Gastroduodenopatia: eritematosa, congestizia, erosiva, iperaemica, superficiale, cronica

La gastroduodenopatia (gastropatia) è la comparsa di erosioni e ulcere nella regione gastroduodenale, che si sviluppano a seguito dell'assunzione di farmaci (ibuprofene, diclofenac, aspirina, farmaci contenenti aspirina, ecc.) e di una cattiva alimentazione.

Le cause gastroduodenopatie

Le cause che provocano la comparsa di gastroduodenopatia includono le seguenti:

• Eredità.
• Dieta non sana (consumo eccessivo di cibi piccanti, piccanti e grossolani, consumo incontrollato di alcol, mancanza di dieta, consumo di cibi secchi).
• Batteri, in particolare Helicobacter pylori.
• Uso prolungato di farmaci.
• Dipendenza dal fumo.
• Infezioni intestinali.
• Infezioni croniche del cavo orale e del rinofaringe.
• Situazioni stressanti.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la gastroduodenopatia includono:

• Ulcera peptica e sue complicanze nell'anamnesi.
• Presenza di sanguinamento del tratto gastrointestinale di qualsiasi origine.
• Assunzione di anticoagulanti e/o FANS.
• Gravi malattie concomitanti.
• Età matura e avanzata.
• Dosaggio elevato di farmaci.
• Somministrazione concomitante di corticosteroidi.
• Malattie del sistema cardiovascolare.

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Patogenesi

La gastroduodenopatia comprende due patologie completamente diverse: gastrite e duodenite. Queste patologie hanno meccanismi patogenetici diversi, ma hanno anche molto in comune, motivo per cui raramente si presentano separatamente e nella maggior parte dei casi si presentano contemporaneamente in molti pazienti.

Entrambe le patologie sono attribuibili a condizioni acido-dipendenti che si sviluppano con uno squilibrio di fattori aggressivi e protettivi che colpiscono la mucosa dello stomaco e dell'intestino. Uno di questi fattori aggressivi è il batterio Helicobacter pylori. Esso contribuisce all'insorgenza di gastrite cronica. Il suo ruolo nello sviluppo della duodenite cronica non è stato dimostrato. Nello sviluppo di quest'ultima, il fattore di acidità e lo squilibrio enzimatico sono di grande importanza.

È molto probabile che esista un processo patogenetico comune che porta allo sviluppo di gastrite e duodenite. In questo senso, la gastroduodenite è considerata un'entità unica.

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Sintomi gastroduodenopatie

Il complesso sintomatologico della gastroduodenopatia è molto simile a quello di diverse patologie intestinali e gastriche. Tra queste:

• attacchi di nausea;
• dolore nella zona dello stomaco;
• una sensazione di pienezza allo stomaco;
• sapore sgradevole in bocca;
• perdita o diminuzione dell'appetito;
• reflusso;
• bruciore di stomaco;
• diarrea o stitichezza.

I primi segni della gastroduodenopatia sono improvvisi, spesso a stomaco vuoto, con dolori acuti, simili a contrazioni, nella parte superiore dell'addome, nausea e vomito.

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Forme

Le manifestazioni della gastroduodenopatia possono essere classificate in base a diversi segni. Alcune manifestazioni della gastropatia non sono diagnosi, ma conclusioni tratte dopo l'esame del tratto gastrointestinale. Consideriamo queste condizioni più in dettaglio.

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Gastroduodenopatia eritematosa

La gastroduodenopatia eritematosa non è una malattia, ma il risultato di un esame endoscopico. Si osserva arrossamento della mucosa gastrica e la sua vulnerabilità. Si osserva più spesso in caso di gastrite superficiale. La gastroduodenopatia eritematosa si distingue in focale e diffusa.

Le cause della gastropatia eritematosa sono:

• cattiva alimentazione;
• lesioni gastriche causate da infezioni micotiche e microrganismi patogeni;
• disturbi metabolici;
• danni dovuti all'assunzione di sostanze irritanti (alcol, farmaci)
• situazioni stressanti
• fattore ereditario
• cattive abitudini.

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Gastroduodenopatia iperemica

La gastroduodenopatia iperemica, come la gastroduodenopatia eritematosa, non è una diagnosi. È una diagnosi formulata da un medico durante un esame endoscopico. Indica la presenza di arrossamento, lividi e gonfiore della mucosa gastrica durante l'esame.

Gastroduodenopatia erosiva

La gastroduodenopatia erosiva è un'area difettosa (erosione) sulla superficie della mucosa gastrica o intestinale.

