Cause del colore rosso dell'urina

L'urina, o urina, è un escremento liquido (excrementum), prodotto di un complesso processo biochimico (filtrazione, riassorbimento, secrezione tubulare). L'urina possiede parametri quantitativi e qualitativi che ci permettono di valutare la salute dell'intero apparato urinario. Uno degli indicatori qualitativi dell'urina, oltre a densità, odore, presenza di sedimenti, trasparenza e acidità, è il suo colore. La norma è considerata una tinta gialla, mentre un'urina di colore rosso rappresenta una chiara deviazione dagli indicatori normali, causata da cause patologiche, fisiologiche o temporanee e transitorie.

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Le cause

La colorazione anomala dell'urina, o cambiamento di colore, è un indicatore visibile dell'impatto di vari fattori sul sistema renale. In urologia e nefrologia clinica, questo segno è solitamente chiamato ematuria. Le cause dell'urina rossa possono essere associate a patologie, ma in alcuni casi possono anche essere spiegate da fattori associati all'attività fisica, alle abitudini alimentari o all'assunzione di farmaci.

Il colore dell'urina dipende dal processo di catabolismo (dissimilazione) dell'emoglobina, che produce pigmenti specifici. La concentrazione e il tipo di pigmento sono influenzati da fattori esterni e interni:

• Indicatore di età.
• Temperatura ambiente.
• Fattori ambientali.
• Particolarità dell'assortimento alimentare.
• Un ciclo di trattamento farmacologico.
• Equilibrio idrico dell'organismo, regime di assunzione di liquidi.
• Attività fisica e stress sul corpo (ematuria di Montenbaker).
• Malattie congenite o acquisite.
• Specificità del metabolismo.
• Gravidanza.
• Lesioni, contusioni.
• Malattie genetiche.

Cause principali dell'urina rossa:

1. Permeabilità dei capillari del glomerulo dei nefroni.
2. Ispessimento della membrana basale glomerulare.
3. Distruzione intravascolare delle cellule del sangue, emolisi.
4. Infiammazione del tessuto interstiziale del rene (tessuto interstiziale).

Classificazione dell'ematuria in base all'intensità del processo:

1. L'eritrocituria può essere rilevata solo tramite analisi di laboratorio delle urine. Microematuria.
2. L'urina rossa (diverse tonalità) è chiaramente visibile come segno clinico. Macroematuria.

In base alle specificità della sua manifestazione e del danno d'organo, l'ematuria viene suddivisa nelle seguenti categorie:

1. Ematuria fisiologica o falsa ematuria, non associata a patologie dell'apparato urinario.
2. Ematuria ortostatica.
3. Ematuria renale (ematuria renale).
4. Ematuria postrenale (ematuria postrenale), una lesione del tratto urinario inferiore.

Anche le alterazioni delle urine durante l'ematuria si dividono in tipologie che indicano il fattore eziologico:

1. Ematuria isolata, quando l'analisi delle urine non mostra deviazioni critiche dalla norma per quanto riguarda le proteine. Il processo isolato si verifica più spesso nell'area dall'uretra alla pelvi renale. Può trattarsi di lesioni, prostatite, anemia, nefrolitiasi, tubercolosi renale, processi oncologici a carico degli organi dell'apparato urinario.
2. Ematuria in combinazione con un livello aumentato di proteine nelle urine (proteinuria), con piuria (leucocituria), con cilindruria (rilevamento di elementi di sedimento proteico nelle urine).

A seconda del decorso del processo, l'ematuria si differenzia come segue:

1. Ematuria iniziale (l'urina rossa è visibile nella prima parte della minzione).
2. Ematuria terminale (terminale): l'urina è colorata alla fine della minzione.
3. Ematuria totale: colorazione uniforme dell'urina, rilascio di eritrociti durante l'intera minzione.

Diamo un'occhiata più da vicino alle cause dell'urina rossa, dividendole in due grandi gruppi:

