Amoxicillina

L'amoxicillina è un antibiotico del gruppo delle penicilline utilizzato per trattare un'ampia gamma di infezioni batteriche. È un derivato semisintetico della penicillina e ha un'ampia azione antibatterica.

L'amoxicillina agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Si lega alle proteine che i batteri utilizzano per mantenere vitali e moltiplicarsi le loro pareti cellulari (proteine leganti la penicillina). Questa interruzione porta a un indebolimento della struttura della parete cellulare, che alla fine causa la lisi (distruzione) dei batteri.

Indicazioni Amoxicillina

1. Infezioni delle vie respiratorie:

   • sinusite acuta
   • Bronchite acuta e riacutizzazione della bronchite cronica
   • Polmonite
   • Tonsillite (infiammazione delle tonsille)

2. Infezioni di orecchie, gola e naso:

   • Otite media (infiammazione dell'orecchio)
   • Faringite (mal di gola).

3. Infezioni del tratto urinario:

   • Cistite (infiammazione della vescica)
   • Pielonefrite (infiammazione dei reni)

4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli:

   • Cellulite
   • Ascessi
   • infezioni delle ferite

5. Infezioni gastrointestinali:

   • Tifo e paratifo
   • infezioni da salmonellosi

6. Infezioni ginecologiche:

   • Endometrite (infiammazione della mucosa dell'utero)
   • Gonorrea (se usato in combinazione con altri antibiotici)

7. Altre infezioni:

   • Sepsi
   • Peritonite (infiammazione del peritoneo).
   • Infezioni associate a interventi chirurgici

Modulo per il rilascio

1. Pillole

• Compresse convenzionali: contengono solitamente 250 mg o 500 mg di amoxicillina.
• Compresse dispersibili: queste compresse si sciolgono in acqua, il che è comodo per bambini e adulti che hanno difficoltà a deglutire.

2. Capsule

• Capsule standard: solitamente contengono 250 mg o 500 mg di amoxicillina e sono destinate alla somministrazione orale.

3. Polvere per preparazione di sospensione orale

• Sospensione: destinata principalmente ai bambini, semplifica il dosaggio per le fasce d'età più giovani. La polvere viene diluita in acqua ed è solitamente disponibile in dosaggi che forniscono 125 mg o 250 mg di amoxicillina per 5 ml di sospensione finita.

4. Polvere per iniezione

• Iniezione: utilizzata per infezioni più gravi e in condizioni in cui la somministrazione orale non è possibile. I dosaggi possono variare in base alle esigenze specifiche e alle condizioni di trattamento.

Farmacodinamica

1. Meccanismo d'azione: l'amoxicillina inibisce la sintesi della parete cellulare batterica, che ne causa la morte. Si lega alle proteine chiamate transpeptidasi, coinvolte nella formazione del peptidoglicano, il componente principale della parete cellulare batterica. Questo porta all'interruzione della sintesi del peptidoglicano e all'indebolimento della parete cellulare, che in ultima analisi porta alla morte della cellula batterica.
2. Spettro d'azione: L'amoxicillina è generalmente attiva contro un'ampia gamma di batteri Gram-positivi, come

Batteri Gram-positivi:

• Streptococco pneumoniae
• Streptococco pyogenes

Batteri Gram-negativi:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Specie di Shigella
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (in combinazione con un inibitore della pompa protonica)
• Streptococco agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (ceppi sensibili alla meticillina)
• Streptococco viridans
• Specie di Corynebacterium
• Listeria monocytogenes

