Birra e sidro aumentano significativamente il rischio di gotta in entrambi i sessi, ma gli uomini ne sono più soggetti

Uno studio recente pubblicato su JAMA Network Open ha valutato l'associazione tra il consumo totale e specifico di alcol e il rischio di sviluppare la gotta negli uomini e nelle donne.

La gotta è la forma più comune di artrite infiammatoria ed è causata da elevati livelli sierici di acido urico. La prevalenza della gotta varia a seconda dell'area geografica e del sesso. Oltre ai fattori genetici, anche fattori legati allo stile di vita, come il consumo di alcol, associato a elevati livelli sierici di acido urico, influenzano lo sviluppo di iperuricemia e gotta.

Precedenti studi su questa associazione sono stati limitati dall'inclusione di soggetti prevalentemente maschi o dall'utilizzo di modelli trasversali o caso-controllo. Inoltre, gli studi esistenti hanno spesso utilizzato soggetti non bevitori come controlli, il che può portare a problemi di causalità inversa, in cui problemi di salute preesistenti possono indurre una persona a smettere di bere, relegandola nelle categorie di "bevitori rari" o "non bevitori", il che può influenzare l'associazione tra rischio di gotta e consumo di alcol.

Questo studio ha utilizzato analisi specifiche per sesso per esaminare l'associazione tra il rischio a lungo termine di sviluppare la gotta e il consumo totale e specifico di alcol.

Lo studio ha incluso 401.128 partecipanti, selezionati dal database UK Biobank, che non presentavano gotta all'inizio dello studio e avevano un'età compresa tra 37 e 73 anni. Il follow-up è proseguito fino al 31 dicembre 2021, con analisi dei dati condotte da agosto 2023 a giugno 2024.

I dati sul consumo totale di alcol e su specifiche bevande alcoliche sono stati raccolti tramite questionario. L'esito primario era l'incidenza della gotta, valutata tramite le cartelle cliniche ospedaliere.

La coorte finale dello studio includeva 179.828 uomini e 221.300 donne, la maggior parte dei quali di etnia asiatica o britannica, nera o britannica nera e bianca. Tra uomini e donne, rispettivamente il 93,6% e il 90,5% erano bevitori abituali, il 3,6% ex bevitori e il 2,9% e il 5,9% non avevano mai bevuto.

Lo studio ha identificato 6.561 e 2.078 casi di gotta rispettivamente in uomini e donne, in un periodo di follow-up mediano di 12,7 anni. Nell'analisi principale, 4.096 e 1.182 casi riguardavano rispettivamente donne.

Tra gli uomini, chi beveva abitualmente presentava un rischio maggiore di sviluppare la gotta rispetto a chi non beveva mai. Tra le donne, questa associazione era piccola e inversa nell'analisi principale.

Tra gli uomini che bevono abitualmente, il rischio di gotta aumentava con la frequenza del consumo di alcol. Un'associazione positiva è stata osservata tra le donne solo dopo aver controllato l'indice di massa corporea (BMI) in un modello multivariato.

Gli uomini consumavano significativamente più birra e sidro rispetto alle donne. Birra o sidro, vino bianco o champagne e superalcolici erano associati a un rischio maggiore di gotta in entrambi i sessi, con la più forte associazione riscontrata con birra o sidro per entrambi i sessi.

Tra le donne, l'associazione tra gotta e consumo di alcol era più forte che tra gli uomini. Un'associazione positiva è stata osservata solo tra gli uomini che bevevano un bicchiere di vino rosso al giorno; tuttavia, l'associazione con il vino liquoroso non era significativa.

In un'analisi esplorativa, un consumo da leggero a moderato di alcune bevande alcoliche è risultato significativamente associato a un minor rischio di gotta. Nell'analisi principale, queste associazioni non sono persistite anche dopo aver corretto i dati per la possibilità di causalità inversa.

Lo studio ha rilevato un'associazione positiva tra l'aumento del rischio di gotta e il consumo di diverse bevande alcoliche specifiche tra uomini e donne, consentendo la possibilità di una causalità inversa. Queste differenze di genere potrebbero essere dovute a differenze nei tipi di alcol consumati piuttosto che a differenze biologiche.

Nonostante l'approccio attento, permangono alcune limitazioni, come la potenziale imprecisione dei dati dovuta alla natura auto-riportata dello studio e la presenza di fattori confondenti residui. Ulteriori limitazioni includono la valutazione del consumo di alcol solo al basale e il consumo relativamente basso di vino liquoroso nel campione, che riduce la potenza delle stime. La maggior parte dei partecipanti era di origine europea, il che potrebbe limitare la generalizzabilità dei risultati.