1. Fattori fisiologici associati al processo di digestione ed escrezione:
   • Gli alimenti contenenti coloranti naturali possono conferire all'urina un colore che va dal giallo-verdastro al rosso o al rosa. Le barbabietole conferiscono all'urina un colore caratteristico dovuto al colorante betacianina, che a sua volta aiuta a contrastare le malattie cardiovascolari. Anche le antocianine contenute nei frutti di bosco rossi e viola possono modificare il colore dell'urina dal rosa pallido al bordeaux scuro. Mirtilli, uva nera e i suoi derivati (vino), ribes rosso o nero, ciliegie, fragole e, in testa alla lista, le more, passando attraverso il tratto gastrointestinale, colorano l'urina in modo piuttosto intenso a seconda del livello di acidità del succo gastrico (minore è l'acidità dell'ambiente, più intenso è il colore).
   • Medicinali - aspirina (acido acetilsalicilico) e tutti i salicilati, FANS - amidopirina (aminophenazonum), Milgamma, sulfonamidi, diuretici, metildopa, fenacetina, fenolftaleina, nitrimidazoli, rifampicina, paracetamolo, farmaci contenenti antraglicosidi (antraglicosidi), acido nalidixico, alcuni anestetici (propofol), metronidazolo, tetracicline, citostatici (rubomicina) influiscono sul colore delle urine, ovvero sul colore delle urine verso lo spettro rosso.
   • Gravidanza. L'urina di colore rosso o rosa durante la gravidanza può essere associata a un aumento del carico renale, che sopporta un doppio carico, o alle peculiarità della dieta della donna. Se, oltre a un cambiamento temporaneo (24 ore) del colore dell'urina, non si presentano altre manifestazioni cliniche e segni di disagio, tale fenomeno può essere considerato una condizione fisiologica transitoria.
   • Prima infanzia. Durante i primi 10-14 giorni, è normale che i neonati presentino un cambiamento di colore delle urine, con una tonalità rosa pallido tendente al rosso. Questo può essere spiegato da fattori puramente fisiologici: scambio attivo di composti purinici organici e aumento dei livelli di acido urico.
   • Aumento dell'attività fisica, allenamento che influisce sulla struttura muscolare. Le fibre muscolari striate vengono danneggiate e secernono una proteina specifica: la mioglobina. Si sviluppa mioglobinuria, il colore dell'urina vira verso tonalità rossastre.
   • Intossicazione da vapori di mercurio e piombo.
   • Durante il ciclo mestruale si può verificare la comparsa di urine rosse.
   • Anche le procedure mediche urologiche (cateterizzazione) possono causare urine rosse.
   • La trombosi delle vene rettali emorroidarie è spesso un fattore che influenza il colore dell'urina. Un segno differenziale è la contemporanea colorazione rossastra delle feci.
2. Cause patologiche dell'urina rossa:
   • Micro o macroematuria (sangue, presenza di globuli rossi nelle urine). Le cause dell'urina rossa con ematuria sono varie quanto le sue tipologie: iniziale, falsa, totale, terminale.

L'ematuria è un sintomo. È provocata da malattie acute o croniche a carico degli organi dell'apparato urinario e da altre patologie:

• cistite (cistite);
• nefrolitiasi ( urolitiasi );
• pielonefrite;
• nefrite ( nefrite );
• processo tumorale;
• nefrite ereditaria ( sindrome di Alport );
• cisti o tessuto renale policistico;
• nefrite glomerulare (glomerulonefrite);
• nefropatia correlata al diabete;
• uretrite;
• malformazioni artero-venose (proliferazione patologica dei vasi sanguigni nel tessuto renale);
• cancro ipernefroide;
• balanite (balanite);
• schistosomiasi urogenitale;
• endocardite infettiva, che può essere accompagnata da ematuria;
• patologia ereditaria - sindrome di Osler;
• anemia emolitica;
• collagenosi;
• artropatia;
• spondilite anchilosante;
• psoriasi;
• vasculite sistemica;
• gotta;
• endometriosi della vescica;
• sindrome della pinza aorto-mesenterica (sindrome dello schiaccianoci).

Se il cambiamento del colore dell'urina non è causato da fattori fisiologici transitori, le cause dell'urina rossa richiedono un esame approfondito, una diagnosi differenziale e il trattamento della patologia di base.

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Malattie che causano l'urina rossa

Le cause patologiche di urina rossa sono associate all'ematuria, che a sua volta è considerata uno dei principali segni clinici di molte nefropatologie. Le patologie che causano il rilascio di urina rossa sono fattori eziologici per la presenza di eritrociti o altri elementi figurati nel sangue. Pertanto, l'ematuria è classificata come segue:

• Eritrocituria (globuli rossi nelle urine).
• Cilindruria dell'emoglobina (cilindri pigmentati nelle urine).
• Emoglobinuria (cromoproteina contenente ferro nelle urine).