3. Resistenza: alcuni batteri possono essere resistenti all'amoxicillina a causa della produzione di beta-lattamasi, un enzima che idrolizza l'anello beta-lattamico dell'amoxicillina e lo rende inattivo. Per superare questo problema, ad alcuni farmaci, tra cui l'amoxicillina, viene aggiunto un inibitore delle beta-lattamasi come l'acido clavulanico, per proteggerla dalla degradazione.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'amoxicillina viene generalmente assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il cibo non ne influenza significativamente l'assorbimento.
2. Distribuzione: l'amoxicillina si distribuisce nei tessuti e nei fluidi corporei. Penetra nella maggior parte dei tessuti e dei fluidi, inclusi polmoni, orecchio medio, liquido sinoviale, urina e bile.
3. Metabolismo: l'amoxicillina non viene praticamente metabolizzata dall'organismo. Agisce come agente antibatterico inibendo la sintesi della parete cellulare batterica.
4. Escrezione: circa il 60-70% dell'amoxicillina viene escreto per via renale in forma immodificata. La restante parte viene escreta per via intestinale.
5. Emivita: l'emivita dell'amoxicillina nell'organismo è di circa 1 ora. Ciò significa che può essere assunta più volte al giorno, tenendo conto di questo periodo.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

L'amoxicillina può essere assunta indipendentemente dai pasti, ma assumerla con il cibo può ridurre il rischio di irritazione gastrica. È importante assumere l'amoxicillina regolarmente, a intervalli regolari, per mantenere un livello costante del farmaco nel sangue.

• Le compresse e le capsule devono essere deglutite intere con acqua.
• Le compresse dispersibili devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua prima dell'uso.
• La sospensione deve essere agitata accuratamente prima di misurare la dose. Utilizzare un misurino o un misurino specifico per un dosaggio accurato.

Dosaggio

Il dosaggio di amoxicillina dipende dal tipo e dalla gravità dell'infezione, nonché dall'età e dalla funzionalità renale del paziente.

Per adulti

• Infezioni comuni:

  • 250-500 mg ogni 8 ore o
  • 500-875 mg ogni 12 ore

• Infezioni più gravi:

  • Può essere aumentato a 1000 mg ogni 8 ore.

• Gonorrea:

  • Una dose singola da 3 g.

Per i bambini

• Per i bambini di età inferiore ai 3 anni (solo sospensione):

  • 20-40 mg di amoxicillina per kg di peso corporeo al giorno, suddivisi in 3 dosi.

• Per bambini di età superiore a 3 anni:

  • Il dosaggio è simile a quello degli adulti, ma la quantità totale non deve superare i 500 mg alla volta.

Durata del trattamento

La durata del trattamento è solitamente di 7-14 giorni, a seconda dell'infezione. Tuttavia, per alcuni tipi di infezioni, come le infezioni della gola da streptococco, si raccomandano almeno 10 giorni per prevenire lo sviluppo della febbre reumatica.

Istruzioni speciali

• È importante completare l'intero ciclo di antibiotici, anche se i sintomi sono migliorati, per evitare lo sviluppo di resistenza batterica.
• L'amoxicillina può interagire con altri medicinali, pertanto è importante informare il medico di tutti i medicinali che si stanno assumendo.
• Se si verifica una reazione allergica come eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso o difficoltà respiratorie, interrompere immediatamente l'assunzione di amoxicillina e consultare un medico.

Utilizzare Amoxicillina durante la gravidanza

L'amoxicillina è generalmente considerata uno degli antibiotici più sicuri da usare durante la gravidanza. Tuttavia, l'uso di qualsiasi farmaco durante la gravidanza deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico. Prima di iniziare ad assumere amoxicillina in gravidanza, consultare il medico o l'ostetrico-ginecologo.

