosi epatica e della sua forma periportale. L'intossicazione epatica (a seguito di un ciclo terapeutico a breve termine) si manifesta spesso sotto forma di patologie veno-occlusive. I segni di epatotossicità scompaiono dopo l'interruzione della terapia. Esistono anche dati isolati sullo sviluppo della forma centrolobulare di necrosi epatica (comparsa in pazienti sottoposti a un ciclo di chemioterapia combinata, che assumevano contraccettivi orali, bevevano bevande alcoliche o assumevano Lanvis in dosi elevate);
• Altre reazioni avverse al farmaco segnalate includono squilibrio elettrolitico, fotosensibilità, sordità con tinnito, nonché eruzioni cutanee, crisi oculogire, atassia e disturbi cardiovascolari.

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Overdose

In caso di sovradosaggio, l'effetto tossico principale è diretto al midollo osseo. La tossicità ematologica sarà più marcata in caso di sovradosaggio cronico.

Poiché non esiste un antidoto per curare questo disturbo, è necessario un attento monitoraggio dell'emocromo. Se necessario, si devono eseguire anche trasfusioni di sangue, insieme a un trattamento generale mirato a supportare le condizioni del paziente.

Interazioni con altri farmaci

La vaccinazione con vaccini vivi è vietata agli individui immunocompromessi.

In associazione con la sostanza allopurinolo, utilizzata per inibire la formazione di acido urico, non è necessario ridurre il dosaggio di Lanvis (a differenza di quanto avviene in caso di associazione con sostanze quali azatioprina o mercaptopurina).

I test in vitro hanno dimostrato che i derivati dell'aminosalicilato (come la mesalazina con olsalazina o sulfasalazina) inibiscono l'attività dell'enzima TPMT, pertanto si raccomanda cautela in caso di somministrazione concomitante di tali farmaci con Lanvis.

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Condizioni di archiviazione

Il medicinale deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini piccoli, in condizioni standard. Indicatori di temperatura: massimo 25 °C.

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Data di scadenza

Lanvis può essere utilizzato per 5 anni dalla data di rilascio del farmaco.