Malattie che causano urina rossa, ematuria:

1. Urolitiasi, calcolosi urinaria. Secondo le statistiche, il 15-20% di tutti i casi di questa malattia è accompagnato da macroematuria. L'inizio del processo può anche essere manifestato da un segno come l'urina rossa, ma gli eritrociti vengono rilevati solo in laboratorio. I calcoli migratori danneggiano i tessuti dell'apparato urinario, il sanguinamento è chiaramente visibile nelle urine, che assumono una tonalità insolita.
2. Adenocarcinoma (lesione pelvica), carcinoma a cellule renali (ipernefroma) – 90-95% di tutti i tumori renali. Meno comuni: nefroblastoma, sarcoma a cellule chiare. Oncoprocessi benigni: oncocitoma (oncocitoma), leucemia mieloide acuta (angiomiolipoma), adenoma renale. La macroematuria si manifesta con coaguli di sangue nelle urine, ma nella fase iniziale il processo è pressoché asintomatico.
3. RMP ( tumore della vescica ), tumore dell'uretra (solitamente come metastasi di adenocarcinoma), tumore dell'uretra.
4. GN (glomerulonefrite). L'urina rossa nella GN è considerata una manifestazione clinica della progressione del processo patologico.
5. Malattie sistemiche autoimmuni di vari tipi di tessuto connettivo. In nefropatologia, si tratta di vasculite sistemica (granulomatosi di Wegener), angioite, nefrite tubulointerstiziale (interstiziale), LES (lupus eritematoso sistemico), artrite reattiva, artrite gottosa, malattia di Strumpell-Bechterew (spondilite anchilosante), AR (artrite reumatoide).
6. PPKD (malattia renale policistica). Patologia congenita, che spesso si sviluppa senza segni clinici. La colorazione rossastra delle urine indica complicazioni di natura infettiva, come la sindrome da insufficienza renale acuta (insufficientia renalis acuta) o l'insufficienza renale cronica (insufficientia renalis chronica).
7. Nefrite interstiziale farmaco-indotta, che può essere causata da oltre 50 tipi di farmaci appartenenti a gruppi diversi. L'elenco è guidato da antibiotici e FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), che provocano ematuria e possono portare a insufficienza renale acuta (IRA) se assunti senza supervisione. Elenco dei farmaci:
   • La necrosi papillare renale può manifestarsi con ematuria, leucocituria e sintomi dolorosi (coliche). La necrosi papillare è causata da un gruppo di farmaci: FANS, analgesici e Acidum acetylsalicilico (aspirina).
   • Cistite con sangue (emorragica). Provocata da citostatici (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Formazione di calcoli renali. Effetti collaterali del trattamento a lungo termine con ART (terapia antiretrovirale) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, e ansiolitici - Remeron, Mirtazapina.
   • Con l'automedicazione con fenacetina e con l'uso a lungo termine di ciclofosfamide esiste il rischio di sviluppare un processo tumorale e il relativo sintomo: ematuria.
8. Restringimento dell'uretra (stenosi uretrale), duplicazione renale, ipertensione nefrovascolare, nefroptosi. Trauma alla membrana renale pelvica causato dalla pressione intrapelvica dell'urina e dal suo deflusso insufficiente, portano a ematuria.
9. Malattia infettiva: pielonefrite. L'interruzione dell'afflusso di sangue al rene e l'insufficiente deflusso di urina provocano la comparsa di sangue nelle urine.
10. Processo infiammatorio nella prostata, prostatite. L'ematuria nella prostatite è piuttosto rara, ma può anche essere un chiaro segno di aggravamento della malattia.
11. Tubercolosi renale (tubercolosi parenchimale, papillite tubercolare). Accompagnata da macroematuria.
12. Ipertonia venosa (ipertensione).
13. Sindrome dello schiaccianoci, sindrome da compressione della vena renale sinistra, varicocele.
14. Lesione renale necrotica focale, infarto renale.
15. Contusione, danno renale.
16. Disturbo della coagulazione del sangue, coagulopatia.
17. Emoglobinuria, emoglobinuria da intossicazione, emolisi intravascolare, trauma, natura compressiva (SDR - sindrome da schiacciamento)

Esistono molte patologie diverse che causano l'emissione di urina rossa e possono essere suddivise in base alla loro gravità:

Patologie gravi	Malattie moderate	Malattie che rispondono bene alla terapia in una fase iniziale del processo
carcinoma renale RMP – cancro della vescica urinaria Nefrolitiasi con calcoli nell'uretere Carcinoma della prostata PPKD – malattia renale policistica Tubercolosi (tubercolosi renale) Idronefrosi (idronefrosi)	Nefrolitiasi (calcoli renali) Processi infettivi dell'apparato urinario Calcoli alla vescica cistite interstiziale	BPH, iperplasia benigna della prostata

Un'ampia gamma di patologie che causano urine rosse richiede una diagnosi differenziale. La ricerca diagnostica, a sua volta, può richiedere il coinvolgimento non solo di medici specializzati in urologia, ma anche di endocrinologi, infettivologi e oncologi. Una diagnosi precoce consente risultati terapeutici più rapidi e riduce significativamente il rischio di complicanze e prognosi sfavorevoli.