Il medico dovrebbe valutare i benefici dell'antibiotico per la madre e i potenziali rischi per il bambino. È inoltre importante considerare il proprio stato di salute attuale, la fase della gravidanza e altri fattori. In alcuni casi, potrebbero essere preferibili trattamenti alternativi o altri antibiotici.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità all'amoxicillina, ad altre penicilline o ad altri antibiotici beta-lattamici devono evitare di usare questo farmaco.
2. Infezioni di tipo mononucleosi: l'uso di amoxicillina non è raccomandato nelle infezioni accompagnate da sindrome mononucleosica a causa del rischio di orticaria.
3. Grave compromissione epatica: i pazienti con grave compromissione epatica devono assumere l'amoxicillina con cautela o evitarne l'uso.
4. Allergia: i pazienti con anamnesi di reazioni allergiche ad altri antibiotici beta-lattamici (ad esempio cefalosporine o carbapenemi) potrebbero essere maggiormente a rischio di reazioni allergiche all'amoxicillina.
5. Bambini e adolescenti: l'uso di amoxicillina nei bambini e negli adolescenti richiede particolare attenzione e supervisione da parte di un medico, soprattutto per quanto riguarda il dosaggio.
6. Gravidanza e allattamento: l'uso di amoxicillina durante la gravidanza e l'allattamento può essere autorizzato solo in caso di estrema necessità e sotto controllo medico.
7. Diarrea e superinfezioni: l'uso di antibiotici, tra cui l'amoxicillina, può causare diarrea e aumentare il rischio di superinfezioni.
8. Uso prolungato: l'uso prolungato di amoxicillina può portare allo sviluppo di resistenza dei microrganismi, pertanto il farmaco deve essere usato con cautela e solo su prescrizione medica.

Effetti collaterali Amoxicillina

1. Disturbi digestivi: ad esempio diarrea, nausea, vomito, dolori addominali, dispepsia e disbiosi.
2. Reazioni allergiche: possono verificarsi manifestazioni cutanee quali orticaria, prurito, rash cutaneo, angioedema, anapilassi.
3. Effetto sull'ematopoiesi: si possono osservare disturbi della formazione del sangue quali anemia, leucopenia, trombocitopenia.
4. Effetti sul fegato: possono verificarsi alterazioni nei parametri della funzionalità epatica, tra cui un aumento dell'attività degli enzimi epatici.
5. Sistema nervoso: possono verificarsi mal di testa, vertigini, sonnolenza, ansia e disturbi del sonno.
6. Angioite allergica: si tratta di una complicazione rara ma grave, caratterizzata dall'infiammazione dei vasi sanguigni e danni agli organi interni.
7. Maggiore sensibilità alla luce solare: alcuni pazienti possono manifestare una maggiore sensibilità alla luce solare, che può provocare scottature o dermatite solare.
8. Cambiamenti nella composizione della microflora intestinale: l'uso di amoxicillina può portare a disbatteriosi e allo sviluppo di superinfezioni.

Overdose

1. Disturbi gastrointestinali: aumento improvviso degli effetti collaterali caratteristici dell'amoxicillina, come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
2. Reazioni allergiche: possibile sviluppo di reazioni allergiche quali orticaria, prurito, edema facciale, difficoltà respiratorie e shock anafilattico.
3. Disturbi epatici e renali: effetto tossico su fegato e reni, che può manifestarsi con un aumento del livello degli enzimi epatici nel sangue e segni di insufficienza renale.
4. Sintomi neurologici: sintomi neurotossici quali mal di testa, vertigini, alterazioni della coscienza e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid: il probenecid può rallentare l'escrezione di amoxicillina, con conseguente aumento del suo livello nel sangue e aumento della sua durata d'azione.
2. Antibiotici: l'associazione di amoxicillina con altri antibiotici come tetracicline o macrolidi può ridurre l'efficacia di entrambi i farmaci.
3. Farmaci che agiscono sul tratto digerente: gli antiacidi, i farmaci contenenti ferro o i farmaci che rallentano la peristalsi intestinale possono ridurre l'assorbimento dell'amoxicillina, con conseguente diminuzione della sua efficacia.
4. Anticoagulanti: l'amoxicillina può aumentare l'effetto degli anticoagulanti come il warfarin, con conseguente aumento del tempo di coagulazione e del rischio di sanguinamento.
5. Metotrexato: l'amoxicillina può aumentare la tossicità del metotrexato, soprattutto ad alti dosaggi, aumentandone i livelli nel sangue ed esacerbandone gli effetti collaterali.