La gastropatia erosiva può svilupparsi con:

• lesioni;
• bruciare;
• stress;
• effetti aggressivi di farmaci, come l'aspirina, il prednisolone;
• abuso di bevande alcoliche;
• diabete mellito,
• sepsi,
• condizioni gravi accompagnate da insufficienza renale, cardiaca o epatica.

La gastropatia erosiva è una conseguenza di un insufficiente apporto di sangue alla mucosa gastrica e di un'eccessiva secrezione di acido cloridrico. La comparsa di erosioni è facilitata dall'infezione del tratto gastrointestinale da parte di microbi (Helicobacter pylori) e dal reflusso dall'intestino nel lume gastrico.

I difetti della mucosa si formano in modo asintomatico o si verificano:

• dolori di fame allo stomaco,
• eruttazione acida,
• bruciore di stomaco,
• pesantezza nell'ipocondrio destro,
• gonfiore,
• sanguinamento gastrico.

Le erosioni vengono rilevate durante la gastroscopia (studio della mucosa gastrica mediante sonda endoscopica).

Le erosioni si dividono in acute e croniche. Le ulcere acute hanno dimensioni di 1-2 mm. Una volta eliminato il fattore dannoso, guariscono in non più di sette giorni. Le erosioni croniche assomigliano a brufoli, di 3-7 mm di diametro, con una depressione mediana.

La gastroduodenopatia erosiva accompagna varie patologie e il suo trattamento è determinato dalla diagnosi di base.

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Gastroduodenopatia congestizia

La comparsa della gastroduodenopatia congestizia è una conseguenza della motilità alterata dello stomaco e dell'intestino.

La gastroduodenopatia congestizia si manifesta con la parziale elaborazione del cibo contenuto nello stomaco e nell'intestino. A causa della mancanza di enzimi e della scarsa motilità del tratto gastrointestinale, la mucosa subisce gradualmente alterazioni atrofiche. Allo stesso tempo, il grumo di cibo (chimo) non riesce a muoversi completamente lungo il tratto gastrointestinale.

In caso di gastroduodenopatia congestizia, si verifica il reflusso duodenogastrico, ovvero il passaggio di un grumo di cibo dal duodeno allo stomaco, il cosiddetto "eruttazione". Questi fenomeni sono pericolosi principalmente perché in diverse parti del tratto gastrointestinale sono presenti enzimi e principi attivi specifici, e quando questi raggiungono altre sedi, si verifica un effetto sulle mucose, che porta alla comparsa di gastrite e ulcera peptica.

Il complesso sintomatologico di questa condizione patologica viene cancellato o rimane inosservato a causa della malattia sottostante. Fattori scatenanti sono il fumo, il consumo eccessivo di alcol, l'ulcera peptica e l'infezione da Helicobacter pylori.

Il complesso delle misure terapeutiche è complesso. La raccomandazione generale, come per tutte le malattie gastrointestinali, è una dieta. Alimenti grassi, piccanti, affumicati e salati sono esclusi dalla dieta; si utilizzano verdura, frutta, carne magra di maiale, manzo, coniglio e pollo. Tra i cereali, grano saraceno, farina d'avena, semola e riso sono limitati.

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Gastroduodenopatia catarrale

La gastroduodenopatia catarrale è dovuta al reflusso del contenuto gastrico o intestinale nell'esofago. Normalmente, l'esofago è alcalino. Il contenuto dello stomaco è acido, il che ha un effetto dannoso sul tratto digerente superiore. Le principali cause di reflusso sono:

• Alimentazione scorretta.
• Malattie dell'apparato digerente.
• Aumento della pressione intra-addominale (indossare abiti attillati, piegare il busto in avanti dopo aver mangiato, gravidanza e sovrappeso).
• Indebolimento dello sfintere esofageo inferiore.

Il processo doloroso non è sempre evidente. La malattia non si manifesta fino alla comparsa di lesioni più gravi della mucosa. I sintomi dell'esofagite catarrale sono così vaghi che è difficile diagnosticare la malattia.

Segni di esofagite catarrale:

• Dopo aver mangiato, si avverte una sensazione di bruciore dietro lo sterno.
• Il bruciore di stomaco dopo aver mangiato cibi piccanti o secchi mi dà fastidio. A volte è una sensazione di graffio o mal di gola.
• Eruttazione e nausea.
• Dolore nella zona del torace causato dallo spasmo dei muscoli dell'esofago.
• Una forte salivazione è una reazione protettiva all'ingresso del contenuto dello stomaco, che si trova in un ambiente acido, nell'esofago.

Per diagnosticare la gastroduodenopatia catarrale è necessario sottoporsi ad una serie di esami:

• Radiografia dell'esofago;
• monitoraggio del livello di acidità;
• esofagoscopia;
• esofagomanometria (studio della funzione motoria dell'organo).