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Urina rossa con cistite

L'infiammazione della mucosa vescicale, la cistite, è piuttosto una delle manifestazioni della malattia di base che provoca il processo infiammatorio. Ciò è particolarmente caratteristico della cistite secondaria in forma acuta. L'urina rossa in caso di cistite è un segno clinico della penetrazione dell'infezione negli strati interni dell'epitelio, quando i vasi tissutali sono danneggiati e sanguinano. A seconda del decorso dell'infiammazione, l'urina rossa in caso di cistite si manifesta nelle seguenti forme della malattia:

• Forma emorragica della cistite.
• Forma necrotica, cistite ulcerosa.

1. La cistite con sangue, una forma emorragica di infiammazione, è un processo che colpisce gli strati interni dell'epitelio. Questa forma è la più comune ed è causata da molti fattori patologici. L'urina rossa può comparire già il primo giorno dall'insorgenza dell'infezione. La tonalità dell'urina cambia rapidamente dal rosa chiaro al rosso e persino al marrone scuro se l'infiammazione non viene trattata e raggiunge uno stadio avanzato. L'infezione è provocata da un'ampia gamma di batteri, tra cui adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas ed Herpesviridae.
2. La forma necrotica è piuttosto rara, poiché è considerata una complicazione dopo una specifica radioterapia o una conseguenza della tubercolosi o della sifilide.

L'urina rossa durante la cistite può essere causata dalle seguenti malattie e condizioni:

• Traumi o danni all'uretra durante speciali procedure urologiche.
• Pielonefrite.
• Adenoma prostatico negli uomini.
• Assunzione di citostatici e altri farmaci che hanno effetti collaterali a carico del sistema urinario.
• Malattie sessualmente trasmissibili: l'elenco completo delle malattie sessualmente trasmissibili.
• Diabete.
• Calcoli alla vescica.
• Glomerulonefrite.
• Stitichezza cronica.
• Processo oncologico negli organi dell'apparato urinario.
• Climax.
• Grave violazione delle regole di igiene personale intima.

L'ematuria causata da cistite è caratterizzata dalla comparsa di una colorazione rossastra dell'urina al termine della minzione. Meno comuni sono i casi di colorazione dell'urina all'inizio e a metà della minzione, che possono indicare un decorso cronico dell'infiammazione.

Urina rossa dopo l'alcol

La tossicità dell'etanolo merita una descrizione a parte, ampia e ragionata. Tutte le bevande contenenti alcol hanno un effetto negativo sulle funzioni dell'apparato urinario, in particolare sulla capacità di filtrazione dei reni. L'urina rossa dopo l'assunzione di alcol è un segno visibile di un'alterazione delle cellule parenchimatiche e di altre strutture renali. L'etanolo provoca un'eccessiva attività dei punti principali del programma "obbligatorio" di lavoro renale:

• Ultrafiltrazione glomerulare dei prodotti metabolici.
• Riassorbimento - riassorbimento.
• Selezione, secrezione.
• Funzione metabolica: gluconeogenesi.
• Depurazione, clearance renale.

L'etanolo ha un effetto negativo sull'apparato urinario nel suo complesso e può portare alle seguenti condizioni e patologie:

• Processo infiammatorio acuto o cronico della vesica urinaria (vescica urinaria), della pelvi renale (pelvi renale).
• Malattie endocrine, patologie delle ghiandole surrenali.
• Urolitiasi, nefrolitiasi (formazione di calcoli renali).
• Oncopatologie degli organi dell'apparato urinario.
• Intossicazione generale dell'organismo.
• Patologie renali croniche, CKD (malattia renale cronica) - malattia renale cronica.
• ARF - insufficienza renale acuta.
• IRC – insufficienza renale cronica.
• Pielonefrite.
• Glomerulonefrite acuta.
• Glomerulonefrite proliferativa focale.

L'urina rossa dopo l'assunzione di alcol è causata da un aumento del livello di IgA nel sangue (nefrite ematurica alcolica). Ciò a sua volta può essere spiegato dal meccanismo compensatorio delle immunoglobuline in presenza di un danno totale a fegato e pancreas. Nella pratica clinica, è consuetudine differenziare la glomerulonefrite alcolica tipica da altre patologie. La differenza principale è l'assenza di dolore durante la minzione, la microematuria all'inizio del processo e un forte aumento della pressione sanguigna. Inoltre, la colorazione rossastra delle urine si osserva nella APNP (polineuropatia alcolica), quando la mioglobina, una proteina del sangue contenente eme, passa nelle urine.

La nefropatia tossica è una patologia molto grave che raramente si arresta allo stadio ischemico. Un esito favorevole dipende dal rifiuto di bere liquidi contenenti etanolo, da un trattamento medico tempestivo e da una terapia completa a lungo termine che prevenga l'uremia e ripristini la funzionalità renale.

