Esame dell'espettorato

L'espettorato è un segreto patologico del tratto respiratorio che viene secreto durante la tosse ed è causato da un danno alla mucosa della trachea, dei bronchi e del tessuto polmonare da parte di agenti infettivi, fisici o chimici.

L'analisi dell'espettorato in pazienti con polmonite in molti casi (sebbene non sempre) consente:

• determinare la natura del processo patologico;
• chiarire l'eziologia dell'infiammazione del tratto respiratorio e del tessuto polmonare, in particolare per isolare il patogeno dell'infiammazione;
• determinare le principali proprietà dell'agente patogeno, compresa la sua sensibilità agli antibiotici;
• valutare l'efficacia del trattamento.

L'analisi dell'espettorato include:

1. Esame macroscopico (determinazione del carattere dell'espettorato, sua quantità, colore, trasparenza, odore, consistenza, presenza di impurità e inclusioni varie).
2. Esame microscopico (determinazione di elementi cellulari e di altro espettorato, nonché studio della flora microbica in strisci nativi e colorati).
3. Studio microbiologico (identificazione e studio delle proprietà del presunto agente eziologico della malattia).

Lo studio chimico dell'espettorato non ha ancora trovato ampia applicazione nella pratica clinica, sebbene abbia anche un qualche significato diagnostico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Espettorato per la ricerca

L'espettorato per l'esame viene raccolto al mattino a stomaco vuoto dopo un accurato risciacquo approfondito della bocca e della gola con acqua bollita. A volte si consiglia di risciacquare la bocca con una soluzione all'1% di allume di alluminio.

Il paziente espelle l'espettorato direttamente in bicchieri puliti e asciutti con un coperchio aderente. Se è previsto un esame microbiologico dell'espettorato, esso viene ripulito in una capsula di Petri sterile o in un altro contenitore sterile. È importante avvertire il paziente che quando viene raccolto l'espettorato, l'ingestione di saliva in campioni inviati al laboratorio può modificare in modo significativo i risultati dello studio. Solo l'espettorato fresco viene inviato al laboratorio, poiché una prolungata permanenza, soprattutto a temperatura ambiente, porta all'autolisi degli elementi cellulari e alla riproduzione della microflora. Se necessario, è consentita la conservazione a breve termine della flemma nel frigorifero.

Proprietà generali dell'espettorato

Numero di espettorato

La quantità di espettorato di solito varia da 10 a 100 ml al giorno. Pochi espettorato separato a bronchite acuta, polmonite, la stagnazione nei polmoni, all'inizio di un attacco di asma. In attacco d'asma fine del numero assegnato aumenta espettorato. Un gran numero di espettorato (talvolta fino a 0,5 litri) può essere rilasciato quando edema polmonare, così come processi suppurativa nei polmoni, provvisto di post cavità bronchi (in ascesso, bronchiectasie, cancrena polmonare, con processo tubercolare leggero, accompagnato dal collasso del tessuto) . Va tenuto presente che la riduzione della quantità di espettorato con i processi suppurativa a livello polmonare può essere una conseguenza di infiammazione placata e secrezione purulenta da una violazione della cavità, che è spesso accompagnata da una condizione di deterioramento del paziente. Aumentando la quantità di espettorato può essere considerato come un segno di deterioramento del paziente, se dipende da esacerbazioni, per esempio, processi suppurativa; in altri casi, quando l'aumento del numero di espettorato associata al miglioramento cavità drenaggio, è considerato come un segnale positivo.

Colore dell'espettorato

La maggior parte espettorato incolore, attaccamento componente purulenta conferisce una tonalità verdastra che osservato con ascesso polmonare, cancrena polmonare, bronchiectasie, actinomicosi polmonare. Quando le impurità nell'espettorato di sangue fresco espettorato tinto in diverse tonalità di colore rosso (espettorato in pazienti con tubercolosi, emottisi, actinomicosi, il cancro del polmone, ascesso polmonare, polmone durante l'infarto, asma cardiaco ed edema polmonare).

Espettorato color ruggine (a croupous, focale e la polmonite influenzale con tubercolosi polmonare con caseosa stagnazione decadimento nei polmoni, edema polmonare, con l'antrace polmonare) o espettorato marrone (alla luce del miocardio) indica il suo contenuto non è sangue fresco ed i prodotti del degrado (ematina).

Il colore verde sporco o giallo-verde può avere espettorato, che si separa con vari processi patologici nei polmoni, combinato con la presenza di ittero nei pazienti .

Il colore giallo-canarino dell'espettorato è talvolta osservato con polmonite eosinofila. Lo scarico dell'espettorato oftalmico è possibile con siderosi polmonare.

Espettorato nerastro o grigiastro si verifica con polvere di carbone e fumatori.

L'espettorato può essere macchiato con alcuni farmaci, per esempio, la rifampicina colora lo scarico in rosso.

Odore di flemma

L'espettorato è solitamente inodore. La comparsa di odore contribuisce a una violazione del deflusso di espettorato. Odore putrido acquista nell'ascesso, cancrena del polmone, con bronchite putrefattiva a causa dell'adesione a infezioni putrefattive, malattie bronchiali, cancro ai polmoni, complicate da necrosi. Per la cisti echinococcica rivelata è caratterizzata da un particolare odore fruttato di catarro.

Espettorato di espettorato

L'espettorato purulento in piedi è solitamente diviso in 2 strati, putrefattivi - su 3 strati (superiore schiumoso, medio sieroso, più basso purulento). Particolarmente caratteristica è l'apparizione di un espettorato a tre strati per gangrena del polmone, mentre la comparsa di espettorato a doppio strato è di solito osservata nell'ascesso di polmone e bronchiectasie.

Reazione di espettorato

L'espettorato di solito ha una reazione alcalina o neutra. L'espettorato decomposto ottiene una reazione acida.

Natura dell'espettorato

• L'espettorato di muco viene escreto nelle bronchiti acute e croniche, nella bronchite asmatica, nella tracheite.
• L'espettorato muco-purulento è caratteristico per ascesso e gangrena polmonare, silicosi, bronchite purulenta, esacerbazione di bronchite cronica, polmonite da stafilococco.
• L'espettorato muco purulento è caratteristico della broncopolmonite.
• L'espettorato purulento è possibile con bronchiectasie, polmonite da stafilococco, ascesso, cancrena, actinomicosi dei polmoni.
• L'espettorato sieroso viene separato con edema polmonare.
• Espettorato sieroso-purulento è possibile con un ascesso del polmone.
• L'espettorato sanguigno viene escreto in caso di infarto polmonare, neoplasie, polmonite (a volte), traumi polmonari, actinomicosi e sifilide.

Va notato che l'emottisi e l'impurità del sangue nell'espettorato non sono osservate in tutti i casi di infarto polmonare (nel 12-52%). Pertanto, l'assenza di emottisi non fornisce motivi per rifiutare la diagnosi di un infarto polmonare. Va anche ricordato che non è sempre possibile analizzare l'espettorato con l'aspetto di una grande quantità di sangue nei polmoni a causa di patologia polmonare. Per simulare il sanguinamento polmonare può, ad esempio, sanguinamento gastrico o nasale.