Lanotan

Lanotan è un analogo del PG. È un agente miotico antiglaucoma.

Indicazioni Lanotana

Mostrato in questi casi:

• per ridurre l'aumento della pressione intraoculare nelle persone affette da glaucoma ad angolo aperto, nonché in quelle con pressione intraoculare elevata;
• per ridurre l'aumento della pressione intraoculare nei bambini con alti livelli di pressione intraoculare, nonché il glaucoma infantile.

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Modulo per il rilascio

Disponibile sotto forma di collirio in flacone da 2,5 ml.

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Farmacodinamica

Il principio attivo è il latanoprost (analogo del PG F2α), un agonista selettivo del recettore prostanoide di tipo FP, che riduce la pressione intraoculare aumentando il deflusso dell'umore acqueo. La riduzione della pressione intraoculare inizia circa 3-4 ore dopo l'assunzione del farmaco e si osserva il massimo effetto del farmaco dopo 8-12 ore. L'effetto ipotensivo dura almeno 24 ore.

Test di base hanno dimostrato che il latanoprost è molto efficace in monoterapia. Sono stati condotti anche studi clinici sull'associazione del farmaco con altri farmaci, dimostrando l'efficacia del farmaco in combinazione con beta-bloccanti (come il timololo). Test a breve termine (1-2 settimane) hanno dimostrato che il latanoprost ha un effetto additivo in caso di combinazione con agonisti adrenergici (come l'adrenalina dipivalil) e inibitori dell'aromatasi (come l'acetazolamide). Inoltre, si osserva un effetto parzialmente additivo in combinazione con colinomimetici (come la pilocarpina).

Test clinici dimostrano che Lanotan ha scarso effetto sulla produzione di fluido intraoculare. Non ci sono informazioni sull'effetto del farmaco sulla barriera emato-oftalmica.

Con un trattamento a breve termine, il latanoprost non provoca fuoriuscita di fluoresceina nel segmento posteriore dell'occhio.

Non si osserva alcun effetto terapeutico evidente sul sistema cardiovascolare e sugli organi respiratori quando si utilizza Lanotan in dosi medicinali.

Farmacocinetica

Il latanoprost (peso molecolare 432,58) è il principio attivo (profarmaco) 2-isopropossipropano. È inattivo di per sé, ma diventa bioattivo dopo idrolisi per formare latanoprost acido.

I profarmaci sono in grado di attraversare la cornea. Come altri farmaci che penetrano nel fluido intraoculare, vengono idrolizzati dopo aver penetrato la cornea.

Test sull'uomo hanno dimostrato che i livelli massimi di fluido intraoculare si osservano 2 ore dopo l'applicazione topica. Quando applicato localmente alle scimmie, il farmaco si distribuisce principalmente nel segmento anteriore dell'occhio, nelle palpebre e nella congiuntiva. Solo una piccola porzione del farmaco raggiunge il segmento posteriore.

Il processo principale del metabolismo dei farmaci avviene nel fegato. L'emivita nell'uomo è di 17 minuti.

Dosaggio e somministrazione

La dose terapeutica è di 1 goccia nell'occhio affetto dalla malattia una volta al giorno. L'effetto migliore si ottiene assumendo il farmaco la sera.

Si sconsiglia di utilizzare le gocce più di una volta al giorno, poiché è stato dimostrato che con instillazioni frequenti l'efficacia del farmaco diminuisce. Se si dimentica una dose, è necessario proseguire il ciclo, eseguendo l'instillazione successiva all'orario consueto.

Come con qualsiasi collirio, per ridurre il rischio di assorbimento sistemico, subito dopo l'instillazione delle gocce nell'occhio, si deve applicare una pressione sul sacco lacrimale nel canto mediale (occlusione del canalicolo lacrimale) per circa 1 minuto.

Se una persona indossa lenti a contatto, queste devono essere rimosse prima della procedura di instillazione. Possono essere rimesse dopo 15 minuti.

Se si utilizzano più farmaci oftalmici topici contemporaneamente, è necessario applicarli uno alla volta, a intervalli di almeno 5 minuti.