Il trattamento principale della gastroduodenopatia catarrale è la dieta e un'alimentazione equilibrata.

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Gastroduodenopatia focale e diffusa

Durante l'esame della cavità gastrica con un endoscopio, è possibile rilevare aree focali e diffuse di alterazioni patologiche della mucosa. Una delle alterazioni dell'integrità della mucosa è la gastroduodenopatia eritematosa focale o diffusa (diffusa). La variante focale viene diagnosticata se il processo si diffonde localmente. Quando le alterazioni interessano un'ampia area della mucosa, si parla di patologia diffusa. Ciò significa che il colore della mucosa gastrica è rosso vivo. In condizioni di salute, il suo colore è rosa con una sfumatura di grigio. La tinta rossa della mucosa indica che le cellule stanno subendo un processo infiammatorio acuto. Si può quindi fare diagnosi di gastrite superficiale.

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Gastroduodenopatia superficiale

Le patologie più comuni sono la gastrite superficiale e la duodenite superficiale.

La gastrite superficiale precede la fase iniziale della gastrite, manifestandosi con sintomi minori. Un trattamento tempestivo e adeguatamente eseguito aiuterà a guarire la malattia, altrimenti diventerà cronica.

A seconda della sezione in cui si è manifestata la patologia si distinguono: antrale, fundica, superficiale e pangastrite.

La duodenite superficiale è un'infiammazione del duodeno, in cui le pieghe della mucosa si ispessiscono e può verificarsi un gonfiore degli organi interni.

La duodenite superficiale si manifesta come conseguenza di patologie preesistenti: ulcera gastrica, infiammazione della mucosa gastrica, infiammazione dell'intestino tenue. Come patologia a sé stante, la duodenite superficiale si verifica raramente.

Procede a ondate. Le fasi di esacerbazione si alternano a quelle di remissione, evolvendo gradualmente in forme più gravi.

I periodi si alternano fino a quando la duodenite superficiale diventa cronica.

La terapia della gastrite superficiale, che prevede l'uso di farmaci e un'alimentazione razionale, aiuterà a prevenire l'insorgenza dell'ulcera. I metodi tradizionali si integrano perfettamente.

Gastroduodenopatia atrofica

Questo è il nome generico per le patologie gastrointestinali. Si manifesta come gastrite atrofica o duodenite.

La gastrite atrofica è una patologia caratterizzata dalla perdita della piena funzionalità delle ghiandole secretorie, che smettono di produrre componenti del succo gastrico in quantità sufficiente. Le ghiandole si trasformano in unità funzionali più semplici che producono muco invece di secrezione gastrica. Solitamente, questi processi si verificano in un contesto di pH gastrico ridotto.

Il pericolo della gastrite atrofica è che può portare allo sviluppo di processi oncologici nel tratto gastrointestinale.

La duodenite atrofica si manifesta solitamente con necrosi dei villi intestinali e assottigliamento della mucosa. L'interruzione della produzione di secretina, pacreozimina, somatostatina, motilina, ecc. causa un'alterazione dell'attività delle porzioni inferiori del tratto gastrointestinale, con conseguenze su tutto il corpo. I pazienti con duodenite cronica presentano alterazioni asteniche, psico-emotive e vegetative.

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Diagnostica gastroduodenopatie

La diagnosi di gastroduodenopatia prevede un'accurata raccolta anamnestica, la visita medica del paziente, l'esecuzione di esami di laboratorio e degli esami necessari. Un gastroenterologo può formulare una diagnosi accurata una volta ricevuti i risultati degli esami.

L'elenco degli studi diagnostici può includere:

• esofagogastroduodenoscopia,
• fluoroscopia,
• studio della secrezione gastrica,
• Ecografia della cavità addominale.

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Test

Per formulare una diagnosi, un gastroenterologo può raccomandare un esame generale del sangue, delle feci e delle urine. Inoltre, è necessario un test per la presenza di Helicobacter pylori.

La determinazione dei parametri biochimici del sangue permette di valutare il funzionamento degli organi interni e le caratteristiche dei processi metabolici.

Un coprogramma consente di determinare una violazione dell'acidità del pH dello stomaco e la presenza di processi infiammatori in altre parti del tratto gastrointestinale.

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Diagnostica strumentale

Quando si esamina un paziente per la gastroduodenopatia, si possono utilizzare diverse procedure diagnostiche, comprese quelle strumentali.

PH-metria. Aiuta a valutare il grado di secrezione di acido, bicarbonati e muco da parte delle cellule gastriche.

