Previsioni: tra 10 anni i decessi per epatite C raddoppieranno

L'epatite virale è diventata una vera sfida per l'umanità. In termini di tassi di crescita e diffusione globale, l'epatite virale supera di gran lunga l'AIDS e persino l'influenza e le infezioni respiratorie virali acute.

Secondo l'OMS, circa 180 milioni di persone nel mondo (circa il 3%) sono affette da infezione cronica da virus dell'epatite B, altri 400 milioni convivono con l'epatite B, mentre 40 milioni sono malati di HIV/AIDS. E se consideriamo che non tutti i casi di malattia vengono registrati a causa della forma latente di epatite C, possiamo parlare di una pandemia di epatite virale. Le sue conseguenze sono catastrofiche: ogni anno 500-700 mila persone muoiono di epatite B nel mondo, e altre 350 mila muoiono a causa di danni al fegato causati dal virus dell'epatite C. Il 57% dei casi di cirrosi epatica e il 78% dei casi di tumore epatico primario sono causati dai virus dell'epatite B o C. Le previsioni degli esperti non sono meno pessimistiche: tra 10 e 20 anni, la mortalità per epatite C raddoppierà e supererà significativamente quella per infezione da HIV. Questo problema diventerà un grave problema sanitario. Ma la cosa peggiore è che l'aumento del numero di pazienti affetti da epatite virale cronica in tutto il mondo riguarda i giovani di età compresa tra 15 e 35 anni.

Zona ad alto rischio

L'epidemia di epatite virale parenterale in Ucraina presenta delle peculiarità. Il "killer gentile" si nasconde non solo nel corpo dei pazienti, ma nelle statistiche ufficiali, fino a giugno 2009, registrava solo forme acute di HB e HS. Ora la situazione è cambiata, ma il conteggio ufficiale dei pazienti è solo una copia in miniatura della situazione reale nel Paese. Dopotutto, il test per l'epatite virale C non è ancora obbligatorio. Ma anche i dati statistici più esigui sono allarmanti: ad esempio, in Ucraina è stato registrato un livello piuttosto elevato di morbilità per l'epatite B (7,03 ogni 100.000 persone); a titolo di confronto, negli Stati Uniti e nei Paesi dell'UE queste cifre non superano 1,0-3,0 ogni 100.000 persone. E poiché ci sono 5-6 forme anitteriche di epatite B per ogni forma registrata, gli esperti prevedono che nel nostro Paese vivano più di 1 milione di portatori del virus dell'epatite B. In Ucraina, la vaccinazione dei bambini contro l'epatite B è iniziata nel 2006, quindi tutti i nati prima sono a rischio di contrarre questo virus. Per non parlare del fatto che siamo generalmente impotenti contro l'epatite C a causa della mancanza di vaccini. Questo vale soprattutto per i gruppi a rischio: operatori sanitari, dipendenti di servizi speciali, pazienti gastroenterologici, ecc. E data la scarsa consapevolezza pubblica sulla diffusione dei virus dell'epatite, ogni cittadino ucraino è a rischio.

Quando il silenzio non è d'oro

Un'altra peculiarità nazionale del problema dell'epatite virale è stata che le organizzazioni pubbliche sono state le prime a discuterne attivamente. Sono state loro a "risvegliare" la società, e poi le autorità, che hanno infine sostenuto l'iniziativa di sviluppare il concetto del programma mirato corrispondente. Questa iniziativa è stata inizialmente promossa dagli attivisti dell'organizzazione pubblica panucraina "Stop Hepatitis" e, con la loro partecipazione diretta, il Ministero della Salute ucraino ha sviluppato il Programma Sociale Mirato Statale per la Prevenzione, la Diagnosi e il Trattamento dell'Epatite Virale per il periodo fino al 2016. Il programma si è rivelato lungimirante e completo. L'unica cosa che mancava era un punto di supporto finanziario. Il Ministero della Salute ucraino ha richiesto che i fondi per la lotta contro l'epatite fossero stanziati nel Bilancio dello Stato del 2012, ma non sono mai stati stanziati. Pertanto, l'insorgenza dell'epidemia nascosta in Ucraina continua. Cosa metteremo dall'altra parte delle barricate? Capacità limitata delle istituzioni mediche di condurre ricerche virologiche o ancora minore capacità dei nostri connazionali di acquistare costosi farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite virale cronica?