Colore rosso dell'urina nel saturnismo

Il saturnismo, o intossicazione cronica da piombo, veleno politropico, spesso procede senza manifestazioni cliniche fino all'accumulo di un livello critico di agenti cancerogeni e alla comparsa di una forma grave della malattia, che colpisce completamente gli organi e i sistemi umani. L'urina rossa nel saturnismo è uno dei tanti sintomi che indicano una violazione della funzione enzimatica, processi patologici a carico del sistema cardiovascolare, ematopoietico, urinario e nervoso, disfunzione del sistema immunitario e del metabolismo in generale. L'OMS pubblica costantemente statistiche allarmanti sulle conseguenze dell'inquinamento ambientale con composti del piombo:

• Ogni anno si conferma il numero di bambini a cui viene diagnosticato un ritardo mentale dovuto all'avvelenamento da piombo. Da 500 a 600 mila bambini in tutti i paesi del mondo nascono con patologie o soffrono di malattie specifiche acquisite associate al piombo.
• Ogni anno in tutto il mondo muoiono fino a 140 mila persone per avvelenamento da piombo; la stragrande maggioranza di queste tragiche statistiche si verifica nei paesi asiatici.
• I bambini sotto i 5 anni sono maggiormente a rischio di avvelenamento da piombo, poiché il loro organismo può assorbire fino al 40% dei composti del piombo. Rispetto agli adulti (5,5-10%), questa percentuale appare allarmante.
• L'eliminazione del piombo del 75-80% è una funzione del sistema urinario.
• L'intossicazione si verifica quando da 1 a 3 milligrammi di piombo entrano nell'organismo umano. Una dose letale e potenzialmente letale è di 9-10 milligrammi.

Organi bersaglio nell'avvelenamento da piombo:

• Sistema scheletrico.
• Cervello.
• Sistema nervoso centrale.
• Sistema nervoso periferico.
• Sistema emopoietico.
• Reni.
• Fegato.

L'urina rossa nel saturnismo si osserva già nella fase di danno renale (nefropatia) ed è associata ai seguenti indicatori di laboratorio:

• Proteinuria (aumento dei livelli di proteine nelle urine).
• Iperuricemia (livelli elevati di acido urico).
• Cilindruria (presenza di cellule del sangue e di elementi epiteliali formati nelle urine).
• Ematuria (globuli rossi nelle urine).

Il saturnismo è più facile da prevenire che sottoporsi a lunghi cicli di trattamento. La prevenzione è l'unico modo per ridurre il rischio di gravi conseguenze da intossicazione. È necessario effettuare controlli periodici presso le industrie legate al piombo. Bambini e adulti che vivono in aree con un ambiente ecologico sfavorevole, come le aree industriali, necessitano di una maggiore vitaminizzazione, di metodi specifici per ridurre il rischio di intossicazione e di un'osservazione costante da parte del medico curante.

Urina rossa dopo il posizionamento del catetere

Il cateterismo in urologia è utilizzato da molto tempo; la procedura ha iniziato ad essere eseguita alla fine del XIX secolo. Viene utilizzato per le seguenti indicazioni:

• Controllo della pervietà dell'uretere.
• Raccolta di urina pulita, priva di microflora, per ricerche di laboratorio.
• Esclusione o conferma di leucocituria.
• Per pielouretrografia.
• Procedura di decompressione per la sindrome della vescica neurogena.
• Monitoraggio della quantità di urina in determinati momenti della giornata.
• Studi urodinamici.
• Raccolta delle urine dai reni destro e sinistro (separatamente) - a scopo di ricerca.
• Per chiarire il settore di ostruzione nell'uretere.
• Per introdurre i farmaci direttamente nella vescica urinaria o nell'uretra.
• Interventi volti al drenaggio dell’urina.
• Lavaggio antisettico della vescica.
• Per migliorare il flusso di urina durante i processi infiammatori della prostata.
• Ripristino della funzione urinaria (pervietà).

Al termine della procedura, molti pazienti notano che, dopo l'inserimento del catetere, l'urina è rossa. Ciò è dovuto al fatto che la cateterizzazione, anche se vengono seguite tutte le regole, è un effetto meccanico sulle mucose dell'uretere. Di conseguenza, i microtraumi e l'ingresso di globuli rossi nelle urine possono essere considerati inevitabili. Un effetto collaterale transitorio simile è causato anche dall'inserimento di un catetere nella vescica urinaria. Il periodo di ematuria ammissibile dopo la manipolazione non supera i 3 giorni. Se, dopo l'inserimento del catetere, l'urina rimane rossa per più di 2-3 giorni, possono insorgere complicazioni post-manipolazione, che possono essere le seguenti:

• Perforazione delle pareti dell'uretra. Strictura (restringimento) dell'uretra.
• Perdita di sangue che provoca un brusco calo della pressione sanguigna.
• Cistite.
• Infiammazione purulenta del tessuto sottocutaneo (carbonculosi).
• Parafimosi.
• Epididimite.
• Infezione dell'uretra, uretrite, batteriuria.
• Pielonefrite.