Manometria ed elettrogastroenterografia. Il passo successivo è verificare se la motilità dello stomaco e del tratto digerente è normale. Il cibo si muove gradualmente attraverso varie sezioni del tratto gastrointestinale in una determinata direzione e alla velocità richiesta, e viene anche frantumato e mescolato. Utilizzando gli studi sopra menzionati, è possibile ottenere risposte a queste domande.

Se si sospetta che il paziente abbia un'ulcera gastrica o duodenale, viene prescritta l'endoscopia o l'endoscopia combinata con pH-metria.

Per alcune malattie gastrointestinali possono essere prescritti metodi diagnostici basati sulle radiazioni: ultrasuoni, scintigrafia o raggi X.

Trattamento gastroduodenopatie

La terapia per la gastroduodenopatia dipende dalla gravità e dalla durata dei processi patologici. In alcune situazioni, si tratta di un processo complesso e lungo che richiede l'attenzione del medico e il rispetto delle istruzioni da parte del paziente.

Nei casi gravi è indicato il ricovero ospedaliero dei pazienti con forti dolori ed emorragie da varie parti del tratto gastrointestinale, forme erosive di gastroduodenite.

Durante la terapia farmacologica, i medici possono prescrivere i seguenti farmaci: De-Nol, Creon, Omeprazolo, Omez, Trimedat. In caso di manifestazioni di infezione batterica, si raccomanda l'uso di antibiotici.

Il trattamento della gastroduodenopatia inizia con la correzione nutrizionale.

In caso di gastroduodenopatia con aumento dell'acidità si utilizzano farmaci che inibiscono la funzione secretoria dello stomaco.

Per eliminare il bruciore di stomaco, vengono prescritti antiacidi, ad esempio Phosphalugel. Questi farmaci hanno un effetto a breve termine, ma sono efficaci.

Il trattamento viene effettuato a domicilio. La durata del trattamento per la gastroduodenopatia varia: da una settimana a più.

Il ciclo di trattamento deve essere completato. La gastroduodenopatia non completamente trattata può causare sanguinamento gastrico e intestinale.

Il trattamento della gastroduodenopatia nei bambini deve essere completo, tenendo conto delle cause della malattia e delle alterazioni in altri organi e apparati. È necessario condurre sedute di psicoterapia, soprattutto negli adolescenti.

Vitamine

In caso di gastroduodenopatia, per ripristinare l'organismo saranno indispensabili preparati vitaminici complessi.

Le malattie gastrointestinali croniche portano a una carenza di piridossina (vitamina B6), che si traduce in disturbi metabolici, nausea e vomito, alterazioni del sistema nervoso e un aumento del rischio di danni alla mucosa gastrointestinale, che possono portare a emorragie. La vitamina più efficace in questo caso è la vitamina B6. Si trova nei legumi e nel pane integrale. Oltre a ciò, per il normale funzionamento di stomaco e intestino, l'organismo avrà bisogno di:

Niacina (vitamina PP), che aiuta a normalizzare la produzione di succhi gastrici. Contribuisce a ridurre la diarrea. Prodotti: carne, pesce, cereali contengono niacina. Può essere venduta in farmacia come componente di farmaci come acido nicotinico, Vitaplex N, ecc.

La vitamina A (acetato di retinolo) aiuta a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di malattie infettive. L'acetato di retinolo è presente in pane, burro, cereali e latticini fermentati.

Acido folico, lenisce l'infiammazione delle mucose. Si trova in grandi quantità in cavoli, fegato e spinaci.

Vitamina B12 (cianocobalamina). La carenza di cianocobalamina nell'organismo causa anemia, che influisce negativamente sul funzionamento di varie parti dello stomaco e dell'intestino in caso di gastroduodenopatia.

Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapiche contribuiscono al processo di guarigione. Dopo la terapia farmacologica per la gastroduodenopatia, possono essere prescritte le seguenti terapie: correnti diadinamiche; galvanizzazione della regione epigastrica; elettroforesi del calcio.

Il miglioramento del lavoro secretorio-motorio dello stomaco si ottiene con l'ausilio di: diadinamometria; terapia ad onde micro e ad alta frequenza; induttotermia; sedute di elettrosleep.

Durante il periodo di remissione parziale, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di trattamento con: irudoterapia; elettrosleep; magnetoterapia.

La gastroduodenopatia ricorrente richiede l'uso di: riflessologia, preparati erboristici e rimedi omeopatici.