I primi passi non bastano

Negli ultimi 5 anni, il Comitato per la Sanità della Verkhovna Rada ha ricevuto numerosi appelli da cittadini, gruppi, consigli regionali e organizzazioni non governative in merito alla grave situazione dell'epatite virale in Ucraina. In risposta a ciascuno di questi appelli, sono state adottate misure. Il problema dell'epatite virale sta diventando un importante problema medico e sociale, la cui importanza è dovuta, in particolare, all'elevata frequenza di cronicizzazione con il decorso spesso latente delle forme acute della malattia. L'epatite virale B e C porta allo sviluppo di insufficienza epatica, cirrosi e cancro al fegato. L'ampia prevalenza dell'epatite cronica nella popolazione, in particolare dell'epatite C, può avere conseguenze catastrofiche.

Il problema specificato può essere risolto solo in modo completo, sviluppando e adottando un Programma Statale pertinente con un'effettiva copertura di bilancio. Purtroppo, in Ucraina non esiste un Programma per combattere l'epatite virale. Le attività previste dal Progetto "Sull'approvazione del Programma Sociale Mirato Statale per la Prevenzione, la Diagnosi e il Trattamento dell'Epatite Virale per il periodo fino al 2016", approvato con decreto del Consiglio dei Ministri n. 206 del 9 marzo 2011, non sono state attuate. In particolare, uno dei punti di questo decreto del Consiglio dei Ministri ha incaricato il Ministero della Salute dell'Ucraina, insieme alle autorità esecutive centrali interessate, di elaborare e presentare al governo entro tre mesi una bozza di Programma Sociale Statale Mirato per la Prevenzione, la Diagnosi e il Trattamento dell'Epatite Virale per il periodo fino al 2016. Il governo deve quindi approvare il Programma specifico già tra giugno e luglio 2011. Inoltre, l'adozione di questo Programma consentirebbe alle regioni dell'Ucraina di sviluppare e approvare programmi regionali pertinenti a livello locale e di attingere fondi dai bilanci locali per risolvere questa importante questione. Purtroppo, secondo la legislazione vigente, in assenza di un Programma corrispondente per la lotta all'epatite virale approvato dal governo o dalla Verkhovna Rada dell'Ucraina, è impossibile stanziare fondi a tal fine nel bilancio statale dell'Ucraina.

Nel 2011, il Bilancio dello Stato ucraino ha stanziato 4 milioni di grivne per l'acquisto di farmaci per il trattamento di bambini affetti da epatite virale cronica; di questa cifra, ne sono stati spesi solo 1 milione 337.700. La Legge "Sul Bilancio dello Stato ucraino per il 2012" del Ministero della Salute ucraino ha stanziato fondi per un importo di 8 milioni di grivne per questo evento.

Aspettando il cambiamento

Il tema dell'epatite virale in Ucraina è di attualità da diversi anni. Dall'elaborazione del Programma Statale per la Lotta a Queste Malattie e dall'approvazione del Piano, le cose si sono evolute rapidamente. Ma nella fase di adozione di decisioni volte a fornire un aiuto concreto ai nostri concittadini, tutto si è fermato.

Sembra che i funzionari non vogliano sentire e parlare dei problemi legati all'epatite virale. Certo, possono parlarne, ma non possono elaborare una soluzione da cui dipendono le vite di centinaia di migliaia di ucraini!

Non è chiaro perché i funzionari non si rendano conto delle conseguenze catastrofiche dell'inazione contro l'epatite virale. Queste conseguenze dovranno essere superate molto presto, sebbene anche dal punto di vista economico la prevenzione sia molto più economica della lotta. È ora di rendersene conto e stanziare fondi per la cura dei pazienti! Pertanto, la parte formale del processo denominato "Programma statale per la lotta all'epatite virale" è stata completata. Ora dobbiamo attendere l'approvazione del Ministro della Salute ucraino e siamo in attesa di una decisione positiva dei deputati del popolo ucraino in merito al suo finanziamento. Tuttavia, non si tratta di spese così ingenti su scala nazionale.