Le infezioni del tratto urinario associate al catetere accompagnate da ematuria richiedono misure terapeutiche aggiuntive e un trattamento antibatterico complesso.

Farmaci che colorano l'urina di rosso

L'arsenale di farmaci utilizzati nella medicina del XXI secolo comprende oltre 20.000 preparati medici in varie forme. Circa il 40% della popolazione adulta mondiale assume farmaci quotidianamente. Ogni farmaco è in grado di esercitare un effetto specifico non solo sul bersaglio patologico, ma anche sui risultati degli esami di laboratorio, distorcendone inizialmente gli indicatori. I componenti chimici dei farmaci si conservano nel sangue, nei tessuti e negli organi di una persona per un certo periodo. Questi ingredienti interagiscono attivamente con speciali reagenti di laboratorio, modificando i dati finali degli esami. Nella pratica di laboratorio, questo processo è chiamato interferenza chimica. Ecco perché è importante tenere conto di tutti i dettagli anamnestici quando si formula una diagnosi basata sull'esame, ricordando che esistono farmaci che colorano di rosso l'urina senza alterarne gli altri indicatori.

Elenco dei farmaci che possono colorare l'urina di rosso:

• Farmaco antitubercolare: Rifampicina.
• Antisettici – Besalol, Salicilato di fenile, Salol.
• Acidum acetilsalicilico - aspirina.
• Agenti antimicrobici: Furagina, Furadonina, Urofuragina, Nitrofurano.
• Farmaci antinfiammatori: Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipirina.
• Lassativo – Phenolftaleinum, fenolftaleina.
• Farmaco uroantisettico - Nitroxolina.
• Antidolorifico - Analgin.
• Antibiotici del gruppo dei carbapenemi: Meropenem, Cilastatina, Propinem, Tienam.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ibuprofene, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparati contenenti foglie di senna, aloe, ramno, radice di rabarbaro (antraglicosidi).
• Farmaci antiprotozoari: Trichopolum, Gravagin, Metronidazolo.
• I medicinali contenenti riboflavina (vitamina B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, possono colorare l'urina non solo di giallo, ma anche di rosso.
• Farmaci antipertensivi: Metildopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsicotici: Clorpromazina, Aminazina, Tiotidazina, Melleril, Tison.
• Citostatici: fosfamide, ciclofosfamide, azatioprina.

I farmaci che colorano l'urina di rosso vengono spesso escreti attraverso le vie urinarie, influenzando temporaneamente i parametri urinari. Negli studi di laboratorio, occorre tenere presente che il colore, l'odore e la trasparenza dell'urina possono essere alterati dai farmaci e discostarsi dai valori normali.

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Urina rossa durante l'assunzione di regulon

I contraccettivi orali, come altri farmaci contenenti estrogeni e steroidi, sono in grado di alterare i processi biochimici nel fegato e nei parametri ematici. Uno dei farmaci più popolari in questa categoria è Regulon, una combinazione ormonale mirata a sopprimere FGS e LH (gonadotropine follicolo-stimolanti e luteinizzante) per ridurre e inibire l'ovulazione. Il farmaco contiene Aethinyloestradiolum (etinilestradiolo) e Desogoestrelum (desogestrel).

Con Regulon, l'urina rossa può essere riscontrata nelle donne che hanno una maggiore sensibilità ai componenti steroidei dei farmaci, così come in coloro a cui è stata diagnosticata iperlipidemia e disfunzione epatica. Regulon è in grado

Modificano e interrompono il normale ciclo metabolico di uno specifico pigmento, la porfirina, un precursore dell'emoglobina, e ne aumentano l'escrezione nelle urine 9-14 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del contraccettivo.

Un ciclo di trattamento prolungato o un dosaggio errato di contraccettivi orali (OC) possono causare i seguenti effetti collaterali:

• Ipertensione arteriosa (superiore a 140/90).
• Raramente: sindrome uremica emolitica, una condizione pericolosa per la salute e la vita caratterizzata da insufficienza renale acuta (IRA), trombocitopenia e anemia.
• Porfirinemia e porfirinuria.

