L'aborto medico domiciliare dopo dodici settimane è sicuro ed efficace

Un nuovo studio pubblicato su The Lancet dai ricercatori dell'Università di Göteborg e del Karolinska Institutet dimostra che iniziare un aborto farmacologico dopo 12 settimane di gravidanza a casa è sicuro quanto iniziarlo in ospedale. Quando il trattamento viene iniziato a casa, il ricovero in day hospital è generalmente sufficiente e le donne sono soddisfatte del trattamento.

Per l'aborto farmacologico fino alla decima settimana di gravidanza, si utilizza il cosiddetto aborto domiciliare. Dalla decima alla dodicesima settimana, si ricorre più spesso al ricovero in day hospital, mentre un aborto farmacologico dopo la dodicesima settimana di gravidanza può richiedere un ciclo di trattamento più lungo, con un pernottamento in ospedale.

Lo studio ha coinvolto 457 donne svedesi che pianificavano un aborto farmacologico dopo 12 settimane di gravidanza. L'obiettivo dello studio era di scoprire quanto fosse necessario il ricovero ospedaliero quando il trattamento veniva iniziato a casa.

Circa metà delle partecipanti è stata assegnata in modo casuale a un gruppo che ha assunto la prima dose del farmaco abortivo misoprostolo a casa al mattino, due ore prima dell'arrivo al reparto di ginecologia dell'ospedale. Le restanti partecipanti sono state assegnate a un gruppo che ha seguito la consueta pratica medica e ha assunto la prima dose dopo l'arrivo in ospedale.

Benefici di un gruppo di trattamento domiciliare

I ricercatori hanno valutato quante persone hanno avuto complicazioni o hanno dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico a causa dell'aborto. La morbilità delle partecipanti è stata valutata più volte durante il trattamento e sono stati condotti specifici sondaggi sulla soddisfazione.

I risultati hanno mostrato che il 71% delle donne che avevano iniziato l'aborto a casa potevano essere curate in regime di day hospital, rispetto al 46% di quelle che avevano iniziato il trattamento in ospedale, un risultato statisticamente significativo.

Il tasso di gravi complicazioni durante e dopo l'aborto è stato basso e la percentuale di partecipanti che hanno richiesto un intervento chirurgico è stata del 6,4% nel gruppo domiciliare e dell'8,5% nel gruppo ospedaliero, confermando studi precedenti in questo ambito.

La maggior parte dei partecipanti allo studio si è dichiarata molto soddisfatta del trattamento ricevuto: l'86% nel gruppo domiciliare e l'81% nel gruppo ospedaliero. Tuttavia, un numero significativamente maggiore di persone nel gruppo domiciliare (78%) avrebbe preferito il trattamento assegnato, rispetto al 49% nel gruppo ospedaliero.

Aspetti economici e autonomia

I ricercatori ritengono che se alle pazienti venisse offerta la prima dose di misoprostolo a domicilio, una percentuale maggiore potrebbe essere trattata come paziente ambulatoriale per l'aborto farmacologico dopo 12 settimane di gravidanza. Questo cambiamento potrebbe avere diversi vantaggi.

Johanna Rüdelius, dottoranda presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell'Accademia Sahlgrenska, Università di Göteborg, ginecologa presso l'Ospedale Universitario Sahlgrenska e una delle ricercatrici:

"Offrire assistenza ambulatoriale a questo gruppo di pazienti potrebbe consentire ai paesi con accesso limitato alle cure ospedaliere di ampliare l'assistenza all'aborto. L'assistenza ambulatoriale potrebbe anche essere meno costosa sia per il sistema sanitario che per le pazienti stesse. La possibilità di iniziare il trattamento a domicilio contribuisce inoltre ad aumentare l'autonomia delle pazienti."