I medici raccomandano ai bambini di utilizzare una combinazione di farmaci e fisioterapia. Se possibile, è consigliabile sottoporsi a corsi di riabilitazione in centri specializzati. Al giorno d'oggi, non esiste un regime terapeutico chiaro per la gastroduodenopatia che possa avere un effetto positivo. I farmaci vengono prescritti dal medico tenendo conto delle manifestazioni cliniche presenti e dei risultati degli esami di laboratorio.

Trattamento a base di erbe

Nel trattamento della gastroduodenopatia, la medicina tradizionale offre i propri metodi di trattamento. Si tratta principalmente di tisane. Eccone alcune:

1. Infuso di lino. Macinare i semi di lino (1 cucchiaio) e versarvi sopra 0,5 l di acqua bollente. Mettere sul fuoco e far bollire per 15 minuti. Togliere dal fuoco. Lasciare riposare per 1 ora. Bere l'infuso tre volte al giorno, 0,5 cucchiai, 1 ora prima dei pasti. La terapia dura 1 mese. Dopodiché, fare una pausa di 10 giorni e ripetere il ciclo.
2. Preparate una miscela di erbe. Prendete un pizzico di ciascuna: camomilla, iperico, celidonia. Prendete 1 cucchiaio della miscela e versatela in 2 litri di acqua bollente. Assumete tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
3. È necessario preparare una miscela di: camomilla, achillea e iperico. Assumere le erbe in proporzioni uguali. Versare 1 cucchiaio del composto in 1 cucchiaio di acqua bollente. Lasciare in infusione. Assumere come indicato nella ricetta sopra. Il ciclo di trattamento è di 10 giorni.
4. Preparare una miscela di erbe a base di foglie di ortica, piantaggine, iperico e fiori di camomilla in proporzioni uguali. Macinare le materie prime essiccate in un macinacaffè. Versare 2 cucchiai della miscela in 0,5 l di acqua bollente in un thermos e lasciare riposare per una notte. Assumere un quarto di bicchiere tre o quattro volte al giorno prima dei pasti. Il ciclo di trattamento è di 1-1,5 mesi.

Omeopatia

Tra i rimedi omeopatici, esistono molti preparati utilizzati per varie gastroduodenopatie. Il rimedio omeopatico e il suo dosaggio sono prescritti da un medico omeopata.

In caso di infiammazione acuta dello stomaco, si prescrive quanto segue:

Cephaelis ipecacuanha. Il farmaco riduce il dolore e il vomito. L'Arnica montana ha un effetto simile.

Nux vomica, Spascupreel e Gastricumeel sono usati come antispastici. Quest'ultimo medicinale riduce il dolore, ma ha anche un effetto calmante. Anche l'Argentum nitricum è usato come agente calmante per le infiammazioni erosive.

Preparati complessi - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum aiutano ad aumentare l'appetito, hanno un effetto positivo sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino.

Lo zolfo aiuta il processo digestivo.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi estremi, in caso di emorragia (gastrica, intestinale).

In caso di emorragia, il paziente viene sottoposto urgentemente a fibrogastroscopia. Una volta accertata la causa dell'emorragia, si procede con un intervento chirurgico d'urgenza.

Dieta per la gastroduodenopatia

L'alimentazione in caso di gastroduodenopatia è molto importante. Le raccomandazioni sono le seguenti:

• il cibo deve essere caldo;
• è necessario masticare bene il cibo;
• mangiare almeno cinque volte al giorno.

Alimenti consigliati per la gastroduodenopatia:

• Zuppe (di cereali e verdure in brodo) frullate.
• Porridge (fatto con grano saraceno, avena, riso), bollito o schiacciato.
• Carne magra.
• Cotolette al vapore.
• Pesce bollito magro, caviale nero.
• Uova alla coque.
• Kefir, yogurt, latte.
• Pane raffermo (bianco, grigio).
• Purea di verdure, frutta (bollita, cruda).
• Succo, tè con zucchero.
• Marmellata.

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Prevenzione

Le misure preventive per la gastroduodenopatia includono:

• pasti frazionati ed equilibrati,
• prevenzione delle malattie del cavo orale, rinofaringe,
• ridurre le situazioni stressanti,
• aderenza alla routine quotidiana,
• passeggiate all'aria aperta.

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Previsione

La prognosi per gli stadi non avanzati di gastroduodenopatia è favorevole. Se si verifica iperemia della mucosa causata dal batterio Helicobacter pylori, si procede con un trattamento antibiotico. Nelle fasi iniziali, la malattia risponde bene alla terapia.

Se la gastroduodenopatia è causata da fattori esterni (stress, cattiva alimentazione, abuso di alcol), apportare modifiche allo stile di vita può aiutare a migliorare le condizioni del paziente.

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