L'ematoporfirinuria (presenza di pigmenti - porfirine nelle urine) come sintomo clinico secondario può essere causata dall'effetto del farmaco sul fegato. Con Regulon, l'urina rossa è un chiaro segno di un disturbo del metabolismo dei pigmenti nel sangue e un'indicazione per interrompere l'assunzione del farmaco.

Milgamma rende l'urina rossa

Milgamma è prescritto come multivitaminico neurotropico per il trattamento delle seguenti patologie e condizioni:

1. Fibromialgia.
2. Paresi.
3. Nevralgia.
4. Radicolopatia.
5. Rafforzare il sistema immunitario.
6. Polineuropatie.
7. RBN – neurite retrobulbare.
8. Infezioni virali ricorrenti (gruppo Herpesviridae).
9. Stabilizzazione del processo di emopoiesi.
10. Attivazione della microcircolazione sanguigna.

Milgamma colora l'urina di rosso grazie alla presenza di cianocobalamina. La cianocobalamina viene metabolizzata e depositata nel fegato, non perde la sua attività durante la biotrasformazione e viene eliminata con l'urina in una forma praticamente invariata.

La vitamina B12 è un insostituibile agente antianemico ed eritropoietico. Questa vitamina è stata scoperta e sintetizzata a metà del secolo scorso e da allora è diventata una vera salvezza per i pazienti con disturbi del sistema nervoso e cardiovascolare. La cobalamina è particolarmente utile per gli anziani che soffrono di perdita dell'udito, diabete e polineuropatia. Pertanto, la milgamma colora di rosso l'urina, ma non provoca una vera ematuria. Il cambiamento di colore dell'urina è un fenomeno temporaneo che scompare in 2-3 giorni.

Fattori di rischio

La presenza di sangue nelle urine, ovvero un'urina di colore atipico e rossastro, è un segno clinico di una condizione anomala dell'apparato urinario in generale e della composizione dell'urina in particolare.

Fattori di rischio che possono scatenare il rilascio di urina rossa:

1. Categoria di persone affette da forme croniche di varie patologie nefrologiche:
   • Pazienti con proteinuria.
   • Pazienti con sintomi clinici di insufficienza renale.
   • Pazienti nelle cui analisi delle urine si riscontra un aumento del livello di creatinina nel siero sanguigno.
2. Persone a rischio di patologie urologiche:

• Rischi professionali di intossicazione: lavoratori dell'industria chimica.
• Cattive abitudini, stile di vita malsano: fumo, dipendenza da droghe e alcol.
• Anche i fattori legati all'età influenzano i fattori di rischio. Le persone over 45, soprattutto gli uomini, rientrano nella categoria di rischio per lo sviluppo di patologie urologiche.
• Anamnesi di uropatologia pregressa.
• Disturbo singolo o ricorrente del processo della minzione.
• Malattie infettive dell'apparato genitourinario.
• MST - malattie sessualmente trasmissibili nell'anamnesi.
• Trattamento a lungo termine con analgesici.

3. Pazienti affetti dalle seguenti patologie:

• Epatite.
• Granulomatosi.
• Anemia di vario tipo.
• Oncopatologia.
• Malattie cardiovascolari.
• Malattie associate al sistema emopoietico: leucemia, linfoma.
• Patologie congenite del fegato, dei reni e di altri organi e sistemi del corpo.

I fattori di rischio devono essere presi in considerazione quando si prescrivono farmaci, nonché in generale nella diagnosi differenziale della manifestazione clinica della patologia sotto forma di ematuria, vera o fisiologica.

Patogenesi

Non esiste ancora un'unica informazione di base che descriva accuratamente la patogenesi dell'ematuria. Descrizioni del processo patogenetico della microematuria e della macroematuria sono disponibili in molti libri di testo e articoli scientifici. Tuttavia, nefrologi e urologi di tutto il mondo dibattono costantemente sulla classificazione dell'ematuria, un protocollo di ricerca accurato e statisticamente confermato che indichi l'intero percorso del sangue che entra nelle urine. Si ritiene tradizionalmente che gli eritrociti penetrino nelle urine attraverso il letto microcircolatorio (capillare). Pertanto, l'ematuria può essere causata da disfunzione e danno ai vasi capillari glomerulari. È anche noto che la membrana basale è molto vulnerabile e gli eritrociti possono facilmente penetrarvi in forma latente: microematuria, mentre la macroematuria, secondo studi recenti, è provocata dalla necrosi delle cellule glomerulari dei capillari.