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Utilizzare Lanotana durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sulla sicurezza dell'uso del farmaco nelle donne in gravidanza. Le proprietà farmacologiche del farmaco possono essere potenzialmente pericolose per il feto o il neonato. Per questo motivo, l'uso di Lanotan è vietato durante la gravidanza.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono l'intolleranza ai componenti del farmaco. Sono inoltre disponibili informazioni limitate sulla sicurezza e l'efficacia dell'uso del farmaco nei neonati di età inferiore a 1 anno. Non sono disponibili informazioni sull'uso nei neonati prematuri (nati prima di 36 settimane).

Effetti collaterali Lanotana

Gli effetti negativi sono principalmente legati agli organi visivi. Secondo i risultati di test antidroga quinquennali, il 33% delle persone ha manifestato alterazioni della pigmentazione dell'iride. Altri effetti collaterali oftalmologici sono generalmente transitori e si manifestano brevemente dopo l'uso delle gocce. Tra questi:

• patologie di natura parassitaria o infettiva: cheratite erpetica;
• organi del sistema nervoso: vertigini con mal di testa;
• Organi visivi: forte pigmentazione dell'iride, arrossamento della mucosa oculare (lieve o moderato), irritazione (sensazione di bruciore, con formicolio agli occhi, prurito, sensazione di "sabbia" e presenza di un elemento estraneo). Anche le proprietà dei peli vellus con le ciglia possono variare (possono ispessirsi, allungarsi, variare in quantità e pigmentazione), cheratopatia puntata temporanea (solitamente asintomatica). Inoltre, dolore agli occhi, fotofobia, gonfiore delle palpebre, sindrome dell'occhio secco e cheratite. Oltre a ciò, possono svilupparsi congiuntivite o uveite, infiammazione dell'iride e visione offuscata. Compaiono anche edema maculare, erosioni sintomatiche con gonfiore della cornea, edema periorbitale, le ciglia crescono nella direzione sbagliata, il che può irritare gli occhi. A causa della comparsa di un'ulteriore fila di ciglia in crescita in prossimità dei dotti escretori delle ghiandole di Meibomio (sviluppo di distichiasi), si sviluppano alterazioni nella struttura delle palpebre e alterazioni periorbitali. A causa di ciò, la piega palpebrale si approfondisce. Si sviluppa anche una cisti iridea;
• funzione cardiaca: sviluppo di tachicardia o fase instabile dell'angina;
• organi dello sterno con mediastino, nonché apparato respiratorio: sviluppo di dispnea o asma bronchiale, nonché esacerbazione di quest'ultima;
• tessuto sottocutaneo con pelle: eruzioni cutanee, reazioni locali nella zona delle palpebre, oscuramento delle palpebre nella zona palpebrale;
• tessuti connettivi e organi muscoloscheletrici: sviluppo di artralgia o mialgia;
• manifestazioni generali, nonché reazioni locali: dolore allo sterno.

In casi estremamente rari, in persone con gravi danni alla cornea è stata riscontrata calcificazione della cornea durante l'uso delle gocce, a causa della presenza di fosfato nel medicinale.

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Overdose

A parte l'irritazione oculare e l'arrossamento della mucosa oculare, non si sono osservate altre reazioni negative al sovradosaggio del farmaco.

Quando si sviluppano tali disturbi è necessario eseguire interventi volti ad eliminare i sintomi patologici.

Interazioni con altri farmaci

Non sono disponibili informazioni esaustive sulle interazioni con altri farmaci.

Esistono informazioni su un aumento paradossale degli indicatori di pressione intraoculare quando usato in combinazione con due analoghi della PG. Pertanto, si raccomanda di non combinare il farmaco con 2+ PG, così come con i loro analoghi o derivati.

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Condizioni di archiviazione

Il medicinale deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli, in condizioni normali. Temperatura: tra 2 e 8 °C.

Data di scadenza

Lanotan è adatto all'uso per 2 anni. Una volta aperto, il flacone può essere conservato per non più di 42 giorni.

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