In generale, la patogenesi studiata dell'ematuria descrive l'ingresso del sangue nelle urine come segue:

1. Per diverse ragioni (patologiche o fisiologiche), gli eritrociti superano le barriere naturali: la parete vascolare, la capsula fibrosa renale (capsula fibrosa del rene), le membrane dei glomeruli renali o il tessuto epiteliale della mucosa della vescica.
2. L'ematuria può essere renale o extrarenale:
   • L'ematuria prerenale ed extrarenale è causata da danni al tessuto della capsula renale, il più delle volte dovuti a oncopatologia. Inoltre, l'ingresso prerenale di eritrociti nelle urine è associato alla presenza di calcoli nel sistema urinario e al loro movimento, escrezione e compromissione dell'integrità dei tessuti lungo la via di eliminazione. Cistite, cistomatosi, quasi tutte le malattie sessualmente trasmissibili (MST) e tubercolosi possono ulcerare le pareti della vescica e causare ematuria extrarenale. Emofilia e intossicazione da anticoagulanti sono fattori che portano all'interruzione del sistema urinario (SUR) e allo sviluppo di eritrocituria prerenale. La tromboflebite causata da scompenso della funzione cardiovascolare attiva la pressione intravascolare, spostando gradualmente gli eritrociti nelle urine.
   • L'ematuria renale è quasi sempre associata a una grave compromissione della struttura generale dei reni. Le membrane dei nefroni, che normalmente assicurano un lungo processo di filtrazione e ritenzione dei globuli rossi, vengono distrutte. Il più delle volte, questa condizione patologica è causata da infiammazione batterica, pielonefrite o nefrite glomerulare. L'ematuria renale può essere provocata da esposizione a farmaci, malattia nefropolisistica, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID), malattie del sistema emopoietico e patologie ereditarie.
3. Le informazioni studiate fino ad oggi sono soggette a continua discussione analitica, un processo che deve essere completato per una diagnosi accurata e tempestiva, la differenziazione dei fattori eziologici e la selezione di un percorso terapeutico ragionevole ed efficace.

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Epidemiologia

Statistiche sui casi di ematuria - vere o false che siano, si tratta di dati epidemiologici sulle cause sottostanti, patologie dell'apparato urinario che hanno causato un cambiamento nel colore dell'urina. L'argomento è molto vasto e merita una trattazione a parte; una breve rassegna epidemiologica si presenta così:

• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la crescita annuale delle patologie legate alla nefrologia e all'urologia aumenta del 3-5%. Nel periodo dal 2002 al 2009, il numero di nosologie diagnosticate nella categoria delle malattie urologiche è aumentato del 25,8%.
• Nella struttura delle prognosi sfavorevoli e degli esiti fatali, le malattie dell'apparato genitourinario si classificano al 7° posto.
• Secondo dati aggiornati ogni anno, la nefropatologia è riscontrabile nell'1,7-2% della popolazione mondiale.
• Oltre il 60% dei pazienti ricoverati in cliniche e ospedali urologici ha un'età inferiore ai 40 anni.
• La prevalenza della presenza "invisibile" di globuli rossi nelle urine (microematuria) è compresa tra il 25 e il 31%. In questa percentuale di persone, la microematuria può essere rilevata in modo casuale nel 20% dei casi durante un esame e una diagnosi completi.
• La microematuria è comune nel 45% degli uomini di età superiore ai 55-60 anni.
• La microematuria è presente nel 57-60% dei fumatori.
• La microematuria è riscontrata nel 14-15% delle donne di età superiore ai 50 anni.
• La rilevazione di sangue nelle urine o di urine rosse richiede ulteriori esami nel 50% delle persone, di cui il 65-70% necessita di un ulteriore trattamento del fattore eziologico rilevato.
• Oltre il 50% delle patologie dell'apparato urinario nei bambini si manifestano senza manifestazioni cliniche evidenti, in modo asintomatico.
• Secondo i dati del 2013, le malattie delle vie urinarie (UTI) in Ucraina occupano il 5° posto nella struttura della morbilità generale.
• Si registra un preoccupante aumento del numero di patologie MBC diagnosticate tra gli adolescenti. Nel periodo dal 2001 al 2015, questa cifra è aumentata del 35-50% (i dati esatti sono distribuiti a livello regionale per Paese). Le ragazze sono le pazienti più colpite (la percentuale è 5 volte superiore a quella dei ragazzi adolescenti).
• Tra le nefro- e uropatologie più pericolose rientrano la glomerulonefrite cronica, la litiasi renale e le patologie renali di eziologia infettiva.
• Nel 70-75% dei pazienti affetti da tumori renali, la macroematuria asintomatica è l'unica manifestazione del processo oncologico.
• In presenza di calcoli nella vescica, l'80% dei pazienti manifesta ematuria profusa come manifestazione clinica di urolitiasi.

Le statistiche fornite sono solo una parte di una revisione completa, ma evidenziano anche la necessità di misure preventive e di cure tempestive per la